【正文】 是高興不起來，總感到自己不是個好兵，內(nèi)心感到痛苦，也想找人好好說說，但又怕被笑話。 （ A）反復(fù)檢查 （ B）反復(fù)洗手 （ C）反復(fù)計數(shù) （ D）反復(fù)思考 ? 答案（ BD） ? 單選： 6對該求助者的初步診斷是（ ）。前年底單位通報了某公務(wù)員因工作失誤受處分的事件。 ? 單選； 55 、該求助者癥狀的主要特點是（ ) 。 ? （ 2）認(rèn)知障礙 ? 具體表現(xiàn)為“憂郁性認(rèn)識三聯(lián)癥” 對自身、對現(xiàn)在和對未來曲解等認(rèn)識障礙。 三、識別病因 （ 1）咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病 （ 2）確定疾病與心理行為問題有無因果關(guān)系 （ 3）考慮生理年齡 （ 4）考慮性別因素 ? （ 1）確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。 （ 6）分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）。為此投入了大量精力，很少有時間照顧自己的丈夫，兒子即將參加小學(xué)升初中的考試，她也難以顧及，丈夫兒子雖能理解但也偶爾出現(xiàn)怨言，自己對此很內(nèi)疚。 (A)一般心理問題 (B)軀體疾病 (C)嚴(yán)重心理問題 (D)精神疾病 答案（ C） ? 多選： 1該案例中求助者產(chǎn)生心理問題的社會原因是 ( )。心情煩躁，內(nèi)心痛苦，父母老師都來開導(dǎo)她，但沒什么效果，一月來已無法上課，自己主動來咨詢。 ? （ A）缺乏獨立性 （ B）夢見鬼 ? （ C）當(dāng)?shù)刂v迷信 （ D）膽子小 ? 答案（ BCD） 第三部分 心理咨詢技能 ? 個體心理咨詢技能和團體咨詢技能 ? ? ? ? ? ? ? ? （一）系統(tǒng)脫敏法 ? 系統(tǒng)脫敏的起源和原理： ? （ 1）源于精神病學(xué)家沃爾普對動物的實驗性神經(jīng)癥的研究；（交互抑制） ? （ 2）重復(fù)暴露引起微弱焦慮的刺激，求助者全身放松對抗，從而使刺激失去引起焦慮的作用。但若求助者反復(fù)要求退出治療，或家屬提出取消治療，經(jīng)勸說無效時，治療應(yīng)停止。第二天一見到飛機，心就亂跳，心慌的不行，手腳發(fā)抖，出冷汗，勉強坐到飛機的座椅上，癥狀更加嚴(yán)重，根本無法駕駛，只能終止飛行。 ? 癥狀越來越嚴(yán)重，精神疲乏，憂心忡忡，注意力難以集中，自己基本上不工作了，做了也經(jīng)常出錯，睡眠越來越差，食欲明顯減退，體重下降了 10多斤，自己有時也明知這種害怕沒有必要，但就是不能擺脫，內(nèi)心十分痛苦，請求心理咨詢師幫我解決害怕、不能飛行的問題。 ? 請依據(jù)以上案例，回答以下問題： ? 一、對該求助者可選用何種心理測驗并說明理由（ 10分） ? 二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么？（ 10分） ? 三、請分析該求助者出現(xiàn)的心理問題。 ? 和嚴(yán)重心理問題鑒別：雖然該案例有一定的事實誘因，但其總體表現(xiàn)已與現(xiàn)實生活無關(guān)，因此，已不屬于嚴(yán)重心理問題。每日一次，每次 2030分鐘。 （ 2）講話內(nèi)容上的阻抗。 八、心理咨詢的效果通過何種機制起作用？（ 15分） ? 答： 宣泄疏導(dǎo)感情而緩解情緒壓力（生理心理機制） ? 鼓勵傾訴內(nèi)心痛苦并針對性的指導(dǎo)（生理心理機制） ? 探詢潛意識并協(xié)助領(lǐng)悟（精神分析型機制） ? 協(xié)助改變認(rèn)知（認(rèn)知主義） ? 學(xué)習(xí)與訓(xùn)練（行為主義） ? 促進自然復(fù)愈與成長（人本主義） （四）模仿法 ? 一般概念 ? 又稱示范療法，向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，讓他觀察示范者的行為及其后果，使他效仿達到矯正不良行為的目的。求助者基本上掌握了放松訓(xùn)練的技巧后，便可以開始脫敏訓(xùn)練。要求：只有刺激，無可回避 ? ，防治意外（應(yīng)有醫(yī)療經(jīng)驗的人） ? 第三，實施步驟 ? ：正常飲食、排空大小便，穿戴寬松，同步心測 ? ? ，繼續(xù)施加 ? ，情緒逆轉(zhuǎn)，驚恐耗盡 六、簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程（ 15分） ? 首先，學(xué)習(xí)放松技巧。 ? 二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么？ ? 答：診斷結(jié)果：恐懼癥 ? 