5社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策對醫(yī)療服務(wù)的影響(存儲版)
【正文】 統(tǒng)籌制度的廣泛實(shí)施 門診部門作為我國社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重要組成部分，若沒有進(jìn)行合理的利用就會造成我國醫(yī)療資源的不合理利用。醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)健康嗎。無論是醫(yī)療資金的統(tǒng)籌管理還是醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇及相關(guān)管理制度，都沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的整體，從而導(dǎo)致重復(fù)參?；蛴羞x擇性參保的現(xiàn)象出現(xiàn)。（ 3）關(guān)于總額支付制下的結(jié)算辦法對醫(yī)療服務(wù)影響的討論。在 大病醫(yī)保資金有限的情況下，不少醫(yī)院不得不改進(jìn)自身的醫(yī)療技術(shù)以提高患者的治療效果，從而降低整體的住院費(fèi)用。 研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施后，患者個(gè)人自費(fèi)支付的費(fèi)用下降了 %，個(gè)人支付費(fèi)用在住院總費(fèi)用的占比下降了%，災(zāi)難性醫(yī)療支付費(fèi)用降低了 %?；加新约膊?shí)驗(yàn)者的門診就診率低于沒有患病的實(shí)驗(yàn)者的門診就診率。參加兩組醫(yī)療模式的實(shí)驗(yàn)者年齡均在 32— 49 歲，文化背景、月收入均無顯著差異。 門診費(fèi)用增長過快 有數(shù)據(jù)表明， 2024 年縣級醫(yī)院門診費(fèi)用相對于 1990 年增長了 %， 2024 年增長至 %，到了 2024 年縣級醫(yī)院門診費(fèi)用則上漲到 %，且 2024 年國務(wù)院的一項(xiàng)調(diào)查顯示，城市居民醫(yī)保門診報(bào)銷費(fèi)用不足 1/3。 第 1 頁 共 8 頁 社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策對醫(yī)療服務(wù)的影響 摘要。目前，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇的距離正在逐漸縮小，而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，使得許多外來務(wù)工人員紛紛選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基 第 2 頁 共 8 頁 金的穩(wěn)定運(yùn)行是非常不利的。為了更好地了解社會醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的影響效果，本次研究選用了 第 3 頁 共 8 頁 “ 門診 +住院補(bǔ)償 ” 醫(yī)療模式與 “ 個(gè)人賬戶 +住院補(bǔ)償 ” 醫(yī)療模式進(jìn)行對比。自我健康評價(jià)差的居民，其門診就診率就越高。（ 2）門診統(tǒng)籌對醫(yī)療服務(wù)影響的研究結(jié)果。因?yàn)榇蟛♂t(yī)保政策中的多種支付方式，促使一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身的管理機(jī)制，以提高大病醫(yī)保資金的使用效率。從整體上看，使用總額控制、增幅管理結(jié)算辦法的患者住 第 6 頁 共 8 頁 院自費(fèi)支付比例下降
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