【正文】 式 原始 成績 配分 比例 3級 120分鐘 10： 3012： 30 專業(yè)能力 基礎(chǔ)知識 三級 案例 選擇題 100 題卡作答 100 80% 案例 問答題 4 紙筆作答 100 20% 2級 基礎(chǔ)知識 三級 二級 案例 選擇題 100 題卡作答 100 60% 案例 問答題 8 紙筆作答 100 40% ? 二級考生有綜合評審這一項，單獨考核 ? 考生需要提交兩篇文章，其中案例報告 1篇，個人成長分析報告或研究報告 1篇。 ? 個人分析報告經(jīng)典問題： ? 你是什么樣的人格類型 ? 個人奮斗目標有哪些 ? 什么人或什么事對你的影響最大 ? 為什么要成為一個心理咨詢師 ? 具備哪些條件能使你成為一個心理咨詢師 ? 你的職業(yè)優(yōu)點和缺點有哪些 ? 案例報告經(jīng)典問題： ? 基本理論 ? 診斷依據(jù)是什么 ? 談談助人自助 ? 什么是移情 ? 某個問題形成的原因、具體表現(xiàn)和咨詢對策 ? 你怎么評價你的咨詢效果 ? 各咨詢理論的基本技巧、舉例說明它的使用 ? 這個案例是你做的嗎 ? 答辯考生回答問題的注意事項： 案例報告： ? （ 1）與案例相關(guān)的理論必須熟練掌握； ? （ 2）誠實的回答，該案例是否是自己親自處理的案例。不管老師什么態(tài)度，都要以心理咨詢師應有的風范和態(tài)度，要以良好的心理素質(zhì)盡力去回答。 ? 五、盡量條理清晰，表達清楚。 成長報告部分提問問題與應對 ? 個人成長的事例是否真實？ ? 對應： ? (1)如實回答。 ? (2)強調(diào)自己的人格特征，具備從事心理咨詢工作的基本條件。 ? 尋找適合自己能力所及的咨詢?nèi)后w或課題。 ? 如實回答診斷的由來，自己診斷或在心理咨詢師督導下診斷的。 ? 對其理論的創(chuàng)始人、基本步驟、咨詢效果等能闡述出來。 ? 如人物情節(jié)是真的，但寫出來的東西令他人費解，要承認自己的不足。 ? 強調(diào)自己正在探索嘗試這一工作，希望專家多給予指導。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延 。 ? （ 5）神經(jīng)癥各亞型有其特征性臨床相。） ? 總分為 3分，不夠診斷為神經(jīng)癥； 45分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于 6分，神經(jīng)癥診斷成立。求助者很矛盾，兩個女朋友自己都喜歡，舍去誰都覺得為難，現(xiàn)在不知該怎么辦，有時很內(nèi)疚，覺得對不起她們。 單選： l 、該求助者目前的主要狀態(tài)是 （ ）。 ? 3：符合一般心理問題的診斷標準：心理沖突由現(xiàn)實刺激引起，由此體驗到不良情緒；持續(xù)時間為 …… ，超過一個月，不滿兩個月；情緒反應仍在理智的控制之下，行為始終不失常態(tài)，基本維持正常的社會功能；情緒反應尚未泛化，其激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。今年新學期開始后不久，求助者常常感到力不從心，疲憊不堪。 ? 單選： 1該案例中求助者的主要問題是 ( )。 ? 3：符合嚴重心理問題的診斷標準：由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)；持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下；初始情緒反應劇烈，甚至會短暫地失去理性控制，內(nèi)心痛苦，不依靠專業(yè)干預難以擺脫，對社會功能有一定程度的影響；情緒反應已經(jīng)泛化，與最初刺激相似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可以引發(fā)不良的情緒反應。 ? 心理咨詢師：即使你父母得了心臟病，自己也可以叫急救車，也不是得了心臟病就一定會死人對吧？現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)達，我們醫(yī)院就有換過心臟的人，不也活得好好的嗎？ ? 求助者：可我不想和父母分開怎么辦？ ? 心理咨詢師：那你見過有一家三口天天背著書包上下學的嗎？ ? 求助者：（笑笑）好像沒有． ? 單選： 73 、按許又新教授的評分標準，對該求助者社會功能受損程度的評分是（ ）。 4— 5分為可疑病例，不小于 6分為確診神經(jīng)癥?