20xx0701醫(yī)囑制度(存儲(chǔ)版)
【正文】 ：由病人或病人家屬在醫(yī)院內(nèi)自己使用的藥品稱自用藥品。，由護(hù)士逐項(xiàng)核對(duì)并執(zhí)行。，標(biāo)簽上應(yīng)注明病人姓名、門診號(hào)或住院號(hào)、科室、標(biāo)本名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)標(biāo)本采集成功后向檢驗(yàn)科發(fā)送標(biāo)本時(shí)，發(fā)送護(hù)士必須在標(biāo)本送檢執(zhí)行單上(急診科在化驗(yàn)單上)簽名、簽時(shí)間。新開(kāi)長(zhǎng)期醫(yī)囑要求在病人入院、轉(zhuǎn)科、或術(shù)后到達(dá)病區(qū)后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，急診病人、危重病人一般要求在半小時(shí)內(nèi)開(kāi)出。，包括出院帶藥。但在搶救病人生命的緊急情況下，護(hù)士有權(quán)根據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序等護(hù)理規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行緊急處置，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。開(kāi)術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑時(shí)，必須在長(zhǎng)期醫(yī)囑中寫明“術(shù)后醫(yī)囑”或“產(chǎn)后醫(yī)囑”，術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑開(kāi)出后，術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑自行停止。夜班查對(duì)當(dāng)班和上一班的醫(yī)囑。每位醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真閱讀和全面掌握相關(guān)文件的內(nèi)容，并且嚴(yán)格遵守執(zhí)行。，如果需要停止或取消其中一種藥物時(shí)，則需要停止或取消整組，然后重新開(kāi)出整組醫(yī)囑，不允許只取消或停止其中的某一藥物。、分娩后。，必須向值班醫(yī)生和護(hù)士交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。病危、病重病人的護(hù)理級(jí)別應(yīng)與病情相適應(yīng)，如I級(jí)或特級(jí)護(hù)理。一項(xiàng)醫(yī)囑內(nèi)容較多，在一行內(nèi)寫不完整時(shí)可以跨行，但同一行內(nèi)只允許有一條醫(yī)囑。因某些特殊原因使一些醫(yī)囑無(wú)法執(zhí)行時(shí)，如病人拒絕執(zhí)行、病人臨時(shí)離開(kāi)醫(yī)院等，必要時(shí)要向接班護(hù)士交班。當(dāng)醫(yī)生評(píng)估不能確保病人自用藥的安全時(shí)，由醫(yī)生開(kāi)出長(zhǎng)期醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。臨床醫(yī)生在收到通知時(shí)要及時(shí)報(bào)告科主任，考慮停藥或者向藥學(xué)部說(shuō)明理由。對(duì)兒科病人的藥物醫(yī)囑，必須注明病人的體重。門診病人的所有醫(yī)囑要記錄在門診病歷中。，只有經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核，醫(yī)療院長(zhǎng)批準(zhǔn)，有處方權(quán)資格的醫(yī)生才可以登錄到HIS系統(tǒng)下達(dá)電子醫(yī)囑。必須時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。凡長(zhǎng)期醫(yī)囑單超過(guò)三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時(shí)間并簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應(yīng)標(biāo)注在第一項(xiàng)醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。，寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑單內(nèi)，須由醫(yī)師注明停止時(shí)間后方為失效。輸血必須經(jīng)過(guò)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并在輸血登記本上執(zhí)行前雙人簽名。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。二O一一年六月第三篇：醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑必須有雙人核對(duì)后方可執(zhí)行，每日大查對(duì)醫(yī)囑兩次，晨間查對(duì)前一天下午大查對(duì)以后的長(zhǎng)期醫(yī)囑，每日下午大查對(duì)一次。已經(jīng)執(zhí)行過(guò)的臨時(shí)醫(yī)囑不能再取消，也不準(zhǔn)自行銷毀原有醫(yī)囑。所有需要在醫(yī)院內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行的藥物醫(yī)囑執(zhí)行后必須記錄且保存在病歷中。1醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后要自查一遍，確認(rèn)無(wú)錯(cuò)誤、遺漏、重復(fù)。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）應(yīng)記錄在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上，每次需要執(zhí)行時(shí)，醫(yī)生需開(kāi)具臨時(shí)醫(yī)囑方可執(zhí)行，特殊情況下可在執(zhí)行后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。檢驗(yàn)科工作人員及病區(qū)工作人員在核對(duì)標(biāo)本時(shí)若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)相互溝通和聯(lián)系、核實(shí)。醫(yī)生下達(dá)的搶救病人緊急抽血檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要求在30分鐘內(nèi)執(zhí)行，抽取樣本，并立即送到檢驗(yàn)科。目前僅限于使用外用藥、漱口液。藥物醫(yī)囑需寫明藥物的通用名稱、用量、用法、每分鐘的滴速或毫升數(shù)量。住院病人的所有醫(yī)囑都要記錄在病歷中固定的記錄單，如醫(yī)囑單、麻醉記錄單。7．無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對(duì)癥處理。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)向護(hù)士交代清楚。嚴(yán)禁不看患者就開(kāi)醫(yī)囑的草率行為。第二篇：醫(yī)囑相關(guān)制度瓦房店第三醫(yī)院醫(yī)囑管理制度及規(guī)范一、政策由臨床醫(yī)生為病人下達(dá)醫(yī)囑，必須遵循的制度。門診病人的所有醫(yī)囑要記錄在門診病歷中。⑴特殊藥物的使用要求：抗生素、抗凝藥、止血藥、抗心律失常藥、環(huán)孢霉素A等藥物必須按Qh給藥，如Q6h、Q8h、Q12h。同時(shí)臨床醫(yī)生及護(hù)士要觀察藥物使用情況、療效及副作用。其他緊急檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要30分鐘內(nèi)執(zhí)行，并積極配合醫(yī)生和輔助檢查科室盡快完成檢查，使醫(yī)生在1小時(shí)內(nèi)得到檢查的初步結(jié)果。同一時(shí)間下達(dá)的多項(xiàng)醫(yī)囑，首尾項(xiàng)的時(shí)間及簽名相同。病重病人的護(hù)理級(jí)別應(yīng)與病情相適應(yīng)。對(duì)明顯違反診療常規(guī)的錯(cuò)誤醫(yī)囑，藥學(xué)人員、護(hù)士有責(zé)任及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行更改。在搶救或手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生在《口頭醫(yī)囑單》上簽名，并記錄簽名時(shí)間。由兩種以上的藥物組成的一組醫(yī)囑，如果需要停止或取消其中一種藥物時(shí)，則需要停止或取消整組，然后重新開(kāi)出整組醫(yī)囑，不允許只取消或停止其中的某一藥物。搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，使用急救藥品及毒、麻藥品時(shí)必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)。給藥前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，皮試結(jié)果有無(wú)標(biāo)記，用多種藥
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