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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案(五篇材料)-預(yù)覽頁

2025-11-03 07:26 上一頁面

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【正文】 政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一系列文件為指導(dǎo),借鑒試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)有力的宣傳、搞好部門配合等措施,在下半年把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全市推行開來,并步入規(guī)范運(yùn)行軌道、持續(xù)開展下去,以解決農(nóng)村群眾因病致貧、因病返貧的問題。合作醫(yī)療實(shí)施從當(dāng)年合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之日起計(jì),到來年的該日為一個(gè)實(shí)施,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于實(shí)施的最后一個(gè)季度內(nèi)籌齊下新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,保持這一制度的持續(xù)運(yùn)行狀態(tài)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)同志是推行工作的第一責(zé)任人,要借鑒試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的做法,把合作醫(yī)療基金征收工作列入鎮(zhèn)、村干部崗位責(zé)任制考核內(nèi)容,實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)班子成員包片、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部包村、村干部包戶責(zé)任制,依靠強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)措施保證開辦工作的順利進(jìn)行。有關(guān)部門和單位要認(rèn)真履行職責(zé),顧全大局,密切配合,齊心協(xié)力把這項(xiàng)事關(guān)農(nóng)民切身利益的大事辦好。農(nóng)業(yè)、經(jīng)管部門要積極參與,主動(dòng)配合,大力宣傳農(nóng)民繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金不能視為農(nóng)民負(fù)擔(dān)的政策規(guī)定。電視、廣播等新聞部門要開辦專題宣傳欄目,采取群眾喜聞樂見的方式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,為在全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度創(chuàng)造積極的輿論環(huán)境。市電鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金是農(nóng)民的救命錢,必須全部用于生病農(nóng)民診療費(fèi)用的補(bǔ)償,誰挪用了,誰亂花了,誰就是農(nóng)民的罪人?!兄x閱讀這篇文章,感謝原作者第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度 2醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法第1篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度一、就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度參合患者可自主選擇縣內(nèi)鄉(xiāng)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診。肺結(jié)核病、精神病經(jīng)縣結(jié)核所轉(zhuǎn)診,方可到市及市級(jí)以上定點(diǎn)??漆t(yī)院住院治療。實(shí)施墊付制結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院,應(yīng)按照《墊付醫(yī)藥費(fèi)管理辦法》規(guī)定的程序,采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料,并在出院是上傳補(bǔ)償信息。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新農(nóng)合支付范圍外的變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目,更不允許分解在其他項(xiàng)目中。經(jīng)診斷為非本??萍膊〉模坏檬罩稳朐?。對(duì)門診就醫(yī)或者住院的參合患者,要根據(jù)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)準(zhǔn)確的給予結(jié)算。經(jīng)縣合管中心審核通過的報(bào)表明細(xì),要按期存檔。做到有電子存檔數(shù)據(jù),及時(shí)分類匯總,制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表。縣合管中心由2人以上負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)病例的審核工作。經(jīng)主任簽字后,由財(cái)政支出戶將縣內(nèi)醫(yī)院墊付款劃撥至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶,縣外住院患者補(bǔ)償款以戶主姓名存入代理銀行個(gè)人賬戶。(三)設(shè)專職財(cái)務(wù)人員,負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。(七)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理?!岸C”核實(shí)無誤后,在住院證上加蓋院農(nóng)合章,以便各相關(guān)科室對(duì)病人就醫(yī)方式的確認(rèn)。并收回《電腦發(fā)票》原件,復(fù)印好報(bào)銷所需的各種資料,裝訂整齊后交院合療辦。三、農(nóng)合目錄管理(一)新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi),嚴(yán)格執(zhí)行臨沂市《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。四、新農(nóng)合病人診療管理制度(一)在診治過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。(四)嚴(yán)格出入院指征,遵守診療常規(guī),提高參合病人的三日確診率。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以保障農(nóng)民的利益為核心,最大程度地惠及農(nóng)民,最大程度地方便農(nóng)民,進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場(chǎng)以及各類開發(fā)區(qū)、風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民,按照自愿和屬地化原則參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合。四、提高財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),探索完善籌資機(jī)制2015年起,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年150元,其中,中央財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助60元、省財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助45元,縣財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助15元,參合農(nóng)民個(gè)人繳納30元。五、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案,提高住院大病補(bǔ)償待遇進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案,合理設(shè)計(jì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用起付線和分段補(bǔ)償比例,引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)住院,對(duì)必須到省市級(jí)大醫(yī)院診治的疑難重病,進(jìn)一步提高其補(bǔ)償比例,參合農(nóng)民全年累計(jì)補(bǔ)償封頂線提高到8萬元。六、全面普及門診統(tǒng)籌,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面2015年全省各縣(市、區(qū))全面實(shí)施門診統(tǒng)籌,力爭(zhēng)在2015年底之前實(shí)現(xiàn)全省參合農(nóng)民都能在本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費(fèi)用報(bào)銷。上海市衛(wèi)生局局長徐建光1月9日在通報(bào)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展,全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作時(shí)說,目前,上海市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋,%,基本做到了“應(yīng)保盡?!?。去年,上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌上全面推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。去年,市財(cái)政對(duì)區(qū)縣“新農(nóng)合”補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均40元提高到人均60元。據(jù)測(cè)算,推行實(shí)時(shí)報(bào)銷后,按全市150萬“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年900余萬次就診現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療績(jī)效考核實(shí)施辦法(試行)根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))精神,按照《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等五部門關(guān)于加強(qiáng)和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號(hào)))和《關(guān)于印發(fā)的通知》(滬財(cái)社〔2009〕22號(hào))要求,特制定本辦法。