【正文】 用名稱、新活性化合物 的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣 名稱 □ 沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫 □ 拉丁文不再使用，不準使用自行編制的藥品中、英文縮寫或者代號 □ 醫(yī)療機構(gòu)制劑的名稱必須與批準的名稱一致 ◆ 參照現(xiàn)行法定藥品標準或文件執(zhí)行， 《 處方常用藥品通用名目錄 》 （ ）收載 1012種藥品 7. 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的： 【 點評要點 】 ◆ 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫，劑量應(yīng)當使用法定劑量單位 □ 重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μ g）、納克（ ng）為單位 □ 容量以升（ L）、毫升（ ml）為單位；國際單位（ IU）、單位 (U) □ 中藥飲片以克（ g）為單位 ◆ 各制劑書寫單位 □ 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位 □ 溶液劑以支、瓶為單位 □ 軟膏及乳膏劑以支、盒為單位 □ 注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 7. 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的： 【 點評要點 】 ◆ 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫，劑量應(yīng)當使用法定劑量單位 □ 重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μ g）、納克（ ng）為單位 □ 容量以升（ L）、毫升（ ml）為單位；國際單位（ IU）、單位 (U) □ 中藥飲片以克（ g）為單位 ◆ 各制劑書寫單位 □ 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位 □ 溶液劑以支、瓶為單位 □ 軟膏及乳膏劑以支、盒為單位 □ 注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量 □ 中藥飲片以劑為單位 ◆ 劑量規(guī)格：重量單位以克（ g）為單位時，克（ g）可以省略，直接寫成 、 ，其它單位必須寫明；“ ” 避免寫成“ .5 mg” ，小數(shù)點后不 應(yīng)出現(xiàn)拖尾的 0（如 mg） ◆ 包裝規(guī)格：依藥品包裝，但不宜寫 “ 一瓶、一盒 ” 8. 用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的： 【 點評要點 】 ◆ 藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用 “遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句 ◆ 用法、用量必須明確、具體，否則藥師發(fā)藥時無法作準確的用藥交待， 也無法糾正處方可能出現(xiàn)的用法、用量失誤，不符合法規(guī)要求 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 9. 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次 簽名的： 【 點評要點 】 ◆ 處方如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期 ◆ 藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況 需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名，尤其是用藥劑量差異大 時，如腫瘤化療、激素沖擊療法等 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 10. 開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的： 【 點評要點 】 ◆ 除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷 ◆ 臨床診斷是指醫(yī)生給病人檢查疾病，并對病人疾病的病因、發(fā)病機制做 出分類鑒別，以此作為制定治療方案的方法和途徑 ◆ “特殊情況”是指注明臨床診斷對個別患者治療造成不利，或涉及患者 隱私的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，尊重患 者對藥品使用的知情權(quán)和隱私權(quán) 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 11. 單張門、急診處方超過五種藥品的 【 點評要點 】 ◆ 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品 ◆ 輸液溶媒及藥品均分別計數(shù)，中藥飲片不受此限制 ◆ 一般門診處方用藥應(yīng)避免不合理使用大處方 ◆ 對少數(shù)患有多種疾病，或個別危重患者等特殊情況超過五種者，醫(yī)師應(yīng) 注明原因，并再次簽名 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 12. 無特殊情況下，門診處方超過 7日用量，急診處方超過 3日用量，慢性 病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的 【 點評要點 】 ◆ 慢性病、老年病：一般指需要長期或較長時間服藥，期間不需要檢測檢 查，如糖尿病、高血壓等 ◆ 特殊情況如：行動不便患者、腫瘤患者的輔助用藥，外地患者當?shù)責o此 藥等，一般以不超過 30日用藥為限 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 13. 