下肢靜脈血栓(文件)
【正文】 態(tài)下血液回流速度的影響變化不大 第五十六頁，共七十一頁。 藥物預防 —應以抗凝血酶的藥物為主 低劑量肝素〔 LDH〕 2500u H ， 2次 /d。 國際預防靜脈血栓栓塞研究會 推薦不同的預防方法 低危人群，使用 GEC預防，同時鼓勵患者盡早下床活動。 ? 對于創(chuàng)傷病人有 DVT高危因素，同時禁忌抗凝治療，又無法使用物理方法預防時，應盡早植入下腔靜脈濾器，最好在 48h內，能有效預防 PE 。 護理問題一 血流緩慢、血液淤滯 體位 手術后、高凝狀態(tài)和長期臥床病人，應盡早下床活動 暫時不能下床者，要平臥位，需變更體時，要盡量縮短左側臥時間 術后早期要防止長時間的坐位 第六十四頁，共七十一頁。 護理問題三 靜脈管壁損傷和內皮細胞的損傷 原因 下肢同一部位 、 同一靜脈反復穿刺輸液 靜脈使用化療藥 、 高滲藥等對血管壁刺激性大的藥物 。 思考題 下肢靜脈血栓的高危因素有哪些？ 如何預防老年患者的下肢靜脈血栓？ 第七十頁，共七十一頁。 藥物預防措施：注射抗凝藥物。協(xié)助患者做足踝跖屈 50176。 TED梯度壓力彈力襪對腿部提供有效壓力模式。 。腿長襪子 (腳后跟到臀彎長度為 )。運動。背伸 30176。 ——肺動脈血栓栓塞癥 (PTE)。 第六十八頁，共七十一頁。 適應癥 被動活動 下肢功能障礙 活動無耐力 腦梗死早期 心梗急性期 麻醉未完全清醒 主動活動 下肢手術制動 手術麻醉清醒后 心?；謴推? 腦梗死恢復期 各類中小手術后 長期臥床 第六十六頁，共七十一頁。 第六十二頁，共七十一頁。 高危人群，推薦同時使用藥物和機械預防方法，即選用 LMWH，同時使用 IPC比較有效。 第五十九頁，共七十一頁。 第五十七頁，共七十一頁。 深呼吸和足踝主動運動 對下肢靜脈回流的影響 深呼吸運動對股靜脈血流的促進作用與足踝屈伸、內外翻運動的效應相仿，但其效應不及足踝 “環(huán)轉〞運動 。 幾種機械運動方法的效果評價 第五十三頁，共七十一頁。 血流緩慢 高凝狀態(tài) 血管壁損壞 第四十九頁，共七十一頁。 間歇充氣壓力泵〔 IPC〕 第四十七頁，共七十一頁。 規(guī) 格 選 取 腿長襪子 (腳后跟到臀彎長度為 ) 大腿根圍長 小腿肚圍長 規(guī)格 型號 ≤ 小號 5064 中號 5641 大號 5768 第四十四頁，共七十一頁。 DVT ? 明確的壓力梯度 18， 14， 8， 10， 8mmHg，膝關節(jié)活動自如，透氣性強 ?增加血流速度 138%，防止 血管過度擴張導致 血管壁的損壞。 物理 (機械〕預防措施 ?分級加壓彈性長襪〔壓脈帶〕 ?肢體肌肉電刺激 ?間歇充氣壓力泵〔抗血栓泵〕 ? ?作用：改變肢體血流淤滯狀態(tài)。 膝關節(jié)伸屈運動 第三十五頁，共七十一頁。 雙足被動旋轉運動 第三十一頁，共七十一頁。 方法 3 雙足主動旋轉運動 取平臥位 雙腿自然放松 踝關節(jié)做伸、內旋、屈、外展的
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