【正文】 式 原始 成績(jī) 配分 比例 3級(jí) 120分鐘 10： 3012： 30 專業(yè)能力 基礎(chǔ)知識(shí) 三級(jí) 案例 選擇題 100 題卡作答 100 80% 案例 問答題 4 紙筆作答 100 20% 2級(jí) 基礎(chǔ)知識(shí) 三級(jí) 二級(jí) 案例 選擇題 100 題卡作答 100 60% 案例 問答題 8 紙筆作答 100 40% ? 二級(jí)考生有綜合評(píng)審這一項(xiàng)，單獨(dú)考核 ? 考生需要提交兩篇文章，其中案例報(bào)告 1篇，個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告或研究報(bào)告 1篇。 ? 個(gè)人分析報(bào)告經(jīng)典問題： ? 你是什么樣的人格類型 ? 個(gè)人奮斗目標(biāo)有哪些 ? 什么人或什么事對(duì)你的影響最大 ? 為什么要成為一個(gè)心理咨詢師 ? 具備哪些條件能使你成為一個(gè)心理咨詢師 ? 你的職業(yè)優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)有哪些 ? 案例報(bào)告經(jīng)典問題： ? 基本理論 ? 診斷依據(jù)是什么 ? 談?wù)勚俗灾? ? 什么是移情 ? 某個(gè)問題形成的原因、具體表現(xiàn)和咨詢對(duì)策 ? 你怎么評(píng)價(jià)你的咨詢效果 ? 各咨詢理論的基本技巧、舉例說明它的使用 ? 這個(gè)案例是你做的嗎 ? 答辯考生回答問題的注意事項(xiàng)： 案例報(bào)告： ? （ 1）與案例相關(guān)的理論必須熟練掌握； ? （ 2）誠實(shí)的回答，該案例是否是自己親自處理的案例。不管老師什么態(tài)度，都要以心理咨詢師應(yīng)有的風(fēng)范和態(tài)度，要以良好的心理素質(zhì)盡力去回答。 ? 五、盡量條理清晰，表達(dá)清楚。 成長(zhǎng)報(bào)告部分提問問題與應(yīng)對(duì) ? 個(gè)人成長(zhǎng)的事例是否真實(shí)？ ? 對(duì)應(yīng)： ? (1)如實(shí)回答。 ? (2)強(qiáng)調(diào)自己的人格特征，具備從事心理咨詢工作的基本條件。 ? 尋找適合自己能力所及的咨詢?nèi)后w或課題。 ? 如實(shí)回答診斷的由來，自己診斷或在心理咨詢師督導(dǎo)下診斷的。 ? 對(duì)其理論的創(chuàng)始人、基本步驟、咨詢效果等能闡述出來。 ? 如人物情節(jié)是真的，但寫出來的東西令他人費(fèi)解，要承認(rèn)自己的不足。 ? 強(qiáng)調(diào)自己正在探索嘗試這一工作，希望專家多給予指導(dǎo)。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延 。 ? （ 5）神經(jīng)癥各亞型有其特征性臨床相。） ? 總分為 3分，不夠診斷為神經(jīng)癥； 45分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于 6分，神經(jīng)癥診斷成立。求助者很矛盾，兩個(gè)女朋友自己都喜歡，舍去誰都覺得為難，現(xiàn)在不知該怎么辦，有時(shí)很內(nèi)疚，覺得對(duì)不起她們。 單選： l 、該求助者目前的主要狀態(tài)是 （ ）。 ? 3：符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)：心理沖突由現(xiàn)實(shí)刺激引起，由此體驗(yàn)到不良情緒；持續(xù)時(shí)間為 …… ，超過一個(gè)月，不滿兩個(gè)月；情緒反應(yīng)仍在理智的控制之下，行為始終不失常態(tài)，基本維持正常的社會(huì)功能；情緒反應(yīng)尚未泛化，其激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。今年新學(xué)期開始后不久，求助者常常感到力不從心，疲憊不堪。 ? 單選： 1該案例中求助者的主要問題是 ( )。 ? 3：符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)；持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；初始情緒反應(yīng)劇烈，甚至?xí)虝旱厥ダ硇钥刂疲瑑?nèi)心痛苦，不依靠專業(yè)干預(yù)難以擺脫，對(duì)社會(huì)功能有一定程度的影響；情緒反應(yīng)已經(jīng)泛化，與最初刺激相似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可以引發(fā)不良的情緒反應(yīng)。 ? 心理咨詢師：即使你父母得了心臟病，自己也可以叫急救車，也不是得了心臟病就一定會(huì)死人對(duì)吧？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，我們醫(yī)院就有換過心臟的人，不也活得好好的嗎？ ? 求助者：可我不想和父母分開怎么辦？ ? 心理咨詢師：那你見過有一家三口天天背著書包上下學(xué)的嗎？ ? 求助者：（笑笑）好像沒有． ? 單選： 73 、按許又新教授的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該求助者社會(huì)功能受損程度的評(píng)分是（ ）。 4— 5分為可疑病例，不小于 6分為確診神經(jīng)癥?