【正文】 ，農(nóng)村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的實踐中去，了解國情，貼近民生，增強愛國主義情懷，勇?lián)鷷r代責任，以己所學，服務(wù)社會，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，全面提高我們大學生的實踐能力與綜合素質(zhì)。（費用總額按轄村人口人均20元計算）； %； %； %； 、市級醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷15%；，可合并按住院比例報銷；；使用中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的費用，在原報銷比例的基礎(chǔ)上再提高20%；實行門診慢性病統(tǒng)籌的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)用中醫(yī)藥方法治療的，按住院比例進行報銷； 。(三)宣傳工作不到位調(diào)查發(fā)現(xiàn)有很多的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。(五)管理工作滯后市上雖然成立了管理機構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。這是我國經(jīng)濟建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務(wù)于民。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要。1960年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的報告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。二、農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及存在的問題一）農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀 %，而在農(nóng)村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗在全國部分地區(qū)得到推廣。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件的幾條建議加大投入，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中堅力量，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中處于中心環(huán)節(jié)和關(guān)鍵地位，擔負著本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預防保健、疾病診療和衛(wèi)生行政事務(wù)管理等重要任務(wù)。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。(二)農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高我縣農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。該縣兩次萬人問卷調(diào)查表明，參合農(nóng)民對合作醫(yī)療滿意和基本滿意率達94%，群眾對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)滿意和基本滿意率達98%，初步達到了“群眾滿意，政府滿意，醫(yī)療機構(gòu)滿意”的預期效果。二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。2002年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。使得農(nóng)民自己籌資成為合作醫(yī)療基金的主要來源，而農(nóng)民收人增長緩慢，致使合作醫(yī)療籌資困難重重。上述狀況的存在，已經(jīng)嚴重地影響和制約了當?shù)厣鐣?jīng)濟總體發(fā)展水平的進一步提高。遺憾的是，我國衛(wèi)生保健體制的改革，在很大程度上忽視了相對貧困的農(nóng)村人口的利益，導致農(nóng)村人均衛(wèi)生資源嚴重不足，城鄉(xiāng)之間分布不合理。四、對策與建議加強宣傳，使農(nóng)民對“新農(nóng)合”有更深的認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項系統(tǒng)工程，無論是在啟動階段，還是在實施過程中，都需要政府的宣傳、組織和協(xié)調(diào)，同時相關(guān)媒介也應(yīng)該起到輔助推廣的作用，讓農(nóng)民了解這一體制，并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個體診所中走出來，轉(zhuǎn)而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的醫(yī)療定點醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實保障。確實醫(yī)藥住院的價格過高，令許多的農(nóng)民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。這與村干部及“新農(nóng)合”機構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣傳時只告訴他們要交的錢，關(guān)于報銷流程只有那些報銷過的人才知道。在這種背景下，黨中央和國家針對農(nóng)民看病難、看病貴、養(yǎng)老難的問題，出臺新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并作為一項制度廣泛普及。醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當該部分醫(yī)療費占整個醫(yī)療費比重較大時，農(nóng)民卻得不到實惠。目前實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民受益最大，其次是縣級以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院自身的負擔。2．參加合作醫(yī)療的農(nóng)民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點。從調(diào)查情況來看，新型合作醫(yī)療費用的報銷程序比較繁瑣，報銷比例的標準不同。所以，村衛(wèi)生室（站）不能醫(yī)治的病人，也只能轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。此次調(diào)查，我采取了抽樣調(diào)查的方式，一共走訪了53個自然村，在每個自然村又選取了1戶人家，同時，我還在市集、學校、企事業(yè)機關(guān)單位等進行實地走訪。一、大口鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實施狀況大口鄉(xiāng)位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個行政村，53個自然村。加大改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施與條件的力度，加強對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓，鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。從調(diào)查中了解到，只有45%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有15%的農(nóng)戶明確表示不知道。（3）參合農(nóng)民在市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，起付線為300元，醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔，起付線以上的超出部分報銷70%，每次最高報銷限額為15000元。堅持“村可漏戶，戶不漏人”的原則。