【正文】 門和人員負責對培訓方案落實情況進行質(zhì)量監(jiān)控、定期督查、督教，對問題有分析、有反饋，對意見和建議的落實情況有追蹤。2)研究者應向受試者說明經(jīng)倫理委員會同意的有關試驗的詳細情況，并取得知情同意書。2．有主管的職能部門的監(jiān)管，記錄存在問題與缺陷，有改進意見。 【達到“B”級】除達到C級的標準外，還應：1．專家門診、?？崎T診、普通門診、出院復診均開展預約服務。5．有規(guī)范出診醫(yī)師管理措施，特殊情況變動出診時間提前公告?！具_到“B”級】除達到C級的標準外，還應:1．預約轉(zhuǎn)診有全面病情資料介紹或信息傳輸。5．有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與程序。2．醫(yī)務人員按時出診，特殊情況無法出診應有替代方案并及時告知患者。3．有門診與醫(yī)技科室協(xié)調(diào)機制。2．培訓工作人員能具有相應的知識、能力，及時識別預警信息。 有改善門診服務、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策，支持醫(yī)務人員從事晚間門診和節(jié)假日門診?！具_到“C”級】1．急診科布局、設備設施符合《急診科建設與管理指南（試行）》的要求。2．在申請評審前已基本符合。【達到“C”級】1．急診科應當有固定的急診醫(yī)師，且人數(shù)不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊結構合理。9．隨機抽查主管的職能部門人員知曉履職要求?！具_到“C”級】1．急診醫(yī)護人員全部經(jīng)過急診專業(yè)培訓，能夠勝任急診工作，考核達到“急診醫(yī)師、護士技術和技能要求”，有考核記錄。3．檢查監(jiān)管結果（問題與缺陷）有持續(xù)改進的事實。 4)臨床檢驗部門應提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務。2．有記錄證實管理職能部門執(zhí)行監(jiān)管的責任。5．在申請評審前已基本符合。落實首診負責制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務制庋。4．轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完善的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救。4．在申請評審前已實現(xiàn)?！具_到“C”級】1．右急診檢診、分診制度并落實。3．在申請評審前已執(zhí)行?！具_到“C”級】1．醫(yī)院有定期與不定期評價急危重癥患者的“出口”情況監(jiān)管的相關制度與程序，有改進的措施。2．以申請評審前的事實與記錄，證實能認真貫徹與執(zhí)行醫(yī)院所制定各項文件，需急診住院病人滯留急診留觀比例逐年下降（申請評審前三年）。6．隨機抽查相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。4．在申請評審前已執(zhí)行。2．以申請評審前的事實與記錄，證實能認真貫徹與執(zhí)行醫(yī)院所制定各項文件。6．隨機抽查相關科室與人員均能知曉與遵循履職要求。2．保障急救用的儀器設備及藥品處于隨時可用的完好狀態(tài)。醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備。 【達到“B”級】除達到C級的標準外，還應:1．有記錄證實管理職能部門執(zhí)行監(jiān)管的責任。4．有必要的主管的職能部門監(jiān)管。由科主任、護士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全工作小組，并有開展工作的記錄。4．有對各項規(guī)章、制度、規(guī)范等管理文件有定期研討與修訂的記錄。 4)有差錯事故的防范措施，發(fā)坐后有報告、檢查、處理的 流程和規(guī)定與記錄。 4)．急診高危患者（符合住院指征的外傷性腦血腫、外傷性腹 腔內(nèi)出血、開放性骨關節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血）在“綠色通道”停留分鐘（即：自到達急診科至獲得專業(yè)性治療的時間，doortoneedle time）。2．經(jīng)“嚴重程度評估”屬嚴重創(chuàng)傷患者的比重逐年提高。 4．有相應科室沒有空床或醫(yī)療設施有限時的處理制度與流程，并告知患者原因和處理方案。2．醫(yī)院對危重患者應先搶救并及時辦理人院手續(xù)有明確規(guī)定?！具_到“B”。有為急診患者入院制定合理、便捷的收入院制度與程序，危重患者應先搶救并及時辦理入院手續(xù)。2．有留觀、人院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院標準。4．有記錄證實管理職能部門執(zhí)行監(jiān)管的責任。 2)進入急診搶救室總人數(shù)與死亡例數(shù)。 2)專（兼）職人員質(zhì)控活動。2．有記錄證實管理職能部門執(zhí)行監(jiān)管的責任。2．以申請評審前的事實與記錄，證實能認真貫徹與執(zhí)行醫(yī)院所制定心肺復蘇技能上崗培訓各項文件。2．每年一次再培訓的程序與記錄。6．有必要的主管的職能部門監(jiān)管。2．有定期監(jiān)管檢查的結果（問題與缺陷。儀器設備及藥品配置符合《急診科建設與管理指南（試行）》的基本標準。4．在申請評審前已執(zhí)行。3．有定期監(jiān)管檢查的結果（問題與缺陷）。2．