葡萄膜炎定稿葡萄膜炎(參考版)
2025-05-29 18:23本頁面
【正文】 后段： 視網(wǎng)膜脈絡膜炎 視網(wǎng)膜血管炎： 開始靜脈為主，后極部小分支開始 大分支 新生血管，視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血 視網(wǎng)膜病變： 后極部多見 黃斑：水腫、瘢痕、視網(wǎng)膜前膜、新生血管、裂孔 視乳頭：水腫、視乳頭炎、新生血管 玻璃體：混濁、積血 40 臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn) 口腔潰瘍，皮膚損害，生殖器潰瘍，關節(jié)炎，血管病變，中樞神經(jīng)損害，消化道損害，肺部損害，聽覺前庭功能損害，附睪炎、泌尿系統(tǒng)異常等。 全葡萄膜炎型： 男性多，預后差。d） 37 Behcet病 概念 是一種以葡萄膜炎、口腔潰瘍、皮膚損害和生殖器潰瘍等 為特征的多系統(tǒng)受累的疾病。d） ,維持量 2mg/（ kgd） ,待病情穩(wěn)定后逐漸減量 硫唑嘌呤 : 1～ （ kgd），毒副作用大，難以長期應用 苯丁酸氮芥 :① （ kg 自身免疫學說： 脈絡膜黑色素相關抗原 視網(wǎng)膜 S抗原 光感受器間維生素 A類結合蛋白 免疫遺傳因素 病理 肉芽腫性全葡萄膜炎（ DaLen— Fuchs結節(jié)） 非肉芽腫性葡萄膜炎 常累及毛細血管和前葡萄膜 RPE移行和萎縮，脈絡膜視網(wǎng)膜瘢痕和粘連 33 臨床表現(xiàn) 眼部 急性雙側肉芽腫性全葡萄膜炎 早期（ 2周）： 主要表現(xiàn)為后段病變 彌漫性脈絡膜炎，脈絡膜視網(wǎng)膜炎，視乳頭及視網(wǎng)膜炎 不規(guī)則視網(wǎng)膜輕微隆起，多發(fā)性神經(jīng)上皮淺脫離 滲出性網(wǎng)脫，視乳頭水腫。 31 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征 治療 1. 抗病毒： 無環(huán)鳥苷 靜滴： 1500mg/天 14天 口服： 400～ 600mg 5次 /天 6周 2. 皮質激素： 與抗病毒藥聯(lián)合應用 3. 抗凝藥： 阿斯匹林 4． 激光 5． 玻璃體視網(wǎng)膜手術 32 Vogt— 小柳原田病 流行病學 色素較多人群 :日本人、中國人最常見 20～ 50歲（ 20～ 40歲）最多 性別差異？ 發(fā)病機制 不完全清楚 感染學說： TB、 HSV、帶狀皰疹病毒、 EB病毒。ller細胞抗體 血管學說 23 臨床表現(xiàn) 癥狀： 發(fā)病隱匿 體征： 1. 玻璃體基底部及睫狀體平坦部： 雪堤樣改變，多在下方，偶爾 360176。 3. 睫狀肌麻痹劑 ： 急性嚴重的炎癥 ， 選用 l％ ～ 2%阿托品眼膏點眼 ， 2～ 3天后改為 2%后馬托品 眼 膏點眼 ， 炎癥輕微時 ， 可選用托 吡 卡 胺 點眼 。 20 治 療 1. 糖皮質激素滴眼劑點眼 ： 藥物和點眼頻度應根據(jù)炎癥嚴重程度而定。 (2)體征 : 睫狀充血 O～ + 、 塵狀 、 羊脂狀或星形 KP 前房閃輝 +～ ++ 、 前房炎癥細胞 +～ +++ 。 (2) 體征 : 混合或睫狀充血、塵狀或羊脂狀 KP 、前房閃輝 +～ ++ 、前房炎癥細胞 +++～ ++++ 、虹膜后粘連 。d） FK506 免疫親和素配體 Po iv ～ / (kgd） 甲氨蝶呤 抗代謝藥 Po iv im 10～ 25mg /每 1～ 4周一次， 36～ 48小時內用完 硫唑嘌呤 抗代謝藥 Po iv 1～ / (kg 14 給藥方法 全身 ? 適應證 CME的雙側嚴重前葡萄膜炎 ，嚴重的后葡萄膜炎， 嚴重的全葡萄膜炎 15 給藥方法 全身 用法 : ： 強的松 劑量： 1～ () 1～ 2周 減量：每周
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