【正文】 有暴力行為的病人 情緒不能控制的病人或家屬 第二部分 護理告知 ? 概念： 護理告知是指患者從入院到出院或死亡的整個護理過程中，護士向患者及其家屬介紹、說明及講解護理程序、護理操作的具體注意事項，護理上需要患者技術(shù)配合支持的工作，以及患者在入院期間遇到或希望了解的某些問題的解答。 ? 口頭告知： 是指除書面、公示以外的需要進行告知的相關(guān)護理內(nèi)容。 ? 出院告知的內(nèi)容： 出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，醫(yī)生決定患者出院的日期，通知家屬做好準備，做出院指導(dǎo)，交待康復(fù)注意事項。手術(shù)的告知一定要注意不要盲目夸大手術(shù)及麻醉的風險，也不要向病人做不切實際的保證，達到既能減輕病人對手術(shù)懼怕的目的，又能使病人第可能的不適及不良反應(yīng)有應(yīng)對的心理準備，積極配合醫(yī)務(wù)人員，平安渡過手術(shù)關(guān)。 （三）我院目前護理書面告知 入院宣教 病人外出請假單 難免壓瘡風險告知書 預(yù)防跌倒 /墜床風險告知書 深靜脈穿刺輸液風險告知書 患者陪護告知書 （四）護理告知的注意事項 要經(jīng)常地、隨時隨地進行 護理工作貫穿病人住院過程的始終，護理告知也要經(jīng)常地、隨時隨地地進行，每項操作前都要向病人告知，以取得病人的主動配合。 護士 發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時 上報 ，做好記錄 ? 從法律角度重新審視管理職責 護理風險管理的程序 ?識別風險 ?衡量風險 ?選擇風險管理工具 ?實施風險管理與評價風險管理后果 ? 修訂各班護士工作職責、程序、重點 上班第一件事？首要工作？ ? 修訂護理規(guī)章制度 ? ——可操作、有效性 一、重新修訂各項護理規(guī)章制度 執(zhí)行力不強 8個原因 ? 管理者沒有常抓不懈 ——虎頭蛇尾 ? 管理者出臺的管理制度不嚴謹 ——朝令夕改 ? 制度本身不合理 ——缺少針對性、可行性 ? 執(zhí)行的過程過于繁瑣 ——不知變通 ? 缺少良好的方法 ——不會把工作分解匯總 ? 缺少科學(xué)的監(jiān)督考核機制 ——沒有監(jiān)督，也沒有監(jiān)督方法 ? 只有形式上的培訓(xùn) ——忘了改造人的思想與心態(tài) ? 缺乏大家認同的企業(yè)文化 ——沒有形成凝聚力 ?患者在使用 呼吸機 時遇停電的應(yīng)急預(yù)案 ?預(yù)防患者發(fā)生 誤吸 的措施和處理預(yù)案 ?預(yù)防患者 化療藥物 外滲的措施和預(yù)案 ?防范患者發(fā)生 墜床、摔傷 的預(yù)案 ?預(yù)防患者 燙傷 的措施和管理預(yù)案 ?預(yù)防患者 意外傷害 發(fā)生的措施和預(yù)案 ?患者 轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運 護理安全管理規(guī)定 二、制定患者安全管理預(yù)案 （指南 ) 抓重點環(huán)節(jié) —危重患者 ? 交接班制 —— 危重患者床頭交接班 ? 查房制 —— 落實護士長每天三次查房 ? 評估制 —— 護士長對重點患者心中有數(shù)，每天巡視并評估。 預(yù)防并發(fā)癥 —— 列出常見護理并發(fā)癥 三 、 制定病區(qū)安全管理預(yù)案 （ 指南 ） ?預(yù)防火災(zāi)發(fā)生管理預(yù)案 ?預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序 ?突然停電處理預(yù)案 ?病區(qū)門衛(wèi)管理規(guī)定 ?陪護人員的管理規(guī)定 規(guī)范遇上述事件如何處理和上報 護理標識牌 ——高危警示 ? 青霉素過敏 ? 預(yù)防跌倒、預(yù)防墜床 ? 鼻飼 ? 沖洗液（腹腔、膀胱） ? 多個用藥途經(jīng)（兩個通路） ? 特殊用藥（硝酸甘油等） 四、規(guī)范關(guān)鍵過程管理 實施： 住院患者壓瘡護理常規(guī) 住院患者預(yù)防跌倒 /墜床管理制度 （評分表、報告表、告知書、制度） 住院病人交接記錄 預(yù)防、處理輸血和輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 五、規(guī)范護理物品、儀器的管理 ? 建立帳冊，規(guī)范管理 ? 專人管理，定位放置 ? 處于備用狀態(tài) ? 先培訓(xùn)，后使用：制定各?？苾x器操