下肢靜脈血栓(存儲版)
【正文】 期 麻醉未完全清醒 主動活動 下肢手術(shù)制動 手術(shù)麻醉清醒后 心?；謴?fù)期 腦梗死恢復(fù)期 各類中小手術(shù)后 長期臥床 第六十六頁，共七十一頁。 ——肺動脈血栓栓塞癥 (PTE)。運動。 。協(xié)助患者做足踝跖屈 50176。 思考題 下肢靜脈血栓的高危因素有哪些？ 如何預(yù)防老年患者的下肢靜脈血栓？ 第七十頁，共七十一頁。 護理問題一 血流緩慢、血液淤滯 體位 手術(shù)后、高凝狀態(tài)和長期臥床病人，應(yīng)盡早下床活動 暫時不能下床者，要平臥位，需變更體時，要盡量縮短左側(cè)臥時間 術(shù)后早期要防止長時間的坐位 第六十四頁，共七十一頁。 國際預(yù)防靜脈血栓栓塞研究會 推薦不同的預(yù)防方法 低危人群，使用 GEC預(yù)防，同時鼓勵患者盡早下床活動。 不同護理方式 對下肢靜脈血液回流的影響 ?主動運動效果最佳答案 ?被動運動、下肢抬高時促進靜脈血液回流程度較踝關(guān)節(jié)運動差 ? 呼吸運動對于不同體位和不同狀態(tài)下血液回流速度的影響變化不大 第五十六頁，共七十一頁。 禁忌癥 ? 任何可能受到抗栓襪不良影響的腿部情況，例如： ? 皮炎、靜脈結(jié)扎〔最近接受過下肢手術(shù)〕、壞疽 ? 最近接受過皮膚移植 ? 嚴重的動脈硬化或血管缺血性疾病 ? 由充血性心衰引發(fā)的下肢大面積水腫，或肺水腫 ? 下肢嚴重畸形 ? 臀溝處大腿圍超過 25英寸〔 厘米〕的患者不適合用腿長型襪 ? 連腰型適于腰圍小于 32英寸〔 81厘米〕的患者 ? 疑心有深部血管血栓形成 (SCD 泵 ) 第五十一頁，共七十一頁。 GEC的缺乏 第四十五頁，共七十一頁。 分級加壓彈性長襪〔壓脈帶〕 第四十頁，共七十一頁。 被動擠壓小腿肌群 第三十三頁，共七十一頁。 運動 即踝關(guān)節(jié)屈伸腓腸肌舒縮 ? 頻率為 24次 /min，每次運動 5min 第二十六頁，共七十一頁。 第二十二頁，共七十一頁。 下肢深靜脈血栓的預(yù)防 第十七頁，共七十一頁。 三、 血液高凝狀態(tài) 術(shù)后 創(chuàng)傷 腫瘤組織 裂解 血 小 板 數(shù) 凝 血 因 子 抗 凝 血 因 子 活 性 血栓 形成 第十二頁，共七十一頁。 二、靜脈血流的異常 ? 大多數(shù)靜脈血栓均原發(fā)與血流緩慢的部位。 深靜脈血栓形成 血栓沿著靜脈向近端開展 肺栓塞 靜脈損傷 (PTS) Prandoni P, et al. Haematologica 1997。下肢靜脈血栓的預(yù)防 第一頁，共七十一頁。 ? 近端深靜脈血栓 ? －－膕靜脈〔含 ? 膕靜脈〕以上， ? 發(fā)病率較低 ? 遠端深靜脈血栓 ? －－膕靜脈〔不 ? 含膕靜脈〕以 ? 下，發(fā)病率很高 下肢 DVT常見部位 左髂 靜脈 股靜脈 股深靜脈末端 位于內(nèi)收肌管的腘靜脈 腓腸肌肌內(nèi)靜脈 脛骨后靜脈 第四頁，共七十一頁。 ? 老年人禁止在下肢靜脈穿刺液！ 第
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