護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理講義課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 外觀相似的藥品 ?配伍禁忌 ?用藥途經(jīng)錯(cuò)誤 ?護(hù)理人員對(duì)藥品性能掌握不全 ?藥品使用過(guò)程在存在的風(fēng)險(xiǎn)：按標(biāo)準(zhǔn)配制 五、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn) ? 2023年 “宿州眼球事件 ” ? 2023年 “欣弗 ”事件 ? 2023年醫(yī)院感染 “西安事件 ” ? 2023年天津薊縣婦幼保健院新生兒感染死亡事件 六、輸血風(fēng)險(xiǎn) 1 患者的知情權(quán)和同意權(quán) 2 輸血前的血液標(biāo)本采集 3 對(duì)五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的保密 4 血袋標(biāo)簽的留存 5 輸血醫(yī)療文書(shū)的保留 6 輸血過(guò)程的查對(duì)制度 強(qiáng)調(diào)?。?！ 安全輸血是一個(gè)環(huán)節(jié)復(fù)雜、牽扯面廣、參與人員較多的工作，包括醫(yī)院、供血單位、患者和獻(xiàn)血者，是醫(yī)、護(hù)、技先后經(jīng)手共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)。 服務(wù)性： 護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果，直接反映醫(yī)院的服務(wù)水平。立即測(cè)量生命體征，積極配合醫(yī)生搶救。 ? 特殊護(hù)理操作前的告知 ? 灌腸、導(dǎo)尿、洗胃、胃腸減壓、 特殊檢查、治療的告知 病人在做 B超、鋇餐透視、造影等檢查前，主管護(hù)士告知病人檢查具體時(shí)間、檢查前的準(zhǔn)備、檢查中的配合及檢查后可能出現(xiàn)的不適，取得病人的同意，積極配合檢查醫(yī)生，提高檢查結(jié)果的可靠性，特殊治療前參照上述告知內(nèi)容。因此，護(hù)士要及時(shí)告知病人的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于價(jià)格昂貴的檢查、治療項(xiàng)目、藥物、一次性物品等，一定要向病人講清應(yīng)用的目的及效果，爭(zhēng)得病人的同意后方可進(jìn)行。 第三部分 風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理： 是指醫(yī)院有組織 、 有系統(tǒng)對(duì)患者 、 工作人員 、 探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別 、 評(píng)估 ， 并采取正確行動(dòng)的過(guò)程 。 常規(guī)護(hù)理制 —— 本專(zhuān)科疾病合并其他專(zhuān)科疾病的患者， 須制定相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)。 帶教教員資格的認(rèn)定 。 ? 規(guī)范高危藥品的存放 —— 不得與其他藥物混放 高濃度電解質(zhì)制劑 —— 氯化鉀、 3%的氯化鈉等 肌肉松弛劑與細(xì)胞毒性藥單獨(dú)存放、有醒目標(biāo)志 ? 藥品儲(chǔ)備的種類(lèi)和數(shù)量由藥劑科和科主任共同商定。有潛在醫(yī)療糾紛、 特殊患者、疑難危重患者，有護(hù)理并發(fā)癥 等，須及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。 （四）護(hù)理告知的注意事項(xiàng) 要注意記錄告知的內(nèi)容 護(hù)理告知多為口頭告知，證據(jù)固定困難，護(hù)士對(duì)重要的告知事項(xiàng)要及時(shí)記錄，即有利于護(hù)理人員交接班，也有利于護(hù)理人員的自我保護(hù)。因此留取化驗(yàn)標(biāo)本以前，護(hù)士要告知病人正確采集標(biāo)本的方法，以免影響化驗(yàn)結(jié)果的正確性。護(hù)士在給藥前應(yīng)當(dāng)告知病人給藥的目的及注意事項(xiàng)，取得病人的配合，使病人知曉口服藥的最佳服藥時(shí)間，注射藥的給藥速度，可能的不良反應(yīng)，飲食注意事項(xiàng)，取得病人同意，主動(dòng)配合治療，以獲得藥療的最佳效果。 三、護(hù)理告知的內(nèi)容 （一）入、出院患者的告知 ? 一般患者的入院告知： 介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士的姓名、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的姓名以及科主任查房時(shí)間，了解患者身心需要，耐心聽(tīng)取并解答患者及家屬的詢(xún)問(wèn)，把相關(guān)內(nèi)容向患者及家屬說(shuō)明并得到患者同意方可執(zhí)行。 技巧性： 由于患者的千差萬(wàn)別及病人角色的特殊性，其心理反應(yīng)十分復(fù)雜，要求護(hù)理人員在告知時(shí)要仔細(xì)觀察、注重細(xì)節(jié)、講究技巧，用患者可以接受的方式與其溝通，減輕心理壓力。 人文性強(qiáng)。 及時(shí)為患者提供幫助，以解除其痛苦、不適，使萁其免受傷害。 ? 護(hù)理制度運(yùn)行的情況要看是否符合臨床工作需要。 ? 影響護(hù)理人員認(rèn)知能力的因素包括：主觀因素、身體因素、情緒因素、環(huán)境因素、患者的疾病因素等。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn) ? 與護(hù)理行為的伴隨性 ： 猶如一把雙刃劍 ? 難以預(yù)測(cè)性： 指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個(gè)體差異性。 二、制度常規(guī)風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)章制度是在醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)法律制度的規(guī)定之下，結(jié)
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