【正文】 用。⑷“自備”藥品醫(yī)囑：如果藥品是“自備”的，按自備藥品管理制度執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行要打印分類醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行后在分類執(zhí)行單上簽全名及執(zhí)行時(shí)間。檢驗(yàn)標(biāo)本送到檢驗(yàn)科30分鐘后要開(kāi)始追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，并報(bào)告給醫(yī)生。其他緊急檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要30分鐘內(nèi)執(zhí)行，并積極配合醫(yī)生和輔助檢查科室盡快完成檢查，使醫(yī)生在1小時(shí)內(nèi)得到檢查的初步結(jié)果。醫(yī)生在開(kāi)出急診檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑后，如果超過(guò)一個(gè)小時(shí)還沒(méi)有得到相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要及時(shí)追問(wèn)，查找原因。檢驗(yàn)科接到標(biāo)本后進(jìn)行標(biāo)本的條碼的確認(rèn)，以確認(rèn)標(biāo)本接收的時(shí)間。醫(yī)生在開(kāi)出所有申請(qǐng)臨床物理檢查（如放射、超聲、心電圖等）、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的醫(yī)囑或醫(yī)生認(rèn)為有溝通必要的臨床檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)，要在申請(qǐng)單或醫(yī)囑說(shuō)明中注明有價(jià)值的病史、癥狀、體征等信息資料，以利于檢查科室的醫(yī)生或其他有資格的工作人員根據(jù)相關(guān)信息資料給出正確的檢查報(bào)告。同一時(shí)間下達(dá)的多項(xiàng)醫(yī)囑，首尾項(xiàng)的時(shí)間及簽名相同。長(zhǎng)期醫(yī)囑：內(nèi)容包括?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、特別護(hù)理、特殊體位、病重、飲食、陪伴人員、藥物使用、約束、隔離等。長(zhǎng)期醫(yī)囑藥物執(zhí)行時(shí)間在一組要求時(shí)間的前后一小時(shí)內(nèi)均視為有效，但時(shí)間性用藥的間隔時(shí)間應(yīng)符合醫(yī)囑要求?！鏁r(shí)，護(hù)士請(qǐng)示醫(yī)生同意后由護(hù)士執(zhí)行。病重病人的護(hù)理級(jí)別應(yīng)與病情相適應(yīng)。詳見(jiàn)附件。1病人出院時(shí)必須開(kāi)出院醫(yī)囑，包括出院帶藥。開(kāi)出需緊急執(zhí)行的醫(yī)囑時(shí)必須向當(dāng)班護(hù)士做特別交待。對(duì)明顯違反診療常規(guī)的錯(cuò)誤醫(yī)囑，藥學(xué)人員、護(hù)士有責(zé)任及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行更改。1如本班護(hù)士未能執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班護(hù)士口頭交班并在護(hù)士交班本上注明。但在搶救病人生命的情況下，護(hù)士有權(quán)根據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序等護(hù)理規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行緊急處置，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1口頭醫(yī)囑：只有在搶救、手術(shù)等緊急情況下醫(yī)生、麻醉師可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，其中在某些特殊情況下，當(dāng)醫(yī)生不能夠立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)而又需要立即處理時(shí)可以執(zhí)行電話醫(yī)囑，其他情況不允許使用口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生在《口頭醫(yī)囑單》上簽名，并記錄簽名時(shí)間。1病人術(shù)后，應(yīng)停止術(shù)前醫(yī)囑，重開(kāi)術(shù)后醫(yī)囑。1如果臨時(shí)醫(yī)囑開(kāi)出后發(fā)現(xiàn)需要更改，護(hù)士未執(zhí)行的情況下，醫(yī)生可在醫(yī)囑單寫“取消”，并簽全名和時(shí)間。長(zhǎng)期醫(yī)囑已生效但沒(méi)有執(zhí)行需要取消則按照長(zhǎng)期醫(yī)囑的停止進(jìn)行操作。由兩種以上的藥物組成的一組醫(yī)囑，如果需要停止或取消其中一種藥物時(shí)，則需要停止或取消整組，然后重新開(kāi)出整組醫(yī)囑，不允許只取消或停止其中的某一藥物。2醫(yī)囑處理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤科室要按醫(yī)院的政策進(jìn)行登記、上報(bào)、總結(jié)、分析，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)病人住院時(shí)間太長(zhǎng)，病歷太厚時(shí)，經(jīng)主管醫(yī)生同意，可以將部分醫(yī)囑單收藏，交護(hù)士長(zhǎng)保管，但在病歷中盡量保留一個(gè)月以內(nèi)的記錄，在病人出院時(shí)要將病人的全部醫(yī)囑整理好放入病歷中。晚夜班醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行時(shí)應(yīng)與醫(yī)生雙人核對(duì)。搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，使用急救藥品及毒、麻藥品時(shí)必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑兩次，并登記簽名。三查：操作前查、操作中查、操作后查。核對(duì)電腦錄入與醫(yī)囑是否相符。給藥前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，皮試結(jié)果有無(wú)標(biāo)記，用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。三、輸血查對(duì)制度取血標(biāo)本時(shí)，必須核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，凡兩位以上患者同時(shí)用血時(shí)，血標(biāo)本要分別、分處采取。九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、采血時(shí)間、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量。第四篇：醫(yī)囑制度醫(yī) 囑 制 度。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)只包含一個(gè)內(nèi)容，注明起始和停止時(shí)間（具體到分鐘）。（一）長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）二種。護(hù)士執(zhí)行后，應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄相應(yīng)內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間，并簽名。新入院病人，一般在入院二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，急危重癥病人應(yīng)隨時(shí)開(kāi)出。需要取消時(shí)，應(yīng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。應(yīng)由醫(yī)師注明停止日期和時(shí)間。，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開(kāi)醫(yī)囑。九、凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑，在長(zhǎng)期醫(yī)囑的最后一項(xiàng)下面劃一條紅線。若上一頁(yè)僅剩一行，可不寫醫(yī)囑，但需注明“空格”。重整醫(yī)囑應(yīng)按原來(lái)的日期順序抄錄，并認(rèn)真核對(duì)，防止錯(cuò)漏。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達(dá)、護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。事后，醫(yī)師應(yīng)即刻詳實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。夜間備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應(yīng)用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。如遇患者突然變癥而醫(yī)師不在的