能明確急診服務流程體系中每一個責任部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查部門、藥劑科，以及掛號與收費等），各司其職，確保患者能夠獲得連貢、及時、有效的救治。4．在申請評審前已執(zhí)行。【達到“B”級】除達到“C”級要求外，還應：1．有記錄證實管理職能部門履行監(jiān)管的責任。2．以申請評審前的事實與記錄，證實能認真貫徹與執(zhí)行醫(yī)院所制定各項文件，急診留觀時間逐年下降（申請評審前三年）?！具_到“C”級】1．有急診留觀患者管理制度與流程。 加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。2．有緊急情況下各科室、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。 (4)有病歷質(zhì)量評價的記錄，評價結果納入醫(yī)師、護士個人的技能評價。2．以申請評審前的事實與記錄，證實能認真貫徹與執(zhí)行醫(yī)院所制定各項文件要求。3．嚴格執(zhí)行分診預檢流程，能對特殊感染患者進行隔離。7．隨機抽查主管的職能部門人員知曉履職要求。 2)藥學部門應提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務。【達到“A”級】除達到“B”級要求外，還應：1．有記錄證實管理職能部門執(zhí)行監(jiān)管的責任。3．在申請評審前已執(zhí)行一年。7．在申請評審前已基本符合。2．以申請評審前的事實與記錄，證實能認真貫徹與執(zhí)行醫(yī)院所制定各項文件要求。 6)有急診通信裝置（電話、傳呼機、對講機）。三、急診綠色通道管理評審標準與要點評價要素與方法，人力配備經(jīng)過專業(yè)培訓、勝任急診工作的醫(yī)務人員，配置急救設備和藥品，符合《急診科建設與管理指南（試行）》的基本要求。2．診療范圍定義明確?！具_到“B”級】除達到C級的標準外，還應:1．有預警系統(tǒng)。【達到“C”級】1．有門診流量實時監(jiān)測手段。提供咨詢服務，幫助患者有效就診。3．有各種便民措施?！具_到“C”級】1．有與基層醫(yī)療機構合作開展預約雙向轉(zhuǎn)診服務。3．有預約診療工作制度和規(guī)范流程。2．門診實行分時段的預約診療。3)試驗用藥品的使用記錄應包括數(shù)量、裝運、遞送、接受、分配、應用后剩余藥物的回收與銷毀等方面的信息。3．醫(yī)院對研究人員的資質(zhì)與批準程序有明確規(guī)定，要求知曉并做到。、制度和質(zhì)量監(jiān)控措施。5．醫(yī)院配套經(jīng)費到位率≥95%（以年終財務報表數(shù)據(jù)為準）。【達到“A級】除達到“B”級的標準外，還應：1．提供承擔國家級科研項目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量。【達到“C”級】1．提供承擔各級各類科研項目，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費數(shù)量。2．擁有省級重點實驗室。2．提供選派援助人員名單、學科及援助項目。PWH．指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術。PWH．開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作情況。2．參加衛(wèi)生部（醫(yī)政司）國家?？漆t(yī)師培訓工作（骨科、兒科、眼科）。2．省級或國家級I臨床?？萍夹g培訓基地（或中心）。2．有支持教學規(guī)劃，資金投入和保障制度。2．對醫(yī)學生畢業(yè)后教育和員工的繼續(xù)教育有計劃、經(jīng)費支持和管理。PWH．定期對醫(yī)院應急管理工作進行分析；對培訓、演練和應急反應的情況進行及時的評估；針對發(fā)現(xiàn)的問題制訂措施，不斷改進工作。PWH．制訂應急物資和設備儲備計劃，且有嚴格的管理制度及審批程序，有適量應急物資儲備，有應對應急物資設備短缺的緊急供應渠道。各個病區(qū)都設置有應急用照明燈。醫(yī)院有節(jié)假日與夜間的應急對策。【達到“B”級】除達到“C”級要求外，還應：1．培訓考核的內(nèi)容涵蓋了本地區(qū)、本院需要應對的主要公共衛(wèi)生突發(fā)事件。【達到“B”級】除達到“C”級要求外，還應：1．編制醫(yī)院應急管理手冊，至少發(fā)至每一個科室與重點崗位?！具_到“B”級】除達到“C”級要求外，還應：1．應急隊伍組成垂直和水平關系明晰，跨度合理，覆蓋應急反應的各個方面，確保應急行動的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學裝備的支持。（★重點）【達到“C”級】1．組織有關人員對醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識別，進行風險評估和分類排序，明確應對的重點。5．科室負責人應按照程序響應，遵照制度執(zhí)行應急管理各項工作。3．隨機抽查相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。3．有主管的職能部門監(jiān)管。【達到“C”級】1．醫(yī)院有完備的應急響應機制，有針對各級政府指令完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案的院內(nèi)實施方案，并開展應急準備。2．有保證信息真實、可靠、完整的具體核查措施，相關人員知曉并執(zhí)行。 【達到“C”級】1．在國家醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院應建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關服務流程。