【正文】 即使改變不了現(xiàn)狀，但起碼表明了這個社會的不公，使得更多的人去關(guān)注，去反思：現(xiàn)行制度存在的問題。我們調(diào)研隊的人，走出校園，進入社會，都會保留這份精神，在自己各自崗位上堅持著。為使“新農(nóng)合”得以在全市更好地推廣和發(fā)展，提高全市農(nóng)村居民的整體健康水平，促進和諧社會建設(shè)，市政府經(jīng)濟研究中心、市財政局、市衛(wèi)生局、市委政策研究室組成聯(lián)合課題組，通過查閱資料、問卷調(diào)查、召開座談會、深入農(nóng)村訪談等多種方式對合浦縣“新農(nóng)合”的實施情況進行了專項調(diào)研。措施。于今年1月10日召開了全縣有關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村近千人參加的動員大會，對實施新農(nóng)合的進行了動員和部署；采取了廣播電視、版報專欄、動員會議、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。農(nóng)民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。一些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時難免詞不達(dá)意，個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠(yuǎn)。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費轉(zhuǎn)診治療。三、加快推進“新農(nóng)合”的對策建議提高認(rèn)識，加快推進。要改進籌資方法，降低籌資成本。加強研究，完善制度。要簡化報銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費等對我市實施新農(nóng)合的投入。其原因主要有三點：一是部分基層干部的積極性不高。到今年11月20日止。三是不住院得不到報銷。合浦縣是農(nóng)村勞動力輸出大縣，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難?？h財政對參保對象要承擔(dān)補助資金和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級合作醫(yī)療機構(gòu)的運轉(zhuǎn)經(jīng)費，等于縣財政多了一項巨額支出，而且這項支出是剛性的。以多種方式宣傳先進地區(qū)的成功經(jīng)驗和做法；報道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。第二，要擴大救助范圍。用高比例報銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)?！缎滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告(第2頁)》來源于網(wǎng)，歡迎閱讀新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告(第2頁)。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序，提高在外地生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)。第一，要把推進新農(nóng)合制度實施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費等列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容。強化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。參加新農(nóng)合是自愿的，但就全縣而言必須要達(dá)到50以上的參合人數(shù)后才能實施新農(nóng)合制度。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。二是個別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。補償規(guī)定不盡切合實際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。二、存在的問題和困難認(rèn)識不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。增加投入，規(guī)范管理。除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。要通過多種方式對農(nóng)民進行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。該縣財政本來就非常困難，隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展，財政的壓力將會越來越大。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些慢性病或“小病”患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。低于全國24的平均水平。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展信心不足、熱情不高。