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理 藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的 【 點評要點 】 ◆ 合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格 ◆ 醫(yī)師應(yīng)當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導原則，開具 麻醉藥品、第一類精神藥品處方 ◆ 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和 第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求 其簽署 《 知情同意書 》 ◆ 病歷中應(yīng)當留存下列材料復(fù)印件 ◆ 二級以上醫(yī)院開具的診斷證明 ◆ 患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件 ◆ 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 13. 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理 藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的 【 點評要點 】 ◆ 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐? 釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常 用量 ◆ 第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲? 得超過 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。 ☆ 處方管理辦法 ◆ 處方限量 ： 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量。 ☆ 藥物相互作用 ◆ 如藥物在代謝酶方面的加強或抑制的相互影響 ， 所致的藥物 （ 可被藥酶代謝的藥物 ） 在體內(nèi)量的變化 。 ◆ 作用于同一部位的兩個藥物合用；或具有同一活性的兩個藥物合用 。 ◆ 某些藥物可使肝藥酶的活性增強 （ 酶誘導藥 ） ， 如苯巴比妥 、 苯妥英鈉 、利福平等 ◆ 某些藥物可使肝藥酶的活性降低 （ 酶抑制藥 ） ， 如如咪唑類抗真菌藥 、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 、 異煙肼 、 西咪替丁等 ☆ 藥物的體內(nèi)過程 ◆ 排泄 —— 藥物經(jīng)各種排泄途徑離開機體 ， 作用減弱或消失 ◆ 代謝和排泄是藥物作用或消失的過程 ☆ 藥物的體內(nèi)過程 ◆ 研究濃度變化 （ 時間和濃度的關(guān)系 ） 的規(guī)律 —— 藥動學 ， 從而得到藥物的各種參數(shù) 。 例：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可致畸胎 借鑒美國 FDA發(fā)布關(guān)于 ACEI的忠告 :與母體未曾使用任何抗高血壓藥的嬰兒相比，在妊娠初始 3個月暴露于 ACEI下的嬰兒，有出生缺陷的風險。避免濫用、過度應(yīng)用和不合理應(yīng)用，節(jié)約有限的醫(yī)藥資源。 設(shè)定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的處方權(quán)限 。 ? 二、規(guī)范采購程序 ? 三、嚴格采購要求 基本藥物的概念 ◆ 2023年 WHO將基本藥物定義 基本藥物（ Essential Drug）是滿足社會公眾重點衛(wèi)生保健需要的藥物。? 國家基本藥物處方集 ? 及其合理應(yīng)用點評管理 內(nèi)容概要 ? ? 目錄 的特征 有 哪些 ? ? ? 編寫目的和依據(jù) ? 特點和適用范圍 ? ? 4.《 國家基本藥物 處方集 》 編寫原則 ? 5.《 國家基本藥物 處方集 》 內(nèi)容 ? 、各論、附錄 ? ? ? 臨床用藥工具書 ? 世界衛(wèi)生組織 1975年提出本國藥物政策應(yīng)涵蓋基本藥物遴選、藥品可負擔性、藥品籌資機制、藥品供應(yīng)系統(tǒng)、藥品監(jiān)管和質(zhì)量保證、藥物合理使用、人力資源、監(jiān)測評估和研究等 9個方面。 ? 二級以上醫(yī)療機構(gòu)擬采購的基本藥物中標產(chǎn)品目錄外藥品的價格，原則上以衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)藥品采購信息平臺 2023年以來全國各?。ㄊ校┲袠藘r和 2023年我省基本藥物集中采購時企業(yè)報價中的最低價為依據(jù)進行議價，且與基本藥物中標產(chǎn)品目錄中相同質(zhì)量層次品種的價格保持合理的比價關(guān)系。 目錄 的特征（一） ◆ ?；尽?強基層 、建機制 ◆ 醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)”互聯(lián)互動 目錄 的特征（二） ◆ 強制性 WHO建議發(fā)展中國家提出基本藥物目錄并且圍繞目錄保證生產(chǎn)、供應(yīng)、使用。對已明確診斷的疾病的用藥方案均已明示 ,既可遵照執(zhí)行， 同時又可作為合理用藥的理論依據(jù)，提出藥學監(jiān)護和處方監(jiān)督措施，進行處方分析和用藥評價 。 《 國家基本藥物處方集 》 對醫(yī)院用藥的指導意義（四） ◆ 保障用藥安全 《 國家基本藥物 處方集 》 強調(diào)安全用藥，提示藥品的禁忌證、不利的相互作用、基因組對 CYP代謝的影響，規(guī)避 ADR和 ADE。 ◆ 被代謝后一般為作用減弱或消失；但 有些藥物經(jīng)代謝才產(chǎn)生活性 （ 如降壓藥依那普利在體內(nèi)水解成 “ 依那普利拉 ” 而起作用 。 ◆ 藥物相互作用可因藥物的 藥效學或藥動學 的原因而產(chǎn)生藥物相互影響 ☆ 藥物相互作用 ◆ 在藥物的 藥效學 方面的