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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案(五篇材料)-預覽頁

2024-11-04 07:26 上一頁面

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【正文】 政府關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一系列文件為指導,借鑒試點經(jīng)驗,通過加強組織領導、強有力的宣傳、搞好部門配合等措施,在下半年把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全市推行開來,并步入規(guī)范運行軌道、持續(xù)開展下去,以解決農(nóng)村群眾因病致貧、因病返貧的問題。合作醫(yī)療實施從當年合作醫(yī)療費用報銷之日起計,到來年的該日為一個實施,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于實施的最后一個季度內(nèi)籌齊下新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,保持這一制度的持續(xù)運行狀態(tài)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負責同志是推行工作的第一責任人,要借鑒試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的做法,把合作醫(yī)療基金征收工作列入鎮(zhèn)、村干部崗位責任制考核內(nèi)容,實行領導班子成員包片、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部包村、村干部包戶責任制,依靠強有力的領導措施保證開辦工作的順利進行。有關部門和單位要認真履行職責,顧全大局,密切配合,齊心協(xié)力把這項事關農(nóng)民切身利益的大事辦好。農(nóng)業(yè)、經(jīng)管部門要積極參與,主動配合,大力宣傳農(nóng)民繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金不能視為農(nóng)民負擔的政策規(guī)定。電視、廣播等新聞部門要開辦專題宣傳欄目,采取群眾喜聞樂見的方式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,為在全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度創(chuàng)造積極的輿論環(huán)境。市電鄉(xiāng)財政補助和農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金是農(nóng)民的救命錢,必須全部用于生病農(nóng)民診療費用的補償,誰挪用了,誰亂花了,誰就是農(nóng)民的罪人。——感謝閱讀這篇文章,感謝原作者第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項管理制度 2醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法第1篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項管理制度一、就醫(yī)轉診制度參合患者可自主選擇縣內(nèi)鄉(xiāng)、縣級定點醫(yī)院就診。肺結核病、精神病經(jīng)縣結核所轉診,方可到市及市級以上定點??漆t(yī)院住院治療。實施墊付制結算的定點醫(yī)院,應按照《墊付醫(yī)藥費管理辦法》規(guī)定的程序,采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料,并在出院是上傳補償信息。定點醫(yī)療機構不得將新農(nóng)合支付范圍外的變通為范圍內(nèi)項目,更不允許分解在其他項目中。經(jīng)診斷為非本??萍膊〉模坏檬罩稳朐?。對門診就醫(yī)或者住院的參合患者,要根據(jù)新農(nóng)合補償標準,及時準確的給予結算。經(jīng)縣合管中心審核通過的報表明細,要按期存檔。做到有電子存檔數(shù)據(jù),及時分類匯總,制定統(tǒng)計報表??h合管中心由2人以上負責定點醫(yī)院上報病例的審核工作。經(jīng)主任簽字后,由財政支出戶將縣內(nèi)醫(yī)院墊付款劃撥至定點醫(yī)療機構賬戶,縣外住院患者補償款以戶主姓名存入代理銀行個人賬戶。(三)設專職財務人員,負責為“新農(nóng)合”病人核算。(七)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據(jù)等管理按醫(yī)院相關規(guī)定制度化管理?!岸C”核實無誤后,在住院證上加蓋院農(nóng)合章,以便各相關科室對病人就醫(yī)方式的確認。并收回《電腦發(fā)票》原件,復印好報銷所需的各種資料,裝訂整齊后交院合療辦。三、農(nóng)合目錄管理(一)新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費,嚴格執(zhí)行臨沂市《醫(yī)療服務項目收費標準》。四、新農(nóng)合病人診療管理制度(一)在診治過程中,嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范。(四)嚴格出入院指征,遵守診療常規(guī),提高參合病人的三日確診率。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導,以保障農(nóng)民的利益為核心,最大程度地惠及農(nóng)民,最大程度地方便農(nóng)民,進一步推進新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場以及各類開發(fā)區(qū)、風景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民,按照自愿和屬地化原則參加當?shù)匦罗r(nóng)合。四、提高財政補助和農(nóng)民繳費標準,探索完善籌資機制2015年起,新農(nóng)合籌資標準提高到每人每年150元,其中,中央財政對參合農(nóng)民每人每年補助60元、省財政對參合農(nóng)民每人每年補助45元,縣財政對參合農(nóng)民每人每年補助15元,參合農(nóng)民個人繳納30元。五、調(diào)整新農(nóng)合補償方案,提高住院大病補償待遇進一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農(nóng)合補償實施方案,合理設計不同級別醫(yī)療機構的住院費用起付線和分段補償比例,引導參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構住院,對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病,進一步提高其補償比例,參合農(nóng)民全年累計補償封頂線提高到8萬元。六、全面普及門診統(tǒng)籌,擴大參合農(nóng)民受益面2015年全省各縣(市、區(qū))全面實施門診統(tǒng)籌,力爭在2015年底之前實現(xiàn)全省參合農(nóng)民都能在本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費用報銷。上海市衛(wèi)生局局長徐建光1月9日在通報統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展,全面加強農(nóng)村衛(wèi)生工作時說,目前,上海市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋,%,基本做到了“應保盡?!?。去年,上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費統(tǒng)籌上全面推進并實現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。去年,市財政對區(qū)縣“新農(nóng)合”補助標準由人均40元提高到人均60元。據(jù)測算,推行實時報銷后,按全市150萬“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構每年900余萬次就診現(xiàn)場結算。