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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案五篇材料(存儲版)

2024-11-04 07:26上一頁面

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【正文】 合病人提供政策宣傳及咨詢,對病人提出的各種問題耐心解答。(二)向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標準。(五)合理用藥:參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(2009修訂版)》,堅持因病施治,強調(diào)基礎用藥(甲類藥品),避免不合理及重復性用藥。長期居住在當?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民,參加居住地的新農(nóng)合。鼓勵與引導參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費用在原有補償?shù)幕A上再提高8個百分點給予補償。在去年不斷推出新舉措的基礎上,“新農(nóng)合”的保障水平進一步提高?!靶罗r(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升,門診、住院保障水平均達60%以上,各區(qū)縣封頂補償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍,并建立大病減貧補助基金,對高額醫(yī)療費用進行二次補償。一、指導思想以深入貫徹落實科學發(fā)展觀,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標,通過對區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行、日常管理和重點工作的績效考核,進一步健全管理體系,完善管理制度,提高基金使用效率,促進本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展。各區(qū)縣考核得分總和考核補助資金主要用于風險、大病減貧補助基金。市、區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府新農(nóng)合協(xié)調(diào)領導小組或新農(nóng)合管理委員會應按照新農(nóng)合管理體制,在管理部門內(nèi)設立新農(nóng)合管理辦公室負責日常工作。財務會計人員發(fā)生變更時,應按照有關規(guī)定做好交接工作。第十一條 基金預算的執(zhí)行。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個人繳費減免,按照本市有關規(guī)定執(zhí)行。(六)其他收入是指社會組織和個人對新農(nóng)合的捐贈收入及經(jīng)財政部門核準的其他收入。(五)其他收入由新農(nóng)合經(jīng)辦機構統(tǒng)一收繳至財政專戶。補償標準為:村衛(wèi)生室80%,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(一級醫(yī)院)70%,區(qū)(二級醫(yī)院)60%,市(三級醫(yī)院)50%。支出戶除接收財政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外,不得發(fā)生其他收入業(yè)務。2.參合者墊支,實行參合者就醫(yī)后墊付醫(yī)藥費用,回轉(zhuǎn)診的鎮(zhèn)(鄉(xiāng))級定點醫(yī)療機構或經(jīng)辦機構結算。第二十四條 定點醫(yī)療機構要履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機構簽訂的服務協(xié)議,遵守新農(nóng)合相關規(guī)定,嚴格執(zhí)行診療護理規(guī)范和操作規(guī)程,實行雙向轉(zhuǎn)診制度和首診負責制,配備專(兼)職管理人員做好新農(nóng)合參合者醫(yī)藥費用結算支付,接受管理部門和經(jīng)辦機構、參合者及社會的廣泛監(jiān)督,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務。第二十九條 財政專戶的主要用途是:接收參合者個人繳費收入,農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會捐贈收入、利息收入等。暫付款項應定期清理,及時結清。第八章 基金決算第三十六條 終了后,經(jīng)辦機構應根據(jù)國家統(tǒng)一的會計制度規(guī)定的表式(見附2)、時間和要求編制基金財務報告。第九章 監(jiān)督與檢查第三十九條 經(jīng)辦機構要建立健全內(nèi)部管理制度,定期或不定期向社會公告基金收支和結余情況,接受社會監(jiān)督。許多農(nóng)村地區(qū),由于貧困,缺醫(yī)少藥,有了病,卻看不起的現(xiàn)象很普遍,許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落,自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升,全國各項主要健康指標的改善速度也遠低于80年代。