copd診治(存儲版)
【正文】 期治 療5目 錄 CONTENTS第十五 頁 ，共四十九 頁 。藥 物 治 療第十七 頁 ，共四十九 頁 。 其他 藥 物 磷酸二 酯 酶 4抑制 劑羅 氟司特用于具有 COPD頻 繁急性加重病史的病人，可以降低急性加重 風(fēng)險 。LOGOCOPD穩(wěn) 定期治 療藥 物 治 療繼續(xù) 、停用或更換 支氣管 擴(kuò)張劑支氣管 擴(kuò)張劑評 價效果A組 A組 患者：所有 A組 患者均需要使用支氣管 擴(kuò)張劑 〔短效或者 長 效〕， 評 估 療效后可 繼續(xù) 、停用或者更 換 其他支氣管 擴(kuò)張劑第二十一 頁 ，共四十九 頁 。LOGOCOPD穩(wěn) 定期治 療藥 物 治 療羅 氟司特（FEV1%預(yù)計值50%，有慢性支氣管炎）LAMA+LABA+ICS持 續(xù) 加重D組大 環(huán) 內(nèi) 酯類 抗生素〔既往吸煙史〕LAMA+LABA LAMA+ICSLAMA持 續(xù) 加重持 續(xù) 加重對 于 D組 患者，首 選 LAMA/LABA聯(lián) 合治 療 ，原因如下：研究 證 明 LAMA/LABA聯(lián) 用在改善患者 報 告的 臨 床 結(jié) 局方面 優(yōu) 于 單藥 。一般用鼻導(dǎo) 管吸氧，氧流量 為 ~，吸氧 時間 ＞ 15h/d。第三十 頁 ，共四十九 頁 。 對于反復(fù) 發(fā) 生急性加重的患者、 嚴(yán) 重氣流受限和 /或需要機(jī)械通氣的患者， 應(yīng)該 作痰液培養(yǎng)，因 為 此 時 可能存在革 蘭 陰性桿菌〔例如： 銅綠 假 單 胞菌屬或其他耐 藥 菌株〕感染，并出 現(xiàn) 抗菌 藥物耐 藥 。 選擇 主要依據(jù)急性加重的 嚴(yán) 重程度，當(dāng)?shù)啬?藥 狀況， 費(fèi) 用和潛在的依從性。LOGOCOPD急性加重期治 療其 他 治 療 措 施在出入量和血 電 解 質(zhì)監(jiān)測 下適當(dāng) 補(bǔ) 充液體和 電 解 質(zhì) ；注意 維 持液體和 電 解 質(zhì) 平衡；注意 營 養(yǎng)治 療 ， 對 不能 進(jìn) 食者需 經(jīng) 胃 腸補(bǔ) 充要素 飲 食或予靜脈高 營 養(yǎng)；注意痰液引流， 積 極排痰治 療 〔如刺激咳嗽、叩 擊 胸部、體位引流等方法〕；識別 并治 療 伴隨疾病〔冠心病、糖尿病、高血 壓 等合并癥〕及并 發(fā) 癥〔休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、上消化道出血等〕。如使用 輔 助呼吸肌、腹部矛盾運(yùn) 動 或肋 間 隙凹陷③雖 然持 續(xù) 氧 療 ,但仍然有低氧血癥第四十四 頁 ，共四十九 頁 。 顱 面部外 傷252。 聯(lián) 合 應(yīng) 用不同 藥 理機(jī)制的支氣管 擴(kuò)張劑可增加支氣管 擴(kuò)張 效果。內(nèi)容 總結(jié)COPD。 分 泌物黏稠或量 大252。 ⑤ 降低全身或心肌的氧耗量機(jī) 械 通 氣第四十三 頁 ，共四十九 頁 。LOGOCOPD急性加重期治 療抗 菌 藥 物第四十 頁 ，共四十九 頁 。LOGOCOPD急性加重期治 療抗 菌 藥 物第三十八 頁 ，共四十九 頁 。LOGOCOPD急性加重期治 療抗 菌 藥 物 123第三十五 頁 ，共四十九 頁 。住 院 治 療 指 征第二十九 頁 ，共四十九 頁 。u 吸入管理地位 進(jìn) 一步提高LTOT的使用指征 為 ： ①PaO2≤55mmHg或 SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥。但 ICS增加局部患者的肺炎 風(fēng)險 ，因此首 選 是LAMA/LABA。 潑 尼松，甲 強(qiáng) 龍藥 物 治 療第十九 頁 ，共四十九 頁 。后兩種 藥 物可以降低局部病人 劑 型加重的 風(fēng)險 ?！?2〕抗膽堿 藥 ：短效制 劑 如異丙托溴 銨 〔 ipratropiium〕氣 霧劑 ，霧 化吸入，持 續(xù) 6~8小 時 ，每次 40~80μg，每天吸入 1次； 噻 托溴 銨噴霧劑 ， 劑 量 為 5μg，每天吸入 1次。LOGOC O P D 評 估AECOPD的 臨 床分 級COPD評估工具第十二 頁 ，共四十九 頁 。第七 頁 ，共四十九 頁 。肺功能是確 診 COPD的必 備 條件。COPDCOPD2024診 治指南個人版制作人：林大 爺?shù)诙?頁 ，共四十九 頁 。宿主因素吸 煙職 業(yè) 有害物 質(zhì) 接觸室內(nèi)、室外 污 染肺功能 檢查 這 些指征本身不能確 診 ，但同 時 出 現(xiàn) 多個 臨 床指征可增加 COPD診 斷可能性。不建 議 沒有任何 顯 著暴露于煙草或其他有害刺激物的無病癥個體 進(jìn) 行肺功能 篩查 ；在具有病癥和 /或 風(fēng)險 因素的患者中 積 極 執(zhí) 行肺功能 檢查 去 發(fā)現(xiàn) 病例，而不是 對 普通人群 進(jìn) 行 篩查 。 但是按新的方法分 組 ， 過去一年中有 3次加重的患者將被 標(biāo)記為 GOLD 4級 ， D組 ，沒有加重的患者 為
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