【正文】 即使改變不了現(xiàn)狀，但起碼表明了這個(gè)社會(huì)的不公，使得更多的人去關(guān)注，去反思：現(xiàn)行制度存在的問(wèn)題。我們調(diào)研隊(duì)的人，走出校園，進(jìn)入社會(huì)，都會(huì)保留這份精神，在自己各自崗位上堅(jiān)持著。為使“新農(nóng)合”得以在全市更好地推廣和發(fā)展，提高全市農(nóng)村居民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，市政府經(jīng)濟(jì)研究中心、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市委政策研究室組成聯(lián)合課題組，通過(guò)查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、召開座談會(huì)、深入農(nóng)村訪談等多種方式對(duì)合浦縣“新農(nóng)合”的實(shí)施情況進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)研。措施。于今年1月10日召開了全縣有關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村近千人參加的動(dòng)員大會(huì)，對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的進(jìn)行了動(dòng)員和部署；采取了廣播電視、版報(bào)專欄、動(dòng)員會(huì)議、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭(zhēng)讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。他表示一定要現(xiàn)身說(shuō)法，動(dòng)員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長(zhǎng)期辦下去。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長(zhǎng)久執(zhí)行下去，各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分，實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門，在報(bào)銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。農(nóng)民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。一些文化水平不高的農(nóng)民在問(wèn)醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意，個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來(lái)相差很遠(yuǎn)。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。三、加快推進(jìn)“新農(nóng)合”的對(duì)策建議提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。加強(qiáng)研究，完善制度。要簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷，并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我市實(shí)施新農(nóng)合的投入。其原因主要有三點(diǎn)：一是部分基層干部的積極性不高。到今年11月20日止。三是不住院得不到報(bào)銷。合浦縣是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大縣，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報(bào)銷比較困難?？h財(cái)政對(duì)參保對(duì)象要承擔(dān)補(bǔ)助資金和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，等于縣財(cái)政多了一項(xiàng)巨額支出，而且這項(xiàng)支出是剛性的。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報(bào)道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。第二，要擴(kuò)大救助范圍。用高比例報(bào)銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級(jí)醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)?！缎滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(第2頁(yè))》來(lái)源于網(wǎng)，歡迎閱讀新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(第2頁(yè))。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡(jiǎn)化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷程序，提高在外地生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。參加新農(nóng)合是自愿的，但就全縣而言必須要達(dá)到50以上的參合人數(shù)后才能實(shí)施新農(nóng)合制度。一是所有報(bào)銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。二是個(gè)別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。二、存在的問(wèn)題和困難認(rèn)識(shí)不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。增加投入，規(guī)范管理。除患精神病、結(jié)核病可增加門診報(bào)銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應(yīng)提高門診報(bào)銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái)，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過(guò)程中，要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的好處。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。該縣財(cái)政本來(lái)就非常困難，隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展，財(cái)政的壓力將會(huì)越來(lái)越大。