上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效考核實施辦法(試行)根據(jù)《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神,按照《上海市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛(wèi)生局等五部門關于加強和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號))和《關于印發(fā)的通知》(滬財社〔2009〕22號)要求,特制定本辦法。具體考核評價指標、標準及時間等,年初由市衛(wèi)生局會同市財政局確定后下達。計算公式如下:某區(qū)縣考核補助金額=考核分值每分值的考核補助資金(萬元)每分值的考核補助資金(萬元)=市財政考核補助資金總額247。第二條 本辦法適用于本市各區(qū)(縣)根據(jù)國家、本市有關規(guī)定設立的新農(nóng)合基金。(二)市、區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府分別設立有相關部門參加的新農(nóng)合協(xié)調(diào)領導小組或新農(nóng)合管理委員會,其中:市級負責新農(nóng)合工作管理的政策制定、組織協(xié)調(diào)、督導評估等管理工作;區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))級按照本市新農(nóng)合政策建立健全相關管理制度,組織落實工作計劃和考核工作,加強轄區(qū)基金籌集,確保補償?shù)木庑院洼爡^(qū)基金收支平衡。第六條 區(qū)(縣)財政部門在社會保障基金財政專戶中設立基金專賬(以下簡稱“財政專戶”),專門管理和核算基金。財務會計人員應按照基金財務會計制度的相關規(guī)定做好財務管理和會計核算工作,準確反映基金運行情況,監(jiān)督基金的安全、有效使用。每年10月底前,經(jīng)辦機構應按照收支平衡、略有節(jié)余的原則和財政部門規(guī)定的表式(附1)、時間和編制要求,根據(jù)本基金預算執(zhí)行情況和下影響基金收支的相關因素,編制下基金預算草案。區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門應在區(qū)(縣)財政部門批復預算之日起15日內(nèi)將預算批復經(jīng)辦機構。第十二條 基金預算的調(diào)整。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府應組織參合農(nóng)民按本市規(guī)定的繳費標準繳納參合費用。(一)參合者個人繳費收入是指參合農(nóng)民以家庭為單位,原則上按照上一轄區(qū)統(tǒng)計部門公布的本區(qū)(縣)%比例繳納的資金收入;如轄區(qū)統(tǒng)計部門公布的本區(qū)(縣)農(nóng)民人均純收入高于全市農(nóng)民人均純收入平均水平的,可按全市農(nóng)民人均純收入水平為基數(shù)繳納。(五)利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。(二)農(nóng)村醫(yī)療救助資助資金由醫(yī)療救助部門直接劃入財政專戶。市政府補助資金通過市、區(qū)(縣)轉移支付專項下達到區(qū)(縣)財政國庫,再由區(qū)(縣)財政及時撥入財政專戶。風險基金規(guī)模保持在當年統(tǒng)籌基金總額的10%,主要用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉困難等。(一)門診(含急診)統(tǒng)籌基金支出,是指用統(tǒng)籌基金支付的對參合者門診年累計符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補償支出。最高封頂額度6萬元。支出戶的主要用途是:接收財政專戶撥入的基金;支付基金支出款項;暫存該賬戶的利息收入;劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶。第二十一條 新農(nóng)合醫(yī)療費用支付。1.定點醫(yī)療機構墊支,實行參合者就醫(yī)后費用現(xiàn)場限額直接補償。定點醫(yī)療機構或定點機構承擔參合者醫(yī)藥費用結算的一切費用納入機構預算管理。第二十三條 經(jīng)辦機構要建立健全相關規(guī)章制度,加強對定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用的監(jiān)管,及時結算定點醫(yī)療機構墊付的醫(yī)藥費用;探索通過采取單病種付費、總額預付、預付制與后付制相結合等措施,控制醫(yī)藥費用支出,提高基金使用效益。統(tǒng)籌基金累計結余一般應不超過當年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%,其中當年統(tǒng)籌基金結余一般應不超過當年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%(含風險基金)。各區(qū)(縣)只能在國有或國有控股銀行開設一個財政專戶。第三十二條 從財政專戶直接劃撥到定點醫(yī)療機構的結算支出,應將支付憑證的其中一聯(lián)或將支付憑證復印件加蓋印章后交經(jīng)辦機構記賬和備查。經(jīng)辦機構應及時辦理基金存儲手續(xù),按月與開戶銀行對賬,同時,經(jīng)辦機構、財政部門要定期對賬,保證賬賬相符、賬款相符。因債權人等特殊原因確實無法償付的,經(jīng)財政部門批準后作為基金的其他收入?;鹎逅愫蟮挠囝~和基金運行中形成的其他資產(chǎn)、未清償?shù)膫鶆占坝嘘P資料一并轉入指定的部門或單位。編制基金財務報告必須做到數(shù)字真實、計算準確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報送及時。經(jīng)辦機構的基金財務報告不符合法律、法規(guī)、制度規(guī)定的,應予以糾正。對單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員依照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律、法規(guī)追究法律責任:(一)截留、擠占、挪用、貪污基金;(二)擅自提高或降低農(nóng)民個人繳費標準,擅自變更支出項目、調(diào)整支出標準;(三)未按時將基金收入存入財政專戶;(四)未按時足額將基金從財政專戶撥付到支出戶或辦理結算;(五)未按規(guī)定及時足額補償醫(yī)藥費用;(六)其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。二OO九年十月十三日第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度近些年,隨著人口老齡化不斷加速,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增,在農(nóng)民收入依舊比較低條件下,疾病成為農(nóng)民最為關心的問題,“辛苦奮斗30年,一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實的生活寫照。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認可。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的削弱和市場經(jīng)濟體制的逐步建立,群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低,衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費用的大幅上漲,傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標,沒有農(nóng)民的健康,就沒有農(nóng)村的小康,也就沒有中國全面的小康。從全國試點情況來看,新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治,解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效,深受廣大農(nóng)民的歡迎。
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