葡萄膜炎(定稿)ppt---葡萄膜炎(參考版)
2024-10-31 05:39本頁面
【正文】 ,。1.復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍或生殖器疤痕。為特征的多系統(tǒng)受累的疾病。中期〔2周～2月〕：非肉芽腫性前葡萄膜炎。)炎癥嚴(yán)重程度而定。)炎癥嚴(yán)重程度而定。ng)總結(jié),三個(gè)時(shí)代。,內(nèi)容(n232。,治 療,糖皮質(zhì)激素——不宜大劑量長期使用 嚴(yán)重的視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視神經(jīng)炎造成視功能急性損害 其它免疫抑制劑效果不佳，可聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 苯丁酸氮芥——首選(shǒu xuǎn) 視網(wǎng)膜血管炎 復(fù)發(fā)性前房積膿 葡萄膜炎頻繁復(fù)發(fā) 環(huán)磷酰胺 環(huán)孢素,第四十一頁，共四十三頁。ngbi224。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 〔1990年國際Behcet病研究組〕 1．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍〔一年內(nèi)至少復(fù)發(fā)3次〕 2．下面四項(xiàng)中出現(xiàn)兩項(xiàng)即可確診： 1.復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍或生殖器疤痕 2.葡萄膜炎 3.多型性皮膚損害 4.皮膚過敏反響性試驗(yàn)陽性,第三十九頁，共四十三頁。,臨床表現(xiàn),全身表現(xiàn) 口腔潰瘍，皮膚損害，生殖器潰瘍，關(guān)節(jié)炎，血管病變，中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。 后段： 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎 視網(wǎng)膜血管炎： 開始靜脈為主，后極部小分支開始 大分支 新生血管，視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血 視網(wǎng)膜病變： 后極部多見 黃斑(hu225。 全葡萄膜炎型：男性多，預(yù)后差。ng)異常 2．血白細(xì)胞改變：粒細(xì)胞數(shù)量增多 中性粒細(xì)胞功能亢進(jìn) 3．凝血和纖溶系統(tǒng)異常：血栓性血管炎 4．其它：血漿和組織中前列腺素E 和F2α增高,第三十七頁，共四十三頁。,病理(b236。 流行病學(xué) “絲綢之路病〞，環(huán)境因素 任何年齡，2045歲多見 性別差異？ 大多雙眼，發(fā)病間隔 56年 病因(b236。d〕,第三十五頁，共四十三頁。d〕,維持量2mg/〔kgng)穩(wěn)定后逐漸減量 硫唑嘌呤: 1～2.5mg/〔kgd〕,待病情(b236。d〕，毒副作用大，難以長期應(yīng)用 苯丁酸氮芥:① 0.1mg/〔kg)，勾劃出多灶性網(wǎng)脫的輪廓 2．放射狀脈絡(luò)膜熒光暗帶和亮帶 3. 視乳頭滲漏 慢性期： 1. 彌漫性色素移行和色素上皮萎縮，蟲蝕樣透見熒光 2. CNV，A—V吻合，視乳頭新生血管 免疫學(xué)檢查：HLA—DRA4，DRW53,第三十四頁，共四十三頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。n)病,并發(fā)癥 并發(fā)性白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼 CNV和增殖性病變 臨床分型 根據(jù)(gēnj249。,Vogt—小柳原田(yu225。 ji233。 自身免疫學(xué)說： 脈絡(luò)膜黑色素相關(guān)抗原 視網(wǎng)膜S抗原 光感受器間維生素A類結(jié)合蛋白 免疫遺傳因素 病理 肉芽腫性全葡萄膜炎〔DaLen—Fuchs結(jié)節(jié)〕 非肉芽腫性葡萄膜炎 常累及毛細(xì)血管和前葡萄膜 RPE移行和萎縮，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕和粘連,第三十一頁，共四十三頁。n):日本人、中國人最常見 20～50歲〔20～40歲〕最多 性別差異？ 發(fā)病機(jī)制 不完全清楚 感染學(xué)說：TB、HSV、帶狀皰疹病毒、EB病毒。n)病,流行病學(xué) 色素較多人群(r233。,Vogt—小柳原田(yu225。nh233。x236。,第二十九頁，共四十三頁。ng)視網(wǎng)膜壞死綜合征,進(jìn)展和預(yù)后 活動(dòng)性視網(wǎng)膜炎持續(xù)4～6周漸退行，視網(wǎng)膜變薄、萎縮，周圍色素增殖(zēngzh237。,急性(j237。ng)視網(wǎng)膜壞死綜合征,臨床表現(xiàn) 前段：細(xì)小/羊脂狀KP，前房閃輝、前房炎癥細(xì)胞(x236。,急性(j2
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