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些慢性病或“小病”患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報(bào)銷就必須住院，但住院花費(fèi)又太大，也很麻煩。低于全國(guó)24的平均水平。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對(duì)開展信心不足、熱情不高。廉州鎮(zhèn)大江村一名黃姓村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。出臺(tái)了《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷、資金管理等制度，并在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。其中，；，報(bào)銷11636人次，；門診補(bǔ)償22011人次，；一次性獲得3000元報(bào)銷的有44人，報(bào)銷2000元以上的有80人次，1000元至2000元的407人次。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的探索后，一種稱為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）的制度已在全國(guó)逐步推廣。就像我跟阿福聊天說(shuō)過(guò)的：無(wú)論是責(zé)任，還是感情，還是向心力，這個(gè)團(tuán)隊(duì)是個(gè)奇妙的集合體。”在調(diào)研中，和賴?yán)蠋熞蔡接戇^(guò)這個(gè)問(wèn)題。其它問(wèn)題：征地農(nóng)民：征地問(wèn)題也被村民多次提起。農(nóng)民不知道可以去哪里反映和投訴情況，即使投訴有門，都很可能是無(wú)功而返。村衛(wèi)生站是建設(shè)衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán)，保證農(nóng)民最基本的就醫(yī)需求得到保障。此類扶持，實(shí)際上是由村委、生產(chǎn)大隊(duì)一手包辦，據(jù)農(nóng)民反映，把分紅或國(guó)家補(bǔ)助購(gòu)買新農(nóng)合以后，剩下的錢有些村返還給農(nóng)民，有些村卻被村干給”吃”了。未報(bào)銷農(nóng)民領(lǐng)取藥物：在饒平，參合當(dāng)年沒(méi)報(bào)銷可獲得價(jià)值20元參合金的藥品，藥物的種類和定價(jià)是怎么樣的，otc還是其他？農(nóng)民取藥是自愿去取還是派發(fā)到未報(bào)銷的每家每戶？在羅定，此類舉措還沒(méi)實(shí)施。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要堅(jiān)持收支平衡的原則，門診統(tǒng)籌所需費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，單獨(dú)列賬。隊(duì)員的離開：有隊(duì)員因?yàn)閷?shí)習(xí)、考試等原因，打算離開隊(duì)伍。同時(shí)，數(shù)據(jù)有時(shí)是騙人的，我們的問(wèn)卷不是調(diào)研的一切，通過(guò)問(wèn)卷可以了解情況，更重要的是，引發(fā)我們的思考。雖說(shuō)準(zhǔn)備較為充足，但是問(wèn)題也存在很多。在饒平調(diào)研的過(guò)程中，每到一條村，都可以找到好幾家私人診所，根據(jù)農(nóng)民的反映，他們也比較傾向于到私人診所看病，而所謂的新農(nóng)合定點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻只有寥寥幾個(gè)人，與私人診所呈現(xiàn)的完全是不同的景象。當(dāng)然，從農(nóng)民的角度來(lái)說(shuō)，報(bào)銷范圍，報(bào)銷的比例都是越高越好。唉，現(xiàn)在的政府權(quán)力太大了，這與封建的野蠻地主又有何區(qū)別呢！政府原本是人民的公仆，現(xiàn)在卻騎到人民頭上去，這就是為什么農(nóng)民老是說(shuō)自己地位低下，投訴也沒(méi)用，也無(wú)門。農(nóng)民的不爭(zhēng)使我們感到氣憤與著急。要用時(shí)必須經(jīng)過(guò)村民的簽名同意以確保資金專用在農(nóng)民身上。二三兩個(gè)問(wèn)題通常導(dǎo)致藥品使用率低，造成浪費(fèi)。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)不少有報(bào)銷過(guò)的農(nóng)民都是請(qǐng)村干部代理報(bào)銷的，主要原因是文化水平低，不識(shí)字，不了解具體流程，或者是自己怕麻煩，花錢買省心。這是一種變相的強(qiáng)迫自愿，實(shí)質(zhì)上是與自愿為原則相違背的。就政策本身而言，農(nóng)民們是拍手叫好的，但一到了執(zhí)行落實(shí)層面，依然是難逃中國(guó)式政策的頑疾，問(wèn)題多多，不盡人意，農(nóng)民們想要能真正切身感受到新政策所帶來(lái)的福利與保障，道路仍然很漫長(zhǎng)。對(duì)于其中一些問(wèn)題，我們及時(shí)采取了一些修正補(bǔ)救措施，如增加問(wèn)題答案選項(xiàng)的設(shè)置等，但更多的問(wèn)題則是使我們無(wú)限感慨預(yù)調(diào)研的重要性。歷經(jīng)多次討論，自己的視野開闊了，考慮問(wèn)題的角度也更為全面，但這種做法卻會(huì)使問(wèn)卷的信度和效度受到一定的限制。自我感想不可否認(rèn)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度自推行以來(lái)，取得了顯著成績(jī)，給廣大農(nóng)民帶來(lái)醫(yī)療保障和優(yōu)惠，但要不斷完善新型醫(yī)療合作制度，就要從參與者中了解到真實(shí)的情況，切實(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題。急危重病人可先轉(zhuǎn)診搶救，須在轉(zhuǎn)診5日內(nèi)持有關(guān)證明補(bǔ)辦審批手續(xù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要很好的發(fā)展下去，當(dāng)然不能少了廣大農(nóng)民的支持?！八庂F了卻不管用”農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。這次調(diào)查的地區(qū)是河北省定興縣。為新農(nóng)村的建發(fā)展農(nóng)村特色的設(shè)打下基礎(chǔ)。政府應(yīng)該加大投入力度，在促進(jìn)擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷范圍，減少不必要的報(bào)銷條件，統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改善醫(yī)療設(shè)施方面有所作為，可以關(guān)心低收入群體生活。此外，也有不少村民反映報(bào)銷手續(xù)繁雜，除了能夠直接在醫(yī)藥費(fèi)中減免的項(xiàng)目外，其他項(xiàng)目的報(bào)銷手續(xù)還是比較繁瑣的，耗時(shí)也比較長(zhǎng)，這導(dǎo)致了有部分村民因此放棄了報(bào)銷的機(jī)會(huì)。