從易縣東西水村來看,自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后,該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕,村民看病吃藥的心態(tài)相對放松,有病先抗的現(xiàn)象大量減少,大病小治的現(xiàn)象大量減少,農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信。自2003年起,這一工作在全國開始試點。但隨著我國改革開放的深入,隨著社會大環(huán)境的變遷,傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起,七十年代達到高峰,八十年代衰落,走過了一個倒“v”型的不平凡路程。第四十四條 本辦法自發(fā)文之日起施行,凡與本辦法不一致的,以本辦法規(guī)定為準。第三十八條 衛(wèi)生行政部門、財政部門應逐級匯總上報本級決算和下一級決算?;鹎逅銜r按照補償參合農(nóng)民醫(yī)藥費、支付定點醫(yī)療機構墊付的參合農(nóng)民醫(yī)藥費、支付其他應付款項和暫存款項的順序進行清償。嚴格按照國務院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》進行現(xiàn)金的收付和管理。第六章 財政專戶第二十八條 本辦法所稱的財政專戶是指區(qū)(縣)財政部門在社會保障基金財政專戶中設立的新農(nóng)合基金專賬。對不符合規(guī)定的憑證和不符合用款手續(xù)的,財政部門有權責成經(jīng)辦機構予以糾正。(二)支付方式。第二十條 經(jīng)辦機構可在財政部門、衛(wèi)生行政部門認定的國有或國有控股商業(yè)銀行設立基金支出戶(以下簡稱支出戶),但一個統(tǒng)籌地區(qū)至多開設一個支出戶?;鹬С霭ㄩT診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負補助(二次補償)統(tǒng)籌基金支出。區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府資助收入由同級財政部門每季末前按時足額直接劃入財政專戶。(四)政府資助收入是指區(qū)(縣)各級政府按照市政府確定的新農(nóng)合人均籌資目標和本區(qū)(縣)批準的基金預算籌集標準,對新農(nóng)合的資助資金,以及市政府對困難區(qū)縣等的新農(nóng)合補助資金收入。區(qū)(縣)財政部門應根據(jù)本市新農(nóng)合有關政策安排補助資金,納入?yún)^(qū)(縣)財政預算并按規(guī)定程序及時撥付;市財政按照市政府規(guī)定的補助標準對困難區(qū)縣等予以補助。區(qū)(縣)財政部門應在區(qū)(縣)政府批準后15日內(nèi)及時向區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門批復預算。第七條 經(jīng)辦機構應配備取得會計從業(yè)資格證書的專職財務會計人員。(一)以區(qū)(縣)政府為責任主體,對基金的籌集、使用實行統(tǒng)籌管理。市財政在對區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助中安排部分資金,根據(jù)考核所得分值給予考核補助。去年本市作出了重大決策調(diào)整,即參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民如長期跨區(qū)居住的,經(jīng)相關部門審批后,可在其居住地就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為跨區(qū)的定點醫(yī)療單位,費用按“新農(nóng)合”相關規(guī)定予以報銷。突破之二,是“新農(nóng)合”經(jīng)費補助提升了50%。第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設實現(xiàn)“四大突破” 20110110 07:11:52 來源: 上海市政府網(wǎng)區(qū)級統(tǒng)籌,補助提升,實時報銷,跨區(qū)就醫(yī)——2010年上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設順利實現(xiàn)“四大突破”,150萬農(nóng)民健康有了更好的保障??梢圆扇∞r(nóng)民定時定點繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所等機構代收、經(jīng)村民代表大會同意由村民委員會代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機構通過農(nóng)民的儲蓄或結算帳戶代繳等方式,逐步變上門收繳為引導農(nóng)民主動繳納,降低籌資成本,提高工作效率。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工,自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務健康教育、健康咨詢。每月定期公示參合病人的報銷費用。認真審核合療證、身份證(戶口本)所填寫內(nèi)容是否一致,杜絕冒名頂替。(二)配置專用微機,滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。醫(yī)療機構上報的表格,數(shù)字真實,及時歸檔。報表數(shù)字真實、記載清晰、日清月結、裝訂整齊。參合人員在??贫c醫(yī)療機構(綜合性定點機構??漂焻^(qū))就診,只限于主治本??萍膊〖捌洳l(fā)癥。三、一日清單制度定點醫(yī)療機構財會科室微機操作人員,必須從參合患者入院當日就按照規(guī)定的項目和格式及時準確地采集就醫(yī)信息、病案信息和費用信息,并為患者出具費用項目清單。