5青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度(完整版)
【正文】 現(xiàn)丙級(jí)病歷； 1臨床與放射診斷符合率 ≥90% ； 1臨床診斷與病理診斷符合率 ≥90% ； 1三日確認(rèn)率 ≥95% ； 1門診病歷合格率 ≥90% 。 第 5 頁 共 15 頁 病房主治醫(yī)師、 （ 1）新入院的普通病人要在 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。（ 4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。（ 5）具體用藥在病歷中記載。 （ 2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。 （四）質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影 響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。 質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。 第 1 頁 共 15 頁 青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院各項(xiàng)工作中。 青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 第二篇：橫路衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度橫路衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系 全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理人員及科室主任組成。（ 3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。 （ 6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。 （ 5） 24 小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有： ○1 診 斷及診斷依據(jù)；○2 必要的鑒別診斷； ○3 治療原則； ○4 診治中的注意事項(xiàng)。 四、檢查考核辦法： 科主任每周組織質(zhì)管小組進(jìn)行自查。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為使核心制度要點(diǎn)的培訓(xùn)順利進(jìn)展，取得實(shí)效，我院特成立核心制度落實(shí)年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)核心制度主題活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳、動(dòng)員、考核、評(píng)價(jià)等工作。 三、實(shí)施步驟 （一）制度修訂、動(dòng)員部署階段（ 2024 年 5 月一 2024 年 6月） 2024 年版《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的要求，以及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，全面梳理醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，認(rèn)真組織討論，重新修訂、建立完善的我院 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。 ，質(zhì)管辦負(fù)責(zé)對(duì)品管圈培訓(xùn)與使用，為醫(yī)療質(zhì)量安全核心制 度的落實(shí)提供工具支持。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。 廚房、餐廳有防蠅、防塵和污水排除等衛(wèi)生設(shè)施。 食堂全部工作人員，每年進(jìn)行一次體格檢查，發(fā)現(xiàn)患傳染病者，立即停止工作。 冷柜系食堂專用設(shè)備，由專人管理，任何人不準(zhǔn)存放私人食品。下班時(shí)操作人員應(yīng)對(duì)電源進(jìn)行一次檢查。 用具、盛具洗凈消毒，生熟菜墩嚴(yán)格分開使用，并且有明顯標(biāo)志，防止污染。 食堂公物一般不外借，特殊情況下外借，必須經(jīng)管理員、班長(zhǎng)批準(zhǔn)，并辦理出借手續(xù)。若就餐情況發(fā)生變動(dòng)，就按正常的就餐標(biāo)準(zhǔn)就餐，多采購的食品應(yīng)在以后逐漸使用，不得超前開支。 工作人員每年定期查體，對(duì)不適宜食堂工作的人員及時(shí)調(diào)離。 發(fā)現(xiàn)蒸氣閥漏氣、壓力表失靈，應(yīng)停止使用。 四、食堂安全 在使用爐灶前，應(yīng)首先檢查油路、氣路是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，然后點(diǎn)火預(yù)熱，一切正常后再使
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