具體考核評(píng)價(jià)指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間等,年初由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局確定后下達(dá)。計(jì)算公式如下:某區(qū)縣考核補(bǔ)助金額=考核分值每分值的考核補(bǔ)助資金(萬元)每分值的考核補(bǔ)助資金(萬元)=市財(cái)政考核補(bǔ)助資金總額247。第二條 本辦法適用于本市各區(qū)(縣)根據(jù)國家、本市有關(guān)規(guī)定設(shè)立的新農(nóng)合基金。(二)市、區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府分別設(shè)立有相關(guān)部門參加的新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會(huì),其中:市級(jí)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作管理的政策制定、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評(píng)估等管理工作;區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))級(jí)按照本市新農(nóng)合政策建立健全相關(guān)管理制度,組織落實(shí)工作計(jì)劃和考核工作,加強(qiáng)轄區(qū)基金籌集,確保補(bǔ)償?shù)木庑院洼爡^(qū)基金收支平衡。第六條 區(qū)(縣)財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中設(shè)立基金專賬(以下簡(jiǎn)稱“財(cái)政專戶”),專門管理和核算基金。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員應(yīng)按照基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定做好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作,準(zhǔn)確反映基金運(yùn)行情況,監(jiān)督基金的安全、有效使用。每年10月底前,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照收支平衡、略有節(jié)余的原則和財(cái)政部門規(guī)定的表式(附1)、時(shí)間和編制要求,根據(jù)本基金預(yù)算執(zhí)行情況和下影響基金收支的相關(guān)因素,編制下基金預(yù)算草案。區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在區(qū)(縣)財(cái)政部門批復(fù)預(yù)算之日起15日內(nèi)將預(yù)算批復(fù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第十二條 基金預(yù)算的調(diào)整。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府應(yīng)組織參合農(nóng)民按本市規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納參合費(fèi)用。(一)參合者個(gè)人繳費(fèi)收入是指參合農(nóng)民以家庭為單位,原則上按照上一轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)(縣)%比例繳納的資金收入;如轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)(縣)農(nóng)民人均純收入高于全市農(nóng)民人均純收入平均水平的,可按全市農(nóng)民人均純收入水平為基數(shù)繳納。(五)利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。(二)農(nóng)村醫(yī)療救助資助資金由醫(yī)療救助部門直接劃入財(cái)政專戶。市政府補(bǔ)助資金通過市、區(qū)(縣)轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)下達(dá)到區(qū)(縣)財(cái)政國庫,再由區(qū)(縣)財(cái)政及時(shí)撥入財(cái)政專戶。風(fēng)險(xiǎn)基金規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%,主要用于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等。(一)門診(含急診)統(tǒng)籌基金支出,是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合者門診年累計(jì)符合基本診療項(xiàng)目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補(bǔ)償支出。最高封頂額度6萬元。支出戶的主要用途是:接收財(cái)政專戶撥入的基金;支付基金支出款項(xiàng);暫存該賬戶的利息收入;劃撥該賬戶資金利息收入到財(cái)政專戶。第二十一條 新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用支付。1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支,實(shí)行參合者就醫(yī)后費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)限額直接補(bǔ)償。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算的一切費(fèi)用納入機(jī)構(gòu)預(yù)算管理。第二十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全相關(guān)規(guī)章制度,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管,及時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用;探索通過采取單病種付費(fèi)、總額預(yù)付、預(yù)付制與后付制相結(jié)合等措施,控制醫(yī)藥費(fèi)用支出,提高基金使用效益。統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%,其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%(含風(fēng)險(xiǎn)基金)。各區(qū)(縣)只能在國有或國有控股銀行開設(shè)一個(gè)財(cái)政專戶。第三十二條 從財(cái)政專戶直接劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算支出,應(yīng)將支付憑證的其中一聯(lián)或?qū)⒅Ц稇{證復(fù)印件加蓋印章后交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記賬和備查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理基金存儲(chǔ)手續(xù),按月與開戶銀行對(duì)賬,同時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門要定期對(duì)賬,保證賬賬相符、賬款相符。因債權(quán)人等特殊原因確實(shí)無法償付的,經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后作為基金的其他收入?;鹎逅愫蟮挠囝~和基金運(yùn)行中形成的其他資產(chǎn)、未清償?shù)膫鶆?wù)及有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入指定的部門或單位。編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金財(cái)務(wù)報(bào)告不符合法律、法規(guī)、制度規(guī)定的,應(yīng)予以糾正。對(duì)單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律、法規(guī)追究法律責(zé)任:(一)截留、擠占、挪用、貪污基金;(二)擅自提高或降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),擅自變更支出項(xiàng)目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn);(三)未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專戶;(四)未按時(shí)足額將基金從財(cái)政專戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算;(五)未按規(guī)定及時(shí)足額補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用;(六)其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。二OO九年十月十三日第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度近些年,隨著人口老齡化不斷加速,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增,在農(nóng)民收入依舊比較低條件下,疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問題,“辛苦奮斗30年,一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實(shí)的生活寫照。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認(rèn)可。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的削弱和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立,群眾對(duì)管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低,衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費(fèi)用的大幅上漲,傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo),沒有農(nóng)民的健康,就沒有農(nóng)村的小康,也就沒有中國全面的小康。從全國試點(diǎn)情況來看,新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治,解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效,深受廣大農(nóng)民的歡迎。
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