葡萄膜炎(定稿)ppt---葡萄膜炎(存儲版)
【正文】 因子或異體物質(zhì)過敏 III、IV型變態(tài)反響 自身免疫學(xué)說：1. 視網(wǎng)膜S抗原(k224。,臨床表現(xiàn),并發(fā)癥： 黃斑病變：囊樣水腫最常見 并發(fā)性白內(nèi)障：常見 視網(wǎng)膜新生血管：周邊(zhōu biān)、后極及視乳頭 視網(wǎng)膜脫離：滲出性、牽引性、孔源性 玻璃體積血：來源：⑴ 視網(wǎng)膜靜脈 ⑵ 新生血管,第二十三頁，共四十三頁。x236。,急性(j237。nh233。 自身免疫學(xué)說： 脈絡(luò)膜黑色素相關(guān)抗原 視網(wǎng)膜S抗原 光感受器間維生素A類結(jié)合蛋白 免疫遺傳因素 病理 肉芽腫性全葡萄膜炎〔DaLen—Fuchs結(jié)節(jié)〕 非肉芽腫性葡萄膜炎 常累及毛細(xì)血管和前葡萄膜 RPE移行和萎縮，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕和粘連,第三十一頁，共四十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。ng)穩(wěn)定后逐漸減量 硫唑嘌呤: 1～2.5mg/〔kg,病理(b236。,臨床表現(xiàn),全身表現(xiàn) 口腔潰瘍，皮膚損害，生殖器潰瘍，關(guān)節(jié)炎，血管病變，中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,內(nèi)容(n232。中期〔2周～2月〕：非肉芽腫性前葡萄膜炎。,。)炎癥嚴(yán)重程度而定。,治 療,糖皮質(zhì)激素——不宜大劑量長期使用 嚴(yán)重的視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視神經(jīng)炎造成視功能急性損害 其它免疫抑制劑效果不佳，可聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 苯丁酸氮芥——首選(shǒu xuǎn) 視網(wǎng)膜血管炎 復(fù)發(fā)性前房積膿 葡萄膜炎頻繁復(fù)發(fā) 環(huán)磷酰胺 環(huán)孢素,第四十一頁，共四十三頁。 后段： 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎 視網(wǎng)膜血管炎： 開始靜脈為主，后極部小分支開始 大分支 新生血管，視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血 視網(wǎng)膜病變： 后極部多見 黃斑(hu225。 流行病學(xué) “絲綢之路病〞，環(huán)境因素 任何年齡，2045歲多見 性別差異？ 大多雙眼，發(fā)病間隔 56年 病因(b236。d〕,待病情(b236。n)病,并發(fā)癥 并發(fā)性白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼 CNV和增殖性病變 臨床分型 根據(jù)(gēnj249。n):日本人、中國人最常見 20～50歲〔20～40歲〕最多 性別差異？ 發(fā)病機(jī)制 不完全清楚 感染學(xué)說：TB、HSV、帶狀皰疹病毒、EB病毒。x236。ng)視網(wǎng)膜壞死綜合征,臨床表現(xiàn) 前段：細(xì)小/羊脂狀KP，前房閃輝、前房炎癥細(xì)胞(x236。) 脈絡(luò)膜炎和視網(wǎng)膜色素上皮炎： 視網(wǎng)膜下黃白色病灶 脈絡(luò)膜增厚 靜止期色素上皮增殖 視網(wǎng)膜血管炎：視網(wǎng)膜血管鞘 血管閉塞 出血,第二十六頁，共四十三頁。guǎn)炎、血管(xu232。,第十九頁，共四十三頁。ng)炎癥 (1)病癥 : 視物模糊或視力下降。,眼部表現(xiàn)(biǎoxi224。,給藥方法(fāngfǎ),全身 用法: 1.口服：強(qiáng)的松 劑量：1～1.5mg/(kg.d)1～2周 減量：每周一次，每次10 mg, 至30 mg/ d，每周一次或兩周一次, 每次5 mg 維持：15～20mg/d, 3月 2.靜滴: 國外根本(jīběn)不用,第十四頁，共四十三頁。,給藥方法(fāngfǎ),局部 點眼 用于急性前葡萄膜炎，混懸液比水溶液好。,免疫(miǎny236。 (2) 其所誘導(dǎo)的葡萄膜炎具有復(fù)發(fā)性。 (3) 人和猴子 IRBP 氨基酸序列根本一致。 (2) 主要存在于感光細(xì)胞和松果體內(nèi)。,分類(fēn l232。,定 義,狹義(xi225
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