依據(jù)： 排除精神病（三原則，略） ? 該案例病程較長（ 3分），痛苦程度以無法靠個人擺脫（ 2分）；社會功能已手到嚴(yán)重影響（ 2分），另又對照CCMD3相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，該案例符合恐懼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。該航空公司在八十年代曾發(fā)生過一起機毀人亡的事故，近年來未發(fā)生大的安全事故。 ? 這樣一年多過去了，我想盡了各種方法，中間也試過很多次，就是不能自己飛。 ? 排除故障時，突遇氣流影響，飛機顛簸了幾下，自己急忙操作控制飛機，也許是動作太猛，突然抽筋，怎么也使不上勁，當(dāng)時飛機猛的搖擺起來，并迅速下降，幸虧及時控制住了，否則就是機毀人亡的大事故。要求：只有刺激，無可回避 ? ，防止意外（應(yīng)有醫(yī)療經(jīng)驗的人） ? 實施方法四步驟 ? 一般實施 24次，通常持續(xù) 3060分鐘 ? ：正常飲食、排空大小便，穿戴寬松，同步心測 ? ? ，繼續(xù)施加 ? ，情緒逆轉(zhuǎn)，驚恐耗盡 ? ? ，勸說無效 ? ? ? 沖擊療法的適應(yīng)癥和禁忌對象 ? 、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和廣場恐懼癥 ? ：嚴(yán)重心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾患、各種精神病性障礙以及老幼孕弱者 ? 注意事項： ? ，經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法。 ? （ A）沒有受損 （ B）輕中度受損 ? （ C）輕度受損 （ D）中重度受損 ? 答案（ D） ? 單選： 65 、對該求助者的初步診斷是（ ）。為睡覺的問題痛苦，為控制不住的想法非?？鄲馈榇朔浅＝箲]，害怕自己這種狀態(tài)毀了班里學(xué)生。連續(xù)多年所帶學(xué)生考入重點大學(xué)的比例都名列前茅。 （ 4）尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 。對日?；顒樱üぷ鳌W(xué)習(xí)、生活、家務(wù)、業(yè)余愛好和娛樂活動等）缺乏興趣和活力。自稱多愁善感。因帶鄉(xiāng)廠口音，曾被同學(xué)笑話，對上學(xué)感到恐懼，覺得無助和自卑，但成績一直較好。 ? 多選： 6求助者的癥狀主要包括（ ）。他醒來時，發(fā)現(xiàn)自己躺在野戰(zhàn)醫(yī)院里，想哭但又哭不出來。 ? 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，家境富裕，工作壓力小，生活單調(diào)。 ? 案例介紹：求助者自述最近半年心煩，睡眠差，經(jīng)常感到渾身不舒服，做事提不起精神。 ? 多選： 21 、該求助者主要的情緒癥狀包括 （ ） 。發(fā)作時頭腦清楚，客觀環(huán)境并無相應(yīng)可怕的事物和情境。 (A)1分 (B)2分 (C)3分 (D)4分 答案（ C） ? 案例三（ 10年 5月）： ? 一般資料：求助者，男性， 38 歲，私營企業(yè)總經(jīng)理。不發(fā)作時生活、工作無明顯異常。 ? [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 在 1個月內(nèi)至少有 3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù) 1個月。 ? 心理咨詢師觀察了解到的情況 ： ? 求助者從小被嬌慣，家長對其期望值很高，特別關(guān)心他的學(xué)業(yè)，自尊心較強，特愛面子。 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 以恐懼為主，需符合以下 4項： ? ① 對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼和程度與實際危險不相稱； ? ② 發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀； ? ③ 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為； ? ④ 知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制； ? 案例五（ 10年 5月真題）： ? 一般資料：求助者，男性， 17 歲．高中二年級學(xué)生。 ? 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為獨生女，性格內(nèi)向，父母老來得女，從小嬌慣，所有的事都由父母包辦代替，上大學(xué)前一直未離開過父母。 ? 可分為急性焦慮發(fā)作和廣泛性焦慮。如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂； ? [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] 病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。（結(jié)合案例） ? 3：符合焦慮性癥的診斷：在發(fā)作時，有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀；有反復(fù)的或持續(xù)的回避行為；明知焦慮過分，不合理，或者是沒有必要，但是無法控制。 ? （ A） l ~ 2 分 （ B） 2 ~ 3 分 ? （ C） 3 ~ 4 分 （ D） 4 ~ 5 分 ? 答案（ B） ? 單選： 74 、對該求助者的初步診斷是（ ）。（考試時需要結(jié)合案例回答。 ? (A)軀體健康問題 (B)教師類別沖突 (C)教學(xué)效率問題 (D)家庭工作沖突 ? 答案（ D） ? 單選： 該案例中求助者產(chǎn)生心理問題最主要的原因。上課時感覺頭暈、發(fā)脹，渾身乏力，有時出虛汗，近期還經(jīng)常失眠。（考試時需要結(jié)合案例回答。 ? （ A）強迫 （ B）抑郁 ? （ C）焦慮 （ D）恐懼 ? 答案（ C） 單選： 3 、對該求助者的初步診斷是（ ）。有時覺得自己不道德，為此很苦惱，煩躁不安。 神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（許又新） ? 案例（ 10年 5月真題） ： ? 一般資料：求助者，男性， 25 歲，未婚，飯店服務(wù)員。 ? （ 6）神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失。 ? 心理沖突的形式 ? 常形：與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，有明顯的道德性質(zhì)。 ? 自己會吸取教訓(xùn)，不斷提高的。 ? 當(dāng)你所選用的心理測量被否定時 ? （ 1）在社會上從事心理咨詢工作的，切忌不要隨便使用心理測量量表。 答辯的應(yīng)急措施 ? 當(dāng)你的論文被專家否定時 ? 不要急于辯解，虛心傾聽專家的評論。 ? 可靠性是依據(jù) …… ? 咨詢方法選用的依據(jù)性？ ? 個案癥狀的需要。 ? 你原來的工作與心理咨詢工作不太相符，你準(zhǔn)備怎么做？ ? 因為有興趣才進行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。 ? (3)強調(diào)自己已探索了多年，有信心在專家進一步的指引下，真正從事這一職業(yè)。 ? (2)自圓其說。 ? 專家提出問題后可能沒有過多的時間來思考，這就看出平時學(xué)習(xí)的扎實程度和應(yīng)變反應(yīng)能力。 ? 三、一定要放松。如果不是，必須誠實的表明自己為什么選擇這個案例進行答辯； ? （ 3）最好與自己的工作相關(guān)，符合思維和行為邏輯發(fā)展。心理咨詢師 二級鑒定考試技能 — 診斷 姜永志 內(nèi)蒙古民族大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院 心理咨詢師二級培訓(xùn)課程 ? 第一部分 論文答辯要求 ? 第二部分 診斷技能 ? 第三部分 心理咨詢技能（方法） ? 第四部分 答題技巧 全國統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時間 統(tǒng)一考務(wù)管理、統(tǒng)一閱卷 考試模式 ? 三級 ? 二級 ? 一級 基礎(chǔ)理論 操作技能 ＋ 基礎(chǔ)理論 操作技能 ＋ 綜合評審 ＋ 基礎(chǔ)理論 操作技能 綜合評審 ＋ ＋ 職業(yè)等級及考試內(nèi)容 ? 每年開考兩次 5月和 11月的第三個星期六星期日 ? 13年鑒定考試時間 5月 18日 考試日期 理論卷 等級 考試 時間 鑒定 內(nèi)容 考察 范圍 題 型 題量 答題方式 原始 成績 配分 比例 3級 90分鐘 8： 3010： 00 職業(yè)道德 職業(yè)道德知識 個人表現(xiàn) 選擇題 125 題卡作答 25 10% 理論知識 基礎(chǔ)知識 三級 100 單選 60 多選 40 90% 2級 職業(yè)道德 職業(yè)道德知識 個人表現(xiàn) 25 10% 理論知識 基礎(chǔ)知識 三級 二級 100 單選 60 多選 40 90% 技能卷 等級 考試 時間 鑒定 內(nèi)容 考察 范圍 題 型 題量 答題 方