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位； ? ② 興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對(duì)指向性思維感費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運(yùn)動(dòng)增多 ,有時(shí)對(duì)聲光很敏感； ? ③ 肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈； ? ④ 睡眠障礙，如入睡困難、多夢(mèng)、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂； ? ⑤ 其他心理生理障礙。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。無心上學(xué)，失眠、心慌，非常痛苦，想休學(xué)．想擺脫痛苦但怎么也擺脫不了，主動(dòng)來咨詢。 ? 如，場(chǎng)所恐懼、社交恐懼、特定恐懼。求助者認(rèn)為不應(yīng)該害怕，但就是難以控制，內(nèi)心十分痛苦，由其父母帶來尋求幫助。 ? [癥狀標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 驚恐發(fā)作需符合以下 4項(xiàng)： ? ① 發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)； ? ② 在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀； ? ③ 發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)； ? ④ 發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶 ? [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] 病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。發(fā)作前無明顯征兆，頭腦清楚，到醫(yī)院就診后緩解。 (A)軀體障礙 (B)疑病性神經(jīng)癥 (C)精神疾病 (D)恐怖性神經(jīng)癥 答案（ D） 單選： 3按照許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，求助者精神痛苦的評(píng)分為 ( )。曾多次到醫(yī)院就診，服用過安定類藥物，但仍時(shí)有發(fā)作。十年前曾患過胃潰瘍，經(jīng)治療后緩解。 ? 案例五（ 10年 11月真題）： ? 一般資料：求助者，女性， 37 歲，會(huì)計(jì)。由其丈夫陪同前來咨詢。 ? 案例介紹：求助者自訴，在汶川 ，他們的任務(wù)就是掩埋尸體，當(dāng)時(shí)的情境很恐怖，他咬緊牙關(guān)，不能讓戰(zhàn)友們說成是膽小鬼，堅(jiān)持完成任務(wù)中突然暈倒。父親務(wù)農(nóng)，愛面子，要求他當(dāng)一個(gè)好兵，將來能提干。 ? 案例介紹；求助者出生在軍人家庭，但自幼隨祖母在農(nóng)村生活，上小學(xué)時(shí)回到城里父母身邊，父母對(duì)他事事嚴(yán)格要求，養(yǎng)成了追求完美的性格特征。 ? 心理咨詢師觀察了解到的情況：性格內(nèi)向。自覺心情壓抑、沮喪、憂愁、苦悶、悲痛、無精打采。不愿主動(dòng)與他人交往，但是被動(dòng)接觸良好。 （ 3）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見事例。所帶班是實(shí)驗(yàn)班，班里學(xué)習(xí)氣氛好，絕大部分同學(xué)都能努力學(xué)習(xí)。想以健康原因向?qū)W校提出辭去班主任，調(diào)換工作崗位，但考慮到學(xué)生就要參加高考，于心不忍，想干好又覺得力不從心。求助者很害怕，就開始走讀，回家睡覺．盡管有媽媽陪著，但一想到夢(mèng)里的鬼，就覺得渾身不舒服，很害怕睡著了再夢(mèng)見鬼，看著墻上的一些裂紋仿佛就像看到鬼猙獰的臉，為此很恐懼，求助者明明知道世界上沒有鬼，覺得不應(yīng)該害怕，但就是難以控制。 ? （ A）現(xiàn)實(shí)沖突 （ B）常形沖突 ? （ C）道德沖突 （ D）變形沖突 ? 答案（ D） ? 單選： 64 、該求助者的社會(huì)功能（ ）。要求：求助者最怕的 ? ，可室內(nèi)，也可室外。 ? 33歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，某航空公司飛行員，因害怕飛行一年多前來咨詢。在此期間又增加了新毛病，我居然連騎電動(dòng)自行車都感到很害怕，也出現(xiàn)了心慌、出冷汗、害怕等，害怕自己控制不了會(huì)出事。平素身體健康，吸煙但量不大。 ? 為排查其它心理癥狀，可選用 SCL90測(cè)量 ? 為進(jìn)一步診斷恐懼的嚴(yán)重程度，還可選用 SAS測(cè)量。要求：求助者最怕的 ? ，可室內(nèi)，也可室外。 ? 最后，實(shí)施系統(tǒng)脫敏。 （ 3）阻力來自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。 （ 3）講話方式上的阻抗。一般 68次即可學(xué)會(huì)放松。 ? 和強(qiáng)迫性神經(jīng)癥做鑒別：雖然有強(qiáng)迫思維跡象，但不明顯，且為出現(xiàn)反強(qiáng)迫行為，因此排除強(qiáng)迫癥 ? 