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導地位； ? ② 興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感費力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運動增多 ,有時對聲光很敏感； ? ③ 肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈； ? ④ 睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂； ? ⑤ 其他心理生理障礙。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應診斷為焦慮癥。無心上學，失眠、心慌，非常痛苦，想休學．想擺脫痛苦但怎么也擺脫不了，主動來咨詢。 ? 如，場所恐懼、社交恐懼、特定恐懼。求助者認為不應該害怕，但就是難以控制，內(nèi)心十分痛苦，由其父母帶來尋求幫助。 ? [癥狀標準 ] ? 1 符合神經(jīng)癥的診斷標準； ? 2 驚恐發(fā)作需符合以下 4項： ? ① 發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預測； ? ② 在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀； ? ③ 發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗； ? ④ 發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶 ? [嚴重標準 ] 病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。發(fā)作前無明顯征兆，頭腦清楚，到醫(yī)院就診后緩解。 (A)軀體障礙 (B)疑病性神經(jīng)癥 (C)精神疾病 (D)恐怖性神經(jīng)癥 答案（ D） 單選： 3按照許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥的評分標準，求助者精神痛苦的評分為 ( )。曾多次到醫(yī)院就診，服用過安定類藥物，但仍時有發(fā)作。十年前曾患過胃潰瘍，經(jīng)治療后緩解。 ? 案例五（ 10年 11月真題）： ? 一般資料：求助者，女性， 37 歲，會計。由其丈夫陪同前來咨詢。 ? 案例介紹：求助者自訴，在汶川 ，他們的任務就是掩埋尸體，當時的情境很恐怖，他咬緊牙關(guān)，不能讓戰(zhàn)友們說成是膽小鬼，堅持完成任務中突然暈倒。父親務農(nóng)，愛面子，要求他當一個好兵，將來能提干。 ? 案例介紹；求助者出生在軍人家庭，但自幼隨祖母在農(nóng)村生活，上小學時回到城里父母身邊，父母對他事事嚴格要求，養(yǎng)成了追求完美的性格特征。 ? 心理咨詢師觀察了解到的情況：性格內(nèi)向。自覺心情壓抑、沮喪、憂愁、苦悶、悲痛、無精打采。不愿主動與他人交往，但是被動接觸良好。 （ 3）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例。所帶班是實驗班，班里學習氣氛好，絕大部分同學都能努力學習。想以健康原因向?qū)W校提出辭去班主任，調(diào)換工作崗位，但考慮到學生就要參加高考，于心不忍，想干好又覺得力不從心。求助者很害怕，就開始走讀，回家睡覺．盡管有媽媽陪著，但一想到夢里的鬼，就覺得渾身不舒服，很害怕睡著了再夢見鬼，看著墻上的一些裂紋仿佛就像看到鬼猙獰的臉，為此很恐懼，求助者明明知道世界上沒有鬼，覺得不應該害怕，但就是難以控制。 ? （ A）現(xiàn)實沖突 （ B）常形沖突 ? （ C）道德沖突 （ D）變形沖突 ? 答案（ D） ? 單選： 64 、該求助者的社會功能（ ）。要求：求助者最怕的 ? ，可室內(nèi)，也可室外。 ? 33歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，某航空公司飛行員，因害怕飛行一年多前來咨詢。在此期間又增加了新毛病，我居然連騎電動自行車都感到很害怕，也出現(xiàn)了心慌、出冷汗、害怕等，害怕自己控制不了會出事。平素身體健康，吸煙但量不大。 ? 為排查其它心理癥狀，可選用 SCL90測量 ? 為進一步診斷恐懼的嚴重程度，還可選用 SAS測量。要求：求助者最怕的 ? ，可室內(nèi)，也可室外。 ? 最后，實施系統(tǒng)脫敏。 （ 3）阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。 （ 3）講話方式上的阻抗。一般 68次即可學會放松。 ? 和強迫性神經(jīng)癥做鑒別：雖然有強迫思維跡象，但不明顯，且為出現(xiàn)反強迫行為，因此排除強迫癥 ? 三、請分析該求助者出現(xiàn)心理問題的原因（ 10分） ? 