埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院(存儲版)
【正文】 性。 第二十三頁，共四十三頁。 病例的發(fā)現和報告 ? 各級醫(yī)療機構發(fā)現符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時 ,應當于 2小時內網報告信息 。 ? 臟器衰竭的支持如機械通氣、血液透析、 CRRT。 ? 病毒的別離和培養(yǎng)應在 P4級平安實驗室中進行。次日晚再次出現發(fā)熱， ℃ ，伴畏寒、寒戰(zhàn)，乏力、頭痛、腰痛、肌肉酸痛， 1天前出現腹瀉“水樣便、黑便〞 就診于房山某醫(yī)院， 109/L,PLT23 109/L,以“埃博拉出血熱留觀病例〞 轉入北京佑安醫(yī)院感染三科。 ? 采取標本進行病原學檢測 ? 嚴密監(jiān)測 ? 生命體征 ? 臨床病癥 ? 對癥支持治療 ? 退熱及緩解病癥治療 ? 適當補液 ? 對病人排泄物及污染物品均嚴格消毒 第三十七頁，共四十三頁。對其排泄物及污染物品均嚴格消毒。 內容總結 埃博拉出血熱的診治〔 Diagnosis and Therapy OF EHF〕 首都醫(yī)科大學附屬 北京佑安醫(yī)院感染三科 梁連春。 。 第四十一頁，共四十三頁。 40 治療 ? 血氧飽和度維持： 氧療 ? 糖皮質激素的應用？ ? 丙種球蛋白的應用？ ? ZMapp 或 恢復期埃博拉病毒感染者的血漿 ？ 第四十頁，共四十三頁。 第三十六頁，共四十三頁。 ? 發(fā)病前在尼日利亞工作 4個月。 ? 嚴格標準污染環(huán)境的消毒工作。 29 治療 ? 血容量補充、血壓維持 ? 充分〔適當〕補液，給予平衡液和膠體液補充，如白蛋白、血漿等 ? 如需要，使用血管加壓藥糾正低血壓休克。 ? 治療原那么：早發(fā)現、早診斷、早治療和就地治療 ? 臨床管理應關注對并發(fā)癥的支持性治療，如：低血容量、電解質紊亂、頑固性休克、缺氧、出血、感染性休克、多器官衰竭和彌散性血管內凝血〔 DIC〕。采集標本，在醫(yī)療機構到達生物平安 2級防護水平的實驗室相對獨立區(qū)域內進行非病原學檢測，按規(guī)定送 CDC進行病原學檢測。 ? 生化檢查： AST和 ALT升高，且 AST升高大于 ALT； ? PT和 PTT延長，纖維蛋白降解產物增多，與彌漫性血管內凝血〔 DIC〕一致。 17 埃博拉出血熱診治 ? 流行病學資料 – 來自疫區(qū)或 21天內有疫區(qū)旅行史 – 21天內有接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 – 21天內有接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 – 接觸過被感染的動物。 14 發(fā)病機制 ? 病毒進入機體后，感染單核吞噬系統(tǒng)的細胞〔 MPS〕。 ? 感染場所主要為醫(yī)療機構和家庭 ,在一般商務活動、旅行、社會交往和普通工作場所感染風險低。 ? 前三種亞型埃博拉病毒能夠致人類疾病，萊斯頓型〔 RESTV〕對人不致病 . 第七頁，共四十三頁。埃博拉出血熱的病死率很高，可達 25%90%。 2024年 9月至2024年 1月，蘇丹亞型的埃博拉病毒感染了 425人， 224人死亡，這是迄今為止埃博拉最大規(guī)模的一次流行。 1989年至 1996年，美國〔弗吉尼亞州的萊斯頓，德克薩斯州的阿麗斯和賓夕法尼亞州〕和意大利從菲律賓進口的猴子，發(fā)生了假設干次埃博拉萊斯頓亞型爆發(fā)。埃博拉出血熱的診治〔 Diagnosis and Therapy OF EHF〕 首都醫(yī)科大學附屬 北京佑安醫(yī)院感染三科 梁
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