5青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度(存儲版)
【正文】 作中發(fā)現(xiàn)不足 、改正缺陷，推進(jìn)核心制度落實年活動有效開展。針對存在的薄弱環(huán)節(jié)，逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定整改措施，形成自查和整改報告，建立臺賬，由質(zhì)管辦 第 10 頁 共 15 頁 實行銷號管理，并納入綜合目標(biāo)管理。 ， 應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點(diǎn)與生活垃圾混放。 一、衛(wèi)生管理 環(huán)境衛(wèi)生要定人、定物、定時間、定質(zhì)量，分片包干，做到保持清潔，無垃圾污物。 按銷售規(guī)律制作飯菜，剩余飯菜，要妥善保管。 食堂的一切餐具和炊具，工作人員均不得自行外借。 操作時必須精力集中，保證安全，發(fā)現(xiàn)問題立即關(guān)閉電源。 食品燒煮要符合工藝要求。 上班前必須換上干凈的工作服衣帽，上班時主動接受生產(chǎn)任務(wù)，在工作時間內(nèi)不私自離開工作崗位。 。 六、食堂工作人員管理制度 嚴(yán)格崗位職責(zé)，遵紀(jì)守法，服從分配，團(tuán)結(jié)協(xié)作，做好本職工作。 實行原料進(jìn)出庫驗收驗發(fā)制度。 在油鍋加熱時，工作人員不準(zhǔn)離開工作崗位，防止意外事故發(fā)生。 凡食堂的一切用具設(shè)備，均應(yīng)按規(guī)定建立賬卡和記錄。 對腐爛變質(zhì)的食品（由原料到成品）做到 “ 四不 ” 。 人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。 ，有明顯的警示標(biāo)識和防 第 11 頁 共 15 頁 鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。 、每月質(zhì)控督導(dǎo)、季度領(lǐng)導(dǎo) 小組抽查等形式對依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、院感管理、醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報告處置為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)。 （二）組織開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核 通過院周會對醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、患者十大安全目標(biāo)（ 2024 版）進(jìn)行全院性培訓(xùn)、解讀，管理手冊下發(fā)后，各臨床科室制定培訓(xùn)計劃，依據(jù)計劃定期培訓(xùn)，組織全員性分 類、分層考試、考核。診 療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題，每項指標(biāo)扣個人 2 分，扣主任 1 分；統(tǒng)計指標(biāo)，每項不達(dá)標(biāo)扣個人 1 分，科主任 分。術(shù)后即刻完成手術(shù)后記錄， 24 小時完成手術(shù)記錄。 （ 9）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。 病房住院醫(yī)師 （ 1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。 （ 2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。 （ 3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù) 理質(zhì)量。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。建立質(zhì)量管理體制目標(biāo)、指標(biāo)、措施、效果、評價及信息反饋等。 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。 （ 2）審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項 第 3 頁 共 15 頁 質(zhì)量評審要求和獎懲制度。 三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo) （一）過程控制指標(biāo)如下： 門診醫(yī)師 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。（ 9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師就： ； 字手續(xù)。 （ 8）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。 （ 4）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案
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