答： 生物學原因： 33歲，男，身體健康 ? 心理學原因： ? 認知方面：認為自己是飛行員就應該不害怕 ? 負性情緒方面：一年前的一次故障排除歷險。（ 10分） ? 四、咨詢時怎樣制定咨詢目標？（ 10分） ? 五、簡述滿灌療法的原理。 ? 三、心理咨詢師觀察了解的情況： ?從小就很懂事要強，學習上很用功，學習成績較好，還是班干部，盡管性格較內(nèi)向，相對與他人交流較少，但與老師同學的關(guān)系還比較好。當時以為是身體的原因，覺得休息休息就好了，可是休息了幾天后，一坐上飛機的座椅，上述情況又發(fā)生了，非但沒改變反更重了。切不可以協(xié)議為憑，一意孤行。 ? 系統(tǒng)脫敏療法的特點： ? （ 1）對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮； ? （ 2）用放松取代焦慮。 ? 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為獨生女，自幼生長在農(nóng)村，當?shù)孛孕派瘦^濃．求助者性格內(nèi)向，膽小、敏感，缺乏獨立能力，人際關(guān)系較好，目前學習困難。 (A)情緒低落 (B)性格偏內(nèi)向 (C)兒子考試 (D)高三班主任 答案（ CD） 多選： 1該案例中求助者產(chǎn)生心理問題的心理原因是 ( )。 ? 今年新學期開始后不久，求助者常常感到力不從心，疲憊不堪。 （ 7）分析有無深層主觀因素 —— 價值觀（人生價值觀）方面的問題。 （ 2）分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系。 ? 其特點是自我評價過低，自責自罪，消沉悲觀，優(yōu)柔寡斷，思維遲鈍，自慚形穢，言行消極，對人生和前途充滿消極情緒，感到生活毫無意義。 （ A ）強迫檢查 （ B ）強迫回憶 （ C ）強迫計數(shù) （ D ）強迫詢問 ? 答案（ A） ? 單選： 58 、該求助者內(nèi)心沖突的性質(zhì)屬于（ ）。對他觸動挺大，唯恐自己什么地方出現(xiàn)失誤而釀成大錯。 （ A）焦慮性神經(jīng)癥 （ B）抑郁性神經(jīng)癥 （ C）強迫性神經(jīng)癥 （ D）恐怖性神經(jīng)癥 ? 答案（ C） ? 案例六（ 2023年 11月）： ? 一般資料：求助者。反復考慮這個問題，明知不一定會笑話他，但還是控制不住地想，想擺脫但擺脫不了。 （ A ）渾身不舒服 （ B ）擔心自己有病 （ C ）做事沒精神 （ D ）擔心不能治療 ? 答案（ B） ? 強迫性神經(jīng)癥 ? 指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。但自己不相信，害怕自己有病，醫(yī)生不說實話。 ? （ A）恐怖性神經(jīng)癥 （ B）驚恐障礙 ? （ C）急性應激障礙 （ D）廣泛性焦慮 ? 答案（ B） ? 疑病癥 ? 是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因為這種癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。知道自己不一定就是心臟病，但沒法控制。求助者迅速離開學校，乘出租車到醫(yī)院看急診，癥狀緩解，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。勉強外出必須有人陪同。求助者查閱資料后得知，身強力壯的年輕人也可因突發(fā)心臟病死亡。 ? （ A）抑郁 （ B）恐怖 ? （ C）焦慮 （ D）強迫 答案（ BC） ? 單選： 42 、對該求助者的初步診斷是 （ ） 。常常會用力抓自己的頭發(fā)，很痛苦。 ? （ A） l ~ 2 分 （ B） 2 ~ 3 分 ? （ C） 3 ~ 4 分 （ D） 4 ~ 5 分 ? 答案（ B） ? 單選： 74 、對該求助者的初步診斷是（ ）。 ? [癥狀標準 ] ? 1 符合神經(jīng)癥的診斷標準； ? 2 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列 2項： ? ① 持續(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽； ? ② 伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。 ? [說明 ] ? 1 神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應類型的神經(jīng)癥； ? 2 神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