合理應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染(存儲(chǔ)版)
【正文】 具體，因?yàn)樗话切┡c手術(shù)沒有直接關(guān)系的感染，如肺炎，尿路感染等。 表 5 各類手術(shù)最易引起 SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇 接表 5 注：各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起 SSI的抗菌藥物預(yù)防 預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥 抗菌藥物對(duì) SSI的預(yù)防作用無可置疑，但并非所有手術(shù)都需要。頭孢菌素是最符合上述條件的。國外不主張把具有耳、腎毒性的氨基糖苷類作為預(yù)防藥物。 ? 應(yīng)靜脈給藥， 20～ 30分鐘內(nèi)滴完，不宜放在大瓶液體內(nèi)慢慢滴入，否則達(dá)不到有效濃度 ? 常用的頭孢菌素血清半衰期為 1～ 2h，為了保證藥物有效濃度能覆蓋手術(shù)全過程，如手術(shù)延長到 3～ 4h，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量，必要時(shí)還可以用第三次。在毛發(fā)稠密區(qū)可以剪毛或用電動(dòng)剃刀去毛。 2023年上半年 (3月／ 6月 )主要相關(guān)數(shù)據(jù)反饋 手術(shù)組不合理用藥情況 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。剃毛后細(xì)菌會(huì)在皮膚表面的小破損處定植，成倍地增加 SSI的機(jī)會(huì)。 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的方法 ? 給藥的時(shí)機(jī)極為關(guān)鍵，應(yīng)在手術(shù)開始的前 20～ 30分鐘（麻醉誘導(dǎo)時(shí)）開始給藥，以保證在發(fā)生污染前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度（MIC 90）。 表 5所列藥物可供選藥時(shí)參考，但不同地區(qū)和醫(yī)院 SSI病原菌的分布及其耐藥狀況存在差異，選擇預(yù)防藥物時(shí)應(yīng)充分考慮各自的特點(diǎn)。 預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的選擇 選擇抗菌藥物時(shí)要根據(jù)手術(shù)種類的常見病原菌（表 5）、病人有無易感因素綜合考慮。手術(shù)切開胃腸道時(shí)，典型的 SSI