市監(jiān)察、財政、審計部門每年至少兩次對合作醫(yī)療籌資、使用、資金管理等方面進行審計監(jiān)督,確保合作醫(yī)療基金專戶儲存、專款專用、農(nóng)民受益。物價部門要履行藥品和診療服務價格監(jiān)督管理職能,確保農(nóng)民醫(yī)療消費價格公正、公平、合理。(三)職能部門要充分發(fā)揮作用。(二)實施階段(從11月1日開始): 由市、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構按照有關規(guī)定報銷參加農(nóng)民的相關診療費用。(三十三)參合人員不遵守管理規(guī)定,弄虛作假、虛報冒領,一經(jīng)查實,除追回損失資金外,全區(qū)通報,同時取消當年及次年參合資格。%直接匯至定點醫(yī)療機構相關帳戶,其余部分根據(jù)平時和年終考核結果按比例返還。(二十五)門診統(tǒng)籌就醫(yī):普通門診就醫(yī)與補償按《屯溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法》執(zhí)行;慢性病門診就醫(yī)與補償按《屯溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診費用補償暫行規(guī)定》執(zhí)行。,中醫(yī)藥治療費用在同級醫(yī)療機構的補償比例比西醫(yī)治療費用的補償比例提高10個百分點。五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象不設起付線。主要用于參加合作醫(yī)療農(nóng)民的住院費用補助、門診費用補助、住院分娩定額補助等。(十五)鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。主要職責:,負責收取農(nóng)民自籌基金,轉(zhuǎn)撥參合農(nóng)民補償款;,與農(nóng)戶簽訂參加農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議;《合作醫(yī)療證》;、檔案建立、統(tǒng)計臺賬等工作。下設辦公室在區(qū)監(jiān)察局,主任由區(qū)監(jiān)察局主要負責人兼任。一、指導思想(一)堅持以鄧小平理論、三個代表重要思想和黨的十七大精神為指導,通過建立大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟制度,不斷增強農(nóng)民抵御重大疾病風險的能力,全面提高我區(qū)農(nóng)民醫(yī)療保健水平,努力建設“和諧屯溪”。(六)各村確定一名協(xié)管員配合做好村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、宣傳、人員登記、醫(yī)療基金的籌集上繳工作。(十二)農(nóng)村合作醫(yī)療基金由中央、省、區(qū)財政配套和農(nóng)民個人交納組成。實行專戶管理,??顚S?,嚴格執(zhí)行收支兩條線各項管理規(guī)定,并接受財政、審計部門的管理與監(jiān)督。(二十)補償范圍。《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍(試行)》。個人一個結算年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費用分次結付,參合者年度累計醫(yī)療補償費用最高不超過50000元(包括慢性病門診和住院分娩)。八、就醫(yī)程序及結算辦法(二十二)住院治療:參合人員因病確需住院,可憑《合作醫(yī)療證》和本人身份證(16歲以下參合人員憑戶口本,下同),選擇區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構住院,出院時定點醫(yī)療機構按統(tǒng)籌補償方案直接辦理醫(yī)療費用的補償。醫(yī)療機構每月匯總報區(qū)合管局結算。(二十九)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的確定程序,由各醫(yī)療衛(wèi)生單位向區(qū)衛(wèi)生行政部門提出申請,經(jīng)審核批準后向社會公布。第二篇:建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案.建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案為滿足農(nóng)村群眾的基本醫(yī)療需求,解決因病致、因病返貧問題,為提前實現(xiàn)小康社會目標創(chuàng)造條件,市委、市政府決定從今年下半年開始,在全市全面推開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。市委、市政府已把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入全市社會事業(yè)發(fā)展的長遠規(guī)劃和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作考核內(nèi)容,實行黨政主要領導工作目標責任制,定期通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作情況。各定點醫(yī)療機構要強化職業(yè)道德建設,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技 術操作規(guī)程,完善和簡化就診程序,合理用藥飛合理檢查、
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