【正文】 充說明時(shí)，醫(yī)生要在“醫(yī)囑說明”欄進(jìn)行補(bǔ)充說明。、轉(zhuǎn)科、危重病人一般要求在半小時(shí)內(nèi)開出。住院病人的長期醫(yī)矚、臨時(shí)醫(yī)囑都要經(jīng)HIS電子醫(yī)囑系統(tǒng)錄人，護(hù)理人員、藥學(xué)人員執(zhí)行電子醫(yī)囑，不再執(zhí)行手寫醫(yī)囑。醫(yī)院不允許帶教醫(yī)生將自己的姓名和密碼告知沒有處方權(quán)的醫(yī)生，讓其在沒有監(jiān)督的情況下開出醫(yī)囑。第五篇：醫(yī)囑制度醫(yī)囑制度是臨床醫(yī)生為患者下達(dá)醫(yī)囑時(shí)必須遵循的制度。，兩班護(hù)士之間應(yīng)交代清楚，并在相關(guān)記錄上注明。，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對和執(zhí)行人簽名制度，實(shí)現(xiàn)“責(zé)任到人”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。，應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤，不得擅自涂改。若上一頁最后一行寫滿，需在新一頁的第一項(xiàng)醫(yī)囑的頂線上劃一條紅線。醫(yī)師和執(zhí)行護(hù)士均應(yīng)簽名。，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。，寫在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)，過期尚未執(zhí)行則失效。（二）臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。凡用于住院患者的各類藥品及一切檢查、治療、操作均應(yīng)寫入醫(yī)囑單。嚴(yán)格做好三查九對“三查”：查儲血袋的有效期、血液質(zhì)量以及輸血裝置是否完好。擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。二、給藥、注射、輸液查對制度給藥、注射、輸液時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。對有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)生問清楚后方可執(zhí)行。醫(yī)囑單是醫(yī)療訴訟中的重要證據(jù)，也是醫(yī)療護(hù)理過程中進(jìn)行信息溝通的重要文件，任何人不準(zhǔn)私自藏匿、銷毀、涂改。1如果醫(yī)囑更改過多，須重整醫(yī)囑。開術(shù)后醫(yī)囑時(shí)，必須在長期醫(yī)囑中寫明“術(shù)后醫(yī)囑”，術(shù)后醫(yī)囑開出后，術(shù)前醫(yī)囑自動停止。護(hù)士在執(zhí)行口頭或電話醫(yī)囑時(shí)在《口頭醫(yī)囑單》中記錄醫(yī)囑者姓名、醫(yī)囑內(nèi)容，并將復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)開醫(yī)囑醫(yī)生確認(rèn)無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽名。1護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對病人進(jìn)行處理，沒有醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士不得給病人進(jìn)行處理。護(hù)士應(yīng)及時(shí)查對、執(zhí)行醫(yī)囑。1臨時(shí)醫(yī)囑的書寫順序：先寫三大常規(guī)、肝功能等診斷性醫(yī)囑，然后再寫用藥，處置等治療性醫(yī)囑。⑵ 病重醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)：病人有一個(gè)或多個(gè)臟器功能衰竭已經(jīng)直接威脅病人的生命，或病人生命體征出現(xiàn)明顯異常，或者經(jīng)醫(yī)生評估，病人病情隨時(shí)有可能出現(xiàn)變化并導(dǎo)致嚴(yán)重后果時(shí)，應(yīng)告病重。⑴ 藥物長期醫(yī)囑流程：當(dāng)日下達(dá)的長期醫(yī)囑當(dāng)日執(zhí)行。開單醫(yī)生同時(shí)對申請某些重要臨床檢驗(yàn)及物理檢查的原因、目的、結(jié)果及分析、評估、處理意見要記錄在病程記錄中。醫(yī)生下達(dá)檢驗(yàn)醫(yī)囑后所有檢驗(yàn)標(biāo)本采集前由護(hù)士貼上條碼標(biāo)簽，條碼標(biāo)簽上應(yīng)有病人姓名、門診號或住院號、科室、標(biāo)本名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目，護(hù)士采集標(biāo)本后再次確認(rèn)標(biāo)本條碼，外送人員將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科前要確認(rèn)標(biāo)本條碼，以確定標(biāo)本送出的時(shí)間。除血培養(yǎng)、凝血四項(xiàng)等檢驗(yàn)時(shí)間要求較長的特殊檢查以外，醫(yī)生要在1小時(shí)內(nèi)得到急診檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，由護(hù)士逐項(xiàng)核對并執(zhí)行。護(hù)士發(fā)藥時(shí)向病人/家屬詳細(xì)講解藥物使用方法及注意事項(xiàng)，并教育病人/家屬在用藥前后洗手，以確保病人正確、安全的使用自理藥物。沒有停藥又沒有合理說明者應(yīng)由藥劑科及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控辦。用藥途徑（如：口服）、藥物單位（如：克）等內(nèi)容都不可以省略。醫(yī)囑原則上要求層次分明，入院病人的長期醫(yī)囑先后順序要符合醫(yī)院要求。在搶救時(shí)或手術(shù)中所用的口頭醫(yī)囑應(yīng)在搶救結(jié)束后或手術(shù)結(jié)束時(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑。沒有處方權(quán)的醫(yī)生不可以下達(dá)醫(yī)囑。．8．通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)院，要有嚴(yán)格的授權(quán)體制與具體執(zhí)行時(shí)間記錄。5．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。3．醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)核一遍。長期醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)在長期醫(yī)囑單上注明停止時(shí)間并簽名。第一篇：醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(衛(wèi)生部2011年版)四十二、醫(yī)囑制度1．下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士資格的人員，其他人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。如需更改或撤銷時(shí)，臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)用紅筆填“取消”字樣并簽名及注明取消時(shí)間。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間?？陬^醫(yī)囑只允許在搶救或手術(shù)中下達(dá)，口頭醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對后，方可執(zhí)行。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可以針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。三、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑必須由獲得本院處方權(quán)的職業(yè)醫(yī)生在其范圍內(nèi)下達(dá)，只有經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)，有處方權(quán)資格的醫(yī)生才可以下達(dá)電子醫(yī)囑。醫(yī)囑單包括長期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單。每天例行查房的醫(yī)囑要求在上午11時(shí)以前開出，但病情變化可以隨時(shí)開出醫(yī)囑。靜脈輸液超過一組應(yīng)分