小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷與治療(存儲(chǔ)版)
【正文】 生存達(dá) 10年者。 :26:4808:26Feb2326Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 26, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 2月 26日星期日 8時(shí) 26分 48秒 08:26:4826 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 2023年 2月 26日星期日 上午 8時(shí) 26分 48秒 08:26: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 。 2023年 2月 26日星期日 8時(shí) 26分 48秒 08:26:4826 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線(xiàn)向前。 , February 26, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 持續(xù)完全緩解（ Continuous plete remission, CCR): 指從治療后完全緩解之日起計(jì)算，其間無(wú)白血病復(fù)發(fā)達(dá) 3～ 5年以上者。 ? 具體方案 誘導(dǎo)緩解： VDLP ↓ 鞏固治療： CAT ↓ 早期強(qiáng)化： ↓ 維持 →加強(qiáng) ↑ ↓ 強(qiáng)化 ←維持 ?實(shí)踐證明 ， 兒童白血病的化學(xué)治療是一個(gè)系統(tǒng)工程 ， 實(shí)施規(guī)范系統(tǒng)化的化療方案是提高白血病化療效果的關(guān)鍵 。 ?防止耐藥性產(chǎn)生 。 （ 2） 聯(lián)合化療第 14天，骨髓屬于 MM2或 M3。 數(shù)量異常 :亞二倍體（染色體數(shù)小于 46條） 超二倍體（染色體數(shù)大于 46條 ) 假二倍體（ 46條，但有易位、 倒置、重排等） 據(jù)眾多文獻(xiàn)報(bào)道及臨床觀(guān)察 ， 超二倍體 ，特別是染色體大于 50條者及正常核型的ALL對(duì)化療較敏感 ， CR率較高 ， 預(yù)后較好 。 各年齡組兒童前五位死因疾病排位 序位 0～ 28天 （ n=144) 29天～ 1歲 ～ 3歲 (n=44) ～ 7歲 （ n=46) ～ 12歲 （ n=43) 1 新生兒硬腫癥（ 63） 支氣管肺炎 （ 82） 白血病及惡性腫瘤（ 10） 白血病及惡性腫瘤 （ 10） 白血病及惡性腫瘤 （ 14） 2 新生兒肺炎（ 31） 敗血癥（ 17） 肺炎 （ 9） 再障 （ 6） 腎衰 （ 7） 3 敗血癥 （ 21） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（ 7） 重癥感染 （ 7） 顱內(nèi)出血 （ 5） 心肌病 （ 5） 4 新生兒窒息 （ 10） 先天畸形 （ 5） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（ 6） 瑞氏綜合征 （ 4） 敗血癥 （ 4） 5 早產(chǎn)兒、低體重兒（ 9） 重癥腹瀉 （ 4） 顱內(nèi)出血 （ 3） 先心病 （ 4） 再障 ?但是近些年隨著緩解率的提高 ， 小兒惡性腫瘤的總病死率從過(guò)去的 80/100萬(wàn)兒童降至 40/100萬(wàn)兒童人口 。 ?白血病在人群中年發(fā)病率約為 3～ 5/10萬(wàn)人口 ， 按此計(jì)算 ， 我國(guó) 15歲以下兒童每年新發(fā)生白血病病例在 15000人左右 ， 占小兒各種惡性腫瘤之首 。許多資料表明 ， 第 1年內(nèi)復(fù)發(fā)為 20%， 第2～ 4年復(fù)發(fā)每年 2～ 3%， 自診斷起存活 6年無(wú)復(fù)發(fā) ， 獲長(zhǎng)期存活和治愈是可能的 。 ?蘇州醫(yī)學(xué)兒童醫(yī)院對(duì) 83例 ALL患兒進(jìn)行染色體檢查發(fā)現(xiàn) ， 預(yù)后較好的有正常核型 、 超二倍體 t（ 15； 17） ， 緩解率100%， 差的有 t（ 9； 22） ， t（ 4； 11） ，不易緩解或近期復(fù)發(fā) ， 如 25例核型異常的緩解 2～ 3個(gè)月復(fù)發(fā)的 5例 ， 而 14例正常核型無(wú) 1例復(fù)發(fā) 。 ?白血病細(xì)胞動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及意義 細(xì)胞周期：從一次分裂結(jié)束到下次分裂結(jié)束
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