廉州鎮(zhèn)大江村一名黃姓村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。出臺了《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。其中，；，報銷11636人次，；門診補償22011人次，；一次性獲得3000元報銷的有44人，報銷2000元以上的有80人次，1000元至2000元的407人次。經(jīng)過長時間的探索后，一種稱為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（以下簡稱“新農(nóng)合”）的制度已在全國逐步推廣。就像我跟阿福聊天說過的：無論是責(zé)任，還是感情，還是向心力，這個團隊是個奇妙的集合體。”在調(diào)研中，和賴?yán)蠋熞蔡接戇^這個問題。其它問題：征地農(nóng)民：征地問題也被村民多次提起。農(nóng)民不知道可以去哪里反映和投訴情況，即使投訴有門，都很可能是無功而返。村衛(wèi)生站是建設(shè)衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán)，保證農(nóng)民最基本的就醫(yī)需求得到保障。此類扶持，實際上是由村委、生產(chǎn)大隊一手包辦，據(jù)農(nóng)民反映，把分紅或國家補助購買新農(nóng)合以后，剩下的錢有些村返還給農(nóng)民，有些村卻被村干給”吃”了。未報銷農(nóng)民領(lǐng)取藥物：在饒平，參合當(dāng)年沒報銷可獲得價值20元參合金的藥品，藥物的種類和定價是怎么樣的，otc還是其他？農(nóng)民取藥是自愿去取還是派發(fā)到未報銷的每家每戶？在羅定，此類舉措還沒實施。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要堅持收支平衡的原則，門診統(tǒng)籌所需費用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中列支，單獨列賬。隊員的離開：有隊員因為實習(xí)、考試等原因，打算離開隊伍。同時，數(shù)據(jù)有時是騙人的，我們的問卷不是調(diào)研的一切，通過問卷可以了解情況，更重要的是，引發(fā)我們的思考。雖說準(zhǔn)備較為充足，但是問題也存在很多。在饒平調(diào)研的過程中，每到一條村，都可以找到好幾家私人診所，根據(jù)農(nóng)民的反映，他們也比較傾向于到私人診所看病，而所謂的新農(nóng)合定點的鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻只有寥寥幾個人，與私人診所呈現(xiàn)的完全是不同的景象。當(dāng)然，從農(nóng)民的角度來說，報銷范圍，報銷的比例都是越高越好。唉，現(xiàn)在的政府權(quán)力太大了，這與封建的野蠻地主又有何區(qū)別呢！政府原本是人民的公仆，現(xiàn)在卻騎到人民頭上去，這就是為什么農(nóng)民老是說自己地位低下，投訴也沒用，也無門。農(nóng)民的不爭使我們感到氣憤與著急。要用時必須經(jīng)過村民的簽名同意以確保資金專用在農(nóng)民身上。二三兩個問題通常導(dǎo)致藥品使用率低，造成浪費。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)不少有報銷過的農(nóng)民都是請村干部代理報銷的，主要原因是文化水平低，不識字，不了解具體流程，或者是自己怕麻煩，花錢買省心。這是一種變相的強迫自愿，實質(zhì)上是與自愿為原則相違背的。就政策本身而言，農(nóng)民們是拍手叫好的，但一到了執(zhí)行落實層面，依然是難逃中國式政策的頑疾，問題多多，不盡人意，農(nóng)民們想要能真正切身感受到新政策所帶來的福利與保障，道路仍然很漫長。對于其中一些問題，我們及時采取了一些修正補救措施，如增加問題答案選項的設(shè)置等，但更多的問題則是使我們無限感慨預(yù)調(diào)研的重要性。歷經(jīng)多次討論，自己的視野開闊了，考慮問題的角度也更為全面，但這種做法卻會使問卷的信度和效度受到一定的限制。自我感想不可否認(rèn)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度自推行以來，取得了顯著成績，給廣大農(nóng)民帶來醫(yī)療保障和優(yōu)惠，但要不斷完善新型醫(yī)療合作制度，就要從參與者中了解到真實的情況，切實發(fā)現(xiàn)實行過程中存在的問題。急危重病人可先轉(zhuǎn)診搶救，須在轉(zhuǎn)診5日內(nèi)持有關(guān)證明補辦審批手續(xù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要很好的發(fā)展下去，當(dāng)然不能少了廣大農(nóng)民的支持?！八庂F了卻不管用”農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的。這次調(diào)查的地區(qū)是河北省定興縣。為新農(nóng)村的建發(fā)展農(nóng)村特色的設(shè)打下基礎(chǔ)。政府應(yīng)該加大投入力度，在促進擴大醫(yī)療機構(gòu)報銷范圍，減少不必要的報銷條件，統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)和改善醫(yī)療設(shè)施方面有所作為，可以關(guān)心低收入群體生活。