三、請(qǐng)分析該求助者出現(xiàn)心理問題的原因（ 10分） ? 答： 生物學(xué)原因： 33歲，男，身體健康 ? 心理學(xué)原因： ? 認(rèn)知方面：認(rèn)為自己是飛行員就應(yīng)該不害怕 ? 負(fù)性情緒方面：一年前的一次故障排除歷險(xiǎn)。（ 10分） ? 四、咨詢時(shí)怎樣制定咨詢目標(biāo)？（ 10分） ? 五、簡(jiǎn)述滿灌療法的原理。 ? 三、心理咨詢師觀察了解的情況： ?從小就很懂事要強(qiáng)，學(xué)習(xí)上很用功，學(xué)習(xí)成績(jī)較好，還是班干部，盡管性格較內(nèi)向，相對(duì)與他人交流較少，但與老師同學(xué)的關(guān)系還比較好。當(dāng)時(shí)以為是身體的原因，覺得休息休息就好了，可是休息了幾天后，一坐上飛機(jī)的座椅，上述情況又發(fā)生了，非但沒改變反更重了。切不可以協(xié)議為憑，一意孤行。 ? 系統(tǒng)脫敏療法的特點(diǎn)： ? （ 1）對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮； ? （ 2）用放松取代焦慮。 ? 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為獨(dú)生女，自幼生長(zhǎng)在農(nóng)村，當(dāng)?shù)孛孕派瘦^濃．求助者性格內(nèi)向，膽小、敏感，缺乏獨(dú)立能力，人際關(guān)系較好，目前學(xué)習(xí)困難。 (A)情緒低落 (B)性格偏內(nèi)向 (C)兒子考試 (D)高三班主任 答案（ CD） 多選： 1該案例中求助者產(chǎn)生心理問題的心理原因是 ( )。 ? 今年新學(xué)期開始后不久，求助者常常感到力不從心，疲憊不堪。 （ 7）分析有無深層主觀因素 —— 價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題。 （ 2）分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系。 ? 其特點(diǎn)是自我評(píng)價(jià)過低，自責(zé)自罪，消沉悲觀，優(yōu)柔寡斷，思維遲鈍，自慚形穢，言行消極，對(duì)人生和前途充滿消極情緒，感到生活毫無意義。 （ A ）強(qiáng)迫檢查 （ B ）強(qiáng)迫回憶 （ C ）強(qiáng)迫計(jì)數(shù) （ D ）強(qiáng)迫詢問 ? 答案（ A） ? 單選： 58 、該求助者內(nèi)心沖突的性質(zhì)屬于（ ）。對(duì)他觸動(dòng)挺大，唯恐自己什么地方出現(xiàn)失誤而釀成大錯(cuò)。 （ A）焦慮性神經(jīng)癥 （ B）抑郁性神經(jīng)癥 （ C）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 （ D）恐怖性神經(jīng)癥 ? 答案（ C） ? 案例六（ 2023年 11月）： ? 一般資料：求助者。反復(fù)考慮這個(gè)問題，明知不一定會(huì)笑話他，但還是控制不住地想，想擺脫但擺脫不了。 （ A ）渾身不舒服 （ B ）擔(dān)心自己有病 （ C ）做事沒精神 （ D ）擔(dān)心不能治療 ? 答案（ B） ? 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 ? 指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。但自己不相信，害怕自己有病，醫(yī)生不說實(shí)話。 ? （ A）恐怖性神經(jīng)癥 （ B）驚恐障礙 ? （ C）急性應(yīng)激障礙 （ D）廣泛性焦慮 ? 答案（ B） ? 疑病癥 ? 是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥，病人因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。知道自己不一定就是心臟病，但沒法控制。求助者迅速離開學(xué)校，乘出租車到醫(yī)院看急診，癥狀緩解，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。勉強(qiáng)外出必須有人陪同。求助者查閱資料后得知，身強(qiáng)力壯的年輕人也可因突發(fā)心臟病死亡。 ? （ A）抑郁 （ B）恐怖 ? （ C）焦慮 （ D）強(qiáng)迫 答案（ BC） ? 單選： 42 、對(duì)該求助者的初步診斷是 （ ） 。常常會(huì)用力抓自己的頭發(fā)，很痛苦。 ? （ A） l ~ 2 分 （ B） 2 ~ 3 分 ? （ C） 3 ~ 4 分 （ D） 4 ~ 5 分 ? 答案（ B） ? 單選： 74 、對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。 ? [癥狀標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列 2項(xiàng)： ? ① 持續(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽； ? ② 伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。 ? [說明 ] ? 1 神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥； ? 2 神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