參考文獻[1]《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號）[2]《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)[2003]3號）[3]《中共河南省人民政府關(guān)于貫徹中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作決定的實施意見》[4]《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》[5]偃師市《關(guān)于申報中央和省級財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金的報告》[6]劉啟棟：新型合作醫(yī)療認同尷尬折射制度缺陷[7]樂章：農(nóng)民的疾病風險與醫(yī)療保障：一個實癥性分析第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報告建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題而建立的一項基本醫(yī)療保障制度，是落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措。（四）加大宣傳力度,堅持一般與特殊相結(jié)合,切實保障農(nóng)民群眾利益為了確保農(nóng)民群眾都能享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠，對那些家庭經(jīng)濟條件特別不好的農(nóng)戶，政府應(yīng)該免費為他們辦理合作醫(yī)療。由專門的社會保障部門來具體組織實施農(nóng)村合作醫(yī)療工作。三、完善新型合作醫(yī)療制度實施的建議和意見新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施是利國利民的舉措。醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當該部分醫(yī)療費占整個醫(yī)療費比重較大時，農(nóng)民卻得不到實惠。目前實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民受益最大，其次是縣級以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院自身的負擔。2．參加合作醫(yī)療的農(nóng)民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點。90%以上的受訪者反映，在村辦衛(wèi)生室或醫(yī)療站雖然也可以報銷，但有些衛(wèi)生室怕麻煩往往不給于報銷，而只收現(xiàn)金。（三）在新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集標準和方式方面。從調(diào)查的情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在大口鄉(xiāng)的普及率很高，但收效差異很大，組織管理模式、資金的籌集和標準、報銷方式等方面都因各地的情況不一而不同。人均國內(nèi)生產(chǎn)總值15689元，財政收入達到697萬元，人均財政收入166元，人均居民儲蓄總額2408元，農(nóng)民人均純收入3987元。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加強管理和政策指導。在此基礎(chǔ)上，強化經(jīng)辦機構(gòu)管理人員和工作人員的學習培訓，提高合作醫(yī)療管理能力。要結(jié)合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。并多方籌資，保證基金運轉(zhuǎn)。（二)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查報告近幾年來，農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。同時，加大宣傳教育力度，引導廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫(yī)療。同時，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，建立信息管理系統(tǒng)，盡早實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，實現(xiàn)參合群眾即看即時結(jié)報。財政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農(nóng)合工作的開展。一、大口鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實施狀況大口鄉(xiāng)位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個行政村，53個自然村。此次調(diào)查，我采取了抽樣調(diào)查的方式，一共走訪了53個自然村，在每個自然村又選取了1戶人家，同時，我還在市集、學校、企事業(yè)機關(guān)單位等進行實地走訪。所以，村衛(wèi)生室（站）不能醫(yī)治的病人，也只能轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。從調(diào)查情況來看，新型合作醫(yī)療費用的報銷程序比較繁瑣，報銷比例的標準不同。盡管農(nóng)村合作醫(yī)療基金人均僅10元，但戶均接近40元，對收入相對較低的農(nóng)戶來說，除了對新型合作醫(yī)療認識不足以外，收入水平對農(nóng)民參加合作醫(yī)療有著不可忽視的制約作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔著審核村級衛(wèi)生所上報農(nóng)戶的各項農(nóng)村合作醫(yī)療資料、看病情況。6.“基本藥物目錄”不能適應(yīng)農(nóng)民實際看病需要。有些定點醫(yī)院的醫(yī)生甚至看到出具合作醫(yī)療證時，會相應(yīng)地增加醫(yī)藥費用，以抵扣合作醫(yī)療所報銷的費用，來增加醫(yī)院的收入。（二）加強政府管理機制，加大投入力度，加強基層衛(wèi)生組織建設(shè)政府要切實加強對農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的領(lǐng)導，明確工作職責。提高醫(yī)療機構(gòu)在人們心目中的形象，建立農(nóng)民群眾就醫(yī)信心。而目前新型合作醫(yī)療制度實施已到了重要的攻堅階段，必須嚴緊地落實國家的有關(guān)規(guī)定，進一步在構(gòu)建和諧新農(nóng)村的道路上落實惠及農(nóng)民的國家政策，建立長久有效的新型合作醫(yī)療機制，關(guān)注農(nóng)民的實際需要，實現(xiàn)農(nóng)村社會和諧與穩(wěn)定發(fā)展。新農(nóng)合繼續(xù)堅持以家庭為單位參加，以人為本，以家庭實有人口參合。（2）參合農(nóng)民在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，起付線為100元（兒科0元），醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔，起付線以上的超出部分報銷85%，每次最高報銷限額為10000元。（2）、對新農(nóng)合政策宣傳不深入，特別是區(qū)外住院審批、報銷程序、報銷時間的知曉率不高，絕大部分農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。(3)努力探索籌資新機制，提高參合農(nóng)民籌資標準，讓農(nóng)民群眾真正感受到加入“新農(nóng)合”的實惠，并從心里認識到新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，從而自覺志愿加入新農(nóng)合。為此，我通過實地走訪以及發(fā)放調(diào)查表等形式，就河南省偃師市大口鄉(xiāng)的新型合作醫(yī)療開展情況進行了調(diào)查和初步分析，并就進一步完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度提出了自己的建議。“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，這使該制度逐步落到實處。但并不是每個村都設(shè)有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿足農(nóng)民就近看病的需要，有些村，雖然設(shè)有醫(yī)療站、衛(wèi)生所，可是條件極為惡劣。在定點醫(yī)療機構(gòu)進行特殊門診治療的費用按40%予以補助，最高限額每年每人累計不得超過10000元。盡管農(nóng)村合作醫(yī)療基金人均僅10元，但戶均接近40元，對收入相對較低的農(nóng)戶來說，除了對新型合作醫(yī)療認識不足以外，收入水平對農(nóng)民參加合作醫(yī)療有著不可忽視的制約作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔著審核村級衛(wèi)生所上報農(nóng)戶的各項農(nóng)村合作醫(yī)療資料、看病情況。6.“