此外，也有不少村民反映報銷手續(xù)繁雜，除了能夠直接在醫(yī)藥費中減免的項目外，其他項目的報銷手續(xù)還是比較繁瑣的，耗時也比較長，這導(dǎo)致了有部分村民因此放棄了報銷的機會。此外，村民反映不清楚醫(yī)療機構(gòu)的收費，“我們沒文化，不知道怎么報銷，也沒留意到醫(yī)院有什么公開的收費標(biāo)準(zhǔn)”。所以，有時候即使可以取得報銷的資格了，有些村民也由于對政策不了解而錯過了報銷機會。此外，報銷的程序很復(fù)雜，而且需要到指定的醫(yī)院去報銷，這對于本來就很少了解時政和缺少文化知識的村民來說并不實際，如果數(shù)額還不算大的話，不少村民干脆就放棄報銷4村民就醫(yī)地點的選擇 不同收入水平的村民所選選項并不相同。從整體上看，該縣近幾年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率呈上升勢頭但也會因為當(dāng)年相關(guān)政策的改變而出現(xiàn)相應(yīng)地降低或升高。生病時，一些村民也會選擇到鎮(zhèn)上或縣上的大醫(yī)院就診，確保病情能得到有效控制。農(nóng)合是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度。[關(guān)鍵詞]新型農(nóng)村合作醫(yī)療 了解程度 滿意度[中圖分類號][文獻標(biāo)識碼]A第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系實施情況調(diào)研 ——基于韶關(guān)市新豐縣松園村個案研究暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐團管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊廣東外語外貿(mào)大學(xué)國際工商管理學(xué)院摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。通過近幾年的宣傳教育，大部分村民的健康意識不斷增強，每年的合作醫(yī)療宣傳期都會自覺地參保，但也仍然存在部分村民因為自身健康狀況良好而放棄參保的情況。每年的9~11月份是合作醫(yī)療的宣傳時期，屆時縣合醫(yī)辦便會向各村村民發(fā)放“致全縣農(nóng)民群眾的一封信”并通過廣播電視臺的宣傳，讓村民們能夠切實了解有關(guān)政策的變化，在宣傳期過后再向村民收取參合費用。3報銷的實際情況少村民尤其是身體健康的村民每年報銷的可能性并不大，由于報銷僅局限于鎮(zhèn)以內(nèi)的醫(yī)院以及鎮(zhèn)外的住院費，小病報銷不大或沒有報銷，而且須要到指定的醫(yī)療機構(gòu)方可報銷，報銷范圍很狹窄。此外，據(jù)我們調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民能夠較為徹底地了解有關(guān)信息的人并不多，有相當(dāng)一部分村民對于合作醫(yī)療只是知道個大概，至于有什么好處，有什么限制，該怎么去報銷這些方面，許多人都是一問三不知。但是據(jù)村民反映，如果參加了合作醫(yī)療，部分不法醫(yī)生會“小病當(dāng)大病醫(yī)”，開的全是價格高昂的藥，這也在一定程度上造成了國家的損失。報銷范圍狹窄：就目前的報銷范圍而言，主要是為了保大病，保住院，對于其他情況報銷不多，并且每條報銷還受到很多條件限制（詳情參考附錄第四小節(jié)），這樣對于普遍患病不多或病情不嚴(yán)重的村民來說，特別是家境一般的村民，他們享受到的利益不大，也有不少村民因此會中斷參合，對于他們而言合作醫(yī)療毫無用處。在此基礎(chǔ)上，加大醫(yī)療投入力度，監(jiān)管好醫(yī)療機構(gòu)，促進與醫(yī)療機構(gòu)的合作。這也反映我們未來應(yīng)該不僅僅加大惠農(nóng)的資金，也要關(guān)注其落實中的問題。非常贊許學(xué)校的這種實踐活動，讓大學(xué)生自己深入到自己所在的地區(qū)去調(diào)查，因為沒有任何的利益矛盾和種種顧忌，學(xué)生們得到的情況往往是農(nóng)民心中的真實想法，具有很強的參考價值。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財。有關(guān)部門是不是應(yīng)該把工作和資金管理弄得透明和公開些呢？資金管理的不透明使老百姓充滿疑惑，難以“買賬”。是否可以打破地域的界限，讓農(nóng)民更加方便的享受實惠呢？“轉(zhuǎn)去大醫(yī)院太麻煩了”根據(jù)規(guī)定，因病情需要轉(zhuǎn)往縣以上醫(yī)療機構(gòu)就診時，須經(jīng)縣內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)院長和主治醫(yī)師簽字同意，并報到管理中心審批。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒有得到相應(yīng)的報銷，就會使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點和強大的吸引。問卷設(shè)計過程也是一個頭腦風(fēng)暴的過程，先是眾說紛紜，然后采各家之長。隨著調(diào)研的進行，問卷設(shè)計的問題也隨之一點點地暴露出來。此行走訪了兩地四個鎮(zhèn)，實地了解了新農(nóng)合在兩地的落實情況。雖然絕大數(shù)農(nóng)民對此做法無異議，但實際上他們也沒有辦法有異議，錢未經(jīng)