兒科腦膜炎教學(存儲版)
【正文】 四頁。 按常見病原菌選藥，療程 2~3周。 第三十七頁，共四十四頁。d〕 ， 日分 4次 。 6 版 第 顱骨透照試驗 正常 透照 硬膜下積液 透照 第三十一頁，共四十四頁。 6 版 第 與其他腦膜炎鑒別 ● 病毒性腦膜、腦炎：感染中毒病癥不突 出、 CSF改變； ● 結核性腦膜炎：亞急性起病及緩慢進展、 CSF、腦外結核灶、 PPD； 第二十七頁，共四十四頁。～ ++ 正?；蛏栽黾? 正常 特異性抗體增高，可分離出病毒 隱球菌性腦膜炎 高 不太清 數(shù)十～數(shù)百，淋巴為主 + ～+++ 增多 （通常 1克以上） 減 少 墨汁涂片、真菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)真菌?？赡苡行菘? 體溫正常或降低；不吃、不哭、不動； 微小驚厥 急性顱壓增高表現(xiàn) 頭痛、嘔吐、腦疝 尖叫、 皺眉 、 前囟飽滿緊張、顱縫分離 腦膜刺激征 頸阻、 Kernig’s、 Brudzinski征 不明顯 第二十頁，共四十四頁。 6 版 第 腦－腦膜－顱骨的結構關系 第十四頁，共四十四頁。 6 版 第 發(fā)病率高的原因： 以 Ig為例 新生兒 ≤ 3月 1歲 IgM 0 50% 70% IgG 60%～ 70% （母供） 最低 60% 如 BBB 生后 3月發(fā)育， 1歲才接近成人。6 版 第 重慶醫(yī)科大學 兒科學院 蔡 方 成 化膿性腦膜炎 Purulent Meningitis 第一頁，共四十四頁。 6 版 第 特殊人群中致病菌： ● 3個月以下幼嬰、營養(yǎng)不良、免疫缺陷者 易發(fā)生 第七頁，共四十四頁。 6 版 第 并發(fā)癥及后遺癥的病理學： ● 硬膜下積液〔積膿〕 ● 腦積水：〔交通性或非交通性〕 ● 腦室膜炎 ● 各種神經(jīng)功能障礙〔失聽、視力減 退、智低、癱瘓、癲癇等〕 病理 第十三頁，共四十四頁。 6 版 第 化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的年齡特征 典型表現(xiàn) 幼嬰及新生兒 急性感染中毒與腦功能障礙癥狀 急性發(fā)熱、意識障礙、反復驚厥。氯化物可降低 病毒性腦、腦膜炎 正常或較高 清、或不太清 正?！珨?shù)百，淋巴為主 177。 鑒別診斷 第二十六頁，共四十四頁。 并發(fā)癥及后遺癥 第三十頁，共四十四頁。 6 版 第 常見病原菌選藥 : 首選抗生素 : 頭孢三代類 (單用一種 ) ● 頭胞噻肟鈉 〔 凱福隆 ， Cefotaxime〕 200mg/〔 kg 6 版 第 治療 療程： 腦膜炎球菌 7日； 肺炎球菌 10～ 14 日； 流感桿菌 7～ 10日。 氨卞青或青霉素 G。 驚厥控制： 安定 、 魯米那等 。變部位主要在腦膜〔蛛網(wǎng)膜和軟腦膜〕。次〕， ~。 ●頭胞三嗪〔頭胞曲松，菌必治、 Ceftriaxone〕。 6 版 第 ● 小兒化膿性腦膜炎的常見病原菌； ●
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