4．醫(yī)院有嚴格控制吸煙的管理規(guī)定，并有督查機制?！具_到“B”級】除達到“C”級的標準外，還應：醫(yī)務處、護理部有針對急診綠色通道實施情況的定期督查、 有結果分析及問題反饋。【達到“C”級】1．醫(yī)院有院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。【達到“C”級】1．有專門部門或者人員負責傳染病疫情報告、本單位的傳染病發(fā)現(xiàn)、控制、報告以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作（）。5．各級醫(yī)院對下級醫(yī)院的專科技術培訓扶持工作應有計劃、有管理、有落竇，并能夠提供相關資料。 2) 80%的醫(yī)技科室達到同級醫(yī)院技術服務的能力。2．各級人員晉升考評內(nèi)容中有參與下級醫(yī)院支援的考核項目。3．特需專家個人年度出特需門診：普通門診出診頻次1：。《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》及醫(yī)療機構藥品使用管理有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬锏玫絻?yōu)先合理使用。提高工作績效，優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時間。 將推進規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點項目。按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，做到制度、師資與經(jīng)費落實，做好培訓基地建設（）。2)完成邊遠地區(qū)醫(yī)療服務援助項目?！具_到“A”級】除達到“B”級的標準外，還應： 1．重點學科在全國學術（行業(yè)）團體中擁有委員以上席位。2．醫(yī)技科室實驗室項目完全達到集中設置、統(tǒng)一管理、資源共享。PWH．醫(yī)技科室服務能滿足臨床科室需要，項目設置、人員梯隊與技術能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準。2．各科室服務項目有擴展，技術能力的保持領先。、二級診療科目設置齊全、人員梯隊與診療技術能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，至少保持在上周期三級醫(yī)院評審時的層次?！具_到“A”級】除達到A級的標準外，還應有：自上周期三級醫(yī)院評審之后，歷年衛(wèi)生部檢查項目（包括醫(yī)院管理年、大型醫(yī)院巡查等）所提出的全部意見與問題的整改有效。，有省級衛(wèi)生行政部門批注文件。特別說明：在本標準中引用的疾病名稱與ICD10編碼采用人民衛(wèi)生出版社出版的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂本第二版（北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、國際分類家族合作中心編譯）。本標準適用于三級綜合性公立醫(yī)院，其余各級各類醫(yī)院可參照使用。3）護士占衛(wèi)生技術人員總數(shù)≥50%。10%）。，在住院患者中所占的比重。、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預防保健科、疼痛科。【達到“C”級】1．保持上周期評審重點科室診療技術能力的全部項目。 ?！具_到“B”級】除達到“C”級的標準外，還應：1．醫(yī)技科室主任具有正高職稱 70%。3．省級臨床質(zhì)控中心單位。 1)各類扶貧、防病、促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項目。PWH 按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，做到制度、師資與經(jīng)費落實，做好培訓基地建設。4．具備臨床住院醫(yī)師培訓基地的資質(zhì)。 提高工作績效，優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時間。3．基于上述系統(tǒng)調(diào)研、分析和解決，取得管理成效。2．定期對國家基本藥物使用情況進行定期總結、調(diào)整，滿足基本醫(yī)療服務需要，并有可追溯的調(diào)整記錄。2．住院特需床位數(shù)量占總體編制床位數(shù)量≤7%。（★重點）【達到“C”級】1．將支援下級醫(yī)院的工作目標納入院長目標責任制管理中，有計劃和具體實施方案。【達到“A”級】除達到“B”級的標準外，還應：醫(yī)院所協(xié)助受援縣醫(yī)院，根據(jù)本區(qū)域醫(yī)療需求狀況，在三年內(nèi)： 1) 80%的臨床科室達到同級醫(yī)院技術服務的能力。4．提供每年承擔為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才計劃的項目和總體數(shù)量。（）。建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程（同HS．3．4標準）。6．醫(yī)院急診護士與“120”急救人員、病房間有嚴格的交接制度、規(guī)范患者轉(zhuǎn)接及工作記錄。3．醫(yī)院自發(fā)組織的社會公益活動數(shù)量、參與人員數(shù)量、社會影響等效果。PWH．在國家醫(yī)療保險制度、