此外，村民反映不清楚醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)，“我們沒(méi)文化，不知道怎么報(bào)銷，也沒(méi)留意到醫(yī)院有什么公開的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”。所以，有時(shí)候即使可以取得報(bào)銷的資格了，有些村民也由于對(duì)政策不了解而錯(cuò)過(guò)了報(bào)銷機(jī)會(huì)。此外，報(bào)銷的程序很復(fù)雜，而且需要到指定的醫(yī)院去報(bào)銷，這對(duì)于本來(lái)就很少了解時(shí)政和缺少文化知識(shí)的村民來(lái)說(shuō)并不實(shí)際，如果數(shù)額還不算大的話，不少村民干脆就放棄報(bào)銷4村民就醫(yī)地點(diǎn)的選擇 不同收入水平的村民所選選項(xiàng)并不相同。從整體上看，該縣近幾年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率呈上升勢(shì)頭但也會(huì)因?yàn)楫?dāng)年相關(guān)政策的改變而出現(xiàn)相應(yīng)地降低或升高。生病時(shí)，一些村民也會(huì)選擇到鎮(zhèn)上或縣上的大醫(yī)院就診，確保病情能得到有效控制。農(nóng)合是我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。[關(guān)鍵詞]新型農(nóng)村合作醫(yī)療 了解程度 滿意度[中圖分類號(hào)][文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系實(shí)施情況調(diào)研 ——基于韶關(guān)市新豐縣松園村個(gè)案研究暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐團(tuán)管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊(duì)廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)國(guó)際工商管理學(xué)院摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。通過(guò)近幾年的宣傳教育，大部分村民的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，每年的合作醫(yī)療宣傳期都會(huì)自覺(jué)地參保，但也仍然存在部分村民因?yàn)樽陨斫】禒顩r良好而放棄參保的情況。每年的9~11月份是合作醫(yī)療的宣傳時(shí)期，屆時(shí)縣合醫(yī)辦便會(huì)向各村村民發(fā)放“致全縣農(nóng)民群眾的一封信”并通過(guò)廣播電視臺(tái)的宣傳，讓村民們能夠切實(shí)了解有關(guān)政策的變化，在宣傳期過(guò)后再向村民收取參合費(fèi)用。3報(bào)銷的實(shí)際情況少村民尤其是身體健康的村民每年報(bào)銷的可能性并不大，由于報(bào)銷僅局限于鎮(zhèn)以內(nèi)的醫(yī)院以及鎮(zhèn)外的住院費(fèi)，小病報(bào)銷不大或沒(méi)有報(bào)銷，而且須要到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可報(bào)銷，報(bào)銷范圍很狹窄。此外，據(jù)我們調(diào)查過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民能夠較為徹底地了解有關(guān)信息的人并不多，有相當(dāng)一部分村民對(duì)于合作醫(yī)療只是知道個(gè)大概，至于有什么好處，有什么限制，該怎么去報(bào)銷這些方面，許多人都是一問(wèn)三不知。但是據(jù)村民反映，如果參加了合作醫(yī)療，部分不法醫(yī)生會(huì)“小病當(dāng)大病醫(yī)”，開的全是價(jià)格高昂的藥，這也在一定程度上造成了國(guó)家的損失。報(bào)銷范圍狹窄：就目前的報(bào)銷范圍而言，主要是為了保大病，保住院，對(duì)于其他情況報(bào)銷不多，并且每條報(bào)銷還受到很多條件限制（詳情參考附錄第四小節(jié)），這樣對(duì)于普遍患病不多或病情不嚴(yán)重的村民來(lái)說(shuō)，特別是家境一般的村民，他們享受到的利益不大，也有不少村民因此會(huì)中斷參合，對(duì)于他們而言合作醫(yī)療毫無(wú)用處。在此基礎(chǔ)上，加大醫(yī)療投入力度，監(jiān)管好醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。這也反映我們未來(lái)應(yīng)該不僅僅加大惠農(nóng)的資金，也要關(guān)注其落實(shí)中的問(wèn)題。非常贊許學(xué)校的這種實(shí)踐活動(dòng)，讓大學(xué)生自己深入到自己所在的地區(qū)去調(diào)查，因?yàn)闆](méi)有任何的利益矛盾和種種顧忌，學(xué)生們得到的情況往往是農(nóng)民心中的真實(shí)想法，具有很強(qiáng)的參考價(jià)值。如果在宣傳中沒(méi)有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來(lái)什么切實(shí)好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財(cái)。有關(guān)部門是不是應(yīng)該把工作和資金管理弄得透明和公開些呢？資金管理的不透明使老百姓充滿疑惑，難以“買賬”。是否可以打破地域的界限，讓農(nóng)民更加方便的享受實(shí)惠呢？“轉(zhuǎn)去大醫(yī)院太麻煩了”根據(jù)規(guī)定，因病情需要轉(zhuǎn)往縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，須經(jīng)縣內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和主治醫(yī)師簽字同意，并報(bào)到管理中心審批。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒(méi)有得到相應(yīng)的報(bào)銷，就會(huì)使得新型合作醫(yī)療制度沒(méi)有新的特點(diǎn)和強(qiáng)大的吸引。問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程也是一個(gè)頭腦風(fēng)暴的過(guò)程，先是眾說(shuō)紛紜，然后采各家之長(zhǎng)。隨著調(diào)研的進(jìn)行，問(wèn)卷設(shè)計(jì)的問(wèn)題也隨之一點(diǎn)點(diǎn)地暴露出來(lái)。此行走訪了兩地四個(gè)鎮(zhèn)，實(shí)地了解了新農(nóng)合在兩地的落實(shí)情況。雖然絕大數(shù)農(nóng)民對(duì)此做法無(wú)異議，但實(shí)際上他們也沒(méi)有辦法有異議，錢未經(jīng)