【正文】 疑問，我?guī)е@些問題以調(diào)查問卷的形式，走訪了省試點(diǎn)縣的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，5所村衛(wèi)生室和46個(gè)農(nóng)民家庭。（二）新型合作醫(yī)療提高了農(nóng)民醫(yī)療保障水平養(yǎng)癰成疾，小病拖成大病是以往農(nóng)村常見現(xiàn)象，如今，醫(yī)療合作使這種現(xiàn)象悄然發(fā)生了改變。“參合”農(nóng)民總受益達(dá)27%。這種占10%。此外，住院才給補(bǔ)助，但有農(nóng)民總有慢性病，一直在年歷病吃藥，花錢不少，但是不能補(bǔ)助或補(bǔ)助很少，因此對合作醫(yī)療產(chǎn)生懷疑。三．解決問題的建議首先，可考慮采用非貨幣籌資的方式解決部分經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難地區(qū)農(nóng)民的籌資問題。對于這種顯失公平的情況，可以通過調(diào)整籌資順序的方法得到一定程度的解決。同時(shí)，對于一些思想頑固的農(nóng)民，通過強(qiáng)制參保，讓他們親身感受合作醫(yī)療的好處，比工作人員上門宣傳更具說服力。四．結(jié)尾通過這次調(diào)研，我以新型合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展而推出的重大舉措。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時(shí)間。對目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。（二）不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。一、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施情況2002年10月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》發(fā)布后，一些省市開始建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作。樣本群體大致為已經(jīng)成家立業(yè)的中年人，男女比例也較為合理。介于真實(shí)數(shù)據(jù)的重要性，筆者在分析時(shí)也參考了相關(guān)網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)。其二，很多地方官員為求制度的高覆蓋率，強(qiáng)制要求村干部推行，因而出現(xiàn)了，農(nóng)村居民不了解情況，但是覆蓋率卻相對很高的不合邏輯的局面?！窘Y(jié)束語】本次調(diào)查通過按比例的分層抽樣方法，描述了我國目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)行情況和取得的成績，調(diào)查的結(jié)果主要是：農(nóng)村居民對新農(nóng)合制度的認(rèn)識情況；了解新農(nóng)合制度的途徑；農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的情況；農(nóng)村居民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的期望和建議。第五，加強(qiáng)相關(guān)法律制度的建設(shè)，力求政策的長期性和穩(wěn)定性，充分保障農(nóng)村參保對象的合法權(quán)益，使農(nóng)民得到切實(shí)利益。第四，嚴(yán)格基金管理，保證基金運(yùn)作的透明性，公平性。對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的期望和建議從本次問卷調(diào)查的結(jié)果來看，96%的已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的受訪者表示愿意繼續(xù)參加保險(xiǎn)，少數(shù)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度不太了解的受訪者不確定是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，從這一點(diǎn)上來看，我國農(nóng)村居民總體上是支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的，對該項(xiàng)政策的期望很高，從本次問卷的最后一道主觀題看，大多數(shù)的農(nóng)村居民希望進(jìn)一步了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的細(xì)則；部分受訪者建議簡化報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的程序，極少數(shù)農(nóng)村居民要求再度降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從問卷數(shù)據(jù)得知低收入家庭更加關(guān)注醫(yī)療健康方面的政策，其用于醫(yī)療保健的費(fèi)用占收入的比重較大，為進(jìn)一步了解農(nóng)村居民對新農(nóng)合的態(tài)度，本次問卷設(shè)計(jì)的相關(guān)問題有：“您覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有無重要作用？”，“您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷情況滿意嗎”，“您對現(xiàn)在提供服務(wù)的醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度是否滿意？”，數(shù)據(jù)顯示，61%的受訪者認(rèn)為新農(nóng)合制度對改善生活水平有很重要的作用，90%的享受過新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的受訪者對相關(guān)的服務(wù)和報(bào)銷工作很滿意。調(diào)查存在的缺陷因?yàn)榍闆r特殊，筆者無法親自參與到問卷調(diào)查的過程中，所以，有些數(shù)據(jù)可能存在操作性誤差。二、調(diào)查方法概述調(diào)查對象和樣本的選取本次調(diào)查以安徽省蕪湖市的農(nóng)村居民為總體。在調(diào)查過程中，受訪群眾都積極提出建議，指出新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度推行過程中的不足。三是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。四是出臺優(yōu)惠政策。二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。2003年，中國政府開始在部分省區(qū)進(jìn)行建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，并提出到2010年要實(shí)現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。因此，提高基層醫(yī)療單位的硬件設(shè)施，培養(yǎng)一批醫(yī)務(wù)水平相對較高的醫(yī)護(hù)人員是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的要求。如規(guī)定以家庭為單位，每戶必須至少繳納一人的參保費(fèi)，各戶可根據(jù)實(shí)際情況自行決定參保的人數(shù)。在集體經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的落后地區(qū)，政府的補(bǔ)助成了合作醫(yī)療能否順利開展的重要因素。由于農(nóng)民收入水平低，參保率低，所能獲得的政府補(bǔ)貼就少，而籌集資金有限，能提供給農(nóng)民的補(bǔ)償就少，進(jìn)一步削弱了農(nóng)民的參保意愿，增加了籌資難度，提高籌資成本，加重了財(cái)政負(fù)擔(dān)，而財(cái)政困難又降低了對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資力度，最終影響農(nóng)民的參保積極性，形成一種惡性循環(huán)。被調(diào)查的46個(gè)農(nóng)民中，有80%的農(nóng)提出提高補(bǔ)助比例的要求，19個(gè)享受過合作醫(yī)療補(bǔ)助制度的農(nóng)民有95%的人指出，患病住院補(bǔ)助率較低，在外縣醫(yī)院住院更低的問題。但不少農(nóng)民還存在有困惑：四）農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的困惑對合作醫(yī)療認(rèn)識不到位，持觀望態(tài)度。還報(bào)銷了近300元的醫(yī)藥費(fèi)。國家替農(nóng)民掏錢看病這一層面。許多農(nóng)民的健康狀況令人擔(dān)憂，嚴(yán)重影響和制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。建議的新醫(yī)保工作，一是要降低住院門檻費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降為200~300元，甚至是0起報(bào)線，縣級由1000元降到500元以下，報(bào)銷比例也要適當(dāng)提高；二是要擴(kuò)大報(bào)銷藥品范圍，切實(shí)解決農(nóng)民群眾在看病中自負(fù)藥過多的現(xiàn)象；三是對全年沒有獲得補(bǔ)償?shù)膮⒈＾r(nóng)民，提供免費(fèi)體檢或按戶發(fā)放一定量的常用藥品，增加群眾受益面，提高群眾參保積極性；四要進(jìn)一步探索把門診也納入?yún)⒈?shí)施范圍的新路子。主觀上，部分農(nóng)民健康風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄，互助共濟(jì)觀念淡薄。然而目前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、水平低，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象仍然存在?！吨泄仓醒搿鴦?wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出要“積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度”，隨后政府也出臺了一系列相關(guān)政策，提出了發(fā)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療，以保證廣大農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療保健服務(wù)，減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧的戰(zhàn)略。在此次的寒假實(shí)踐調(diào)查的同時(shí)我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。雖然群眾對新型合作醫(yī)療的滿意度不高，但由于越來越多的人感受到了它的好處，綜合利弊，群眾還是很樂意加入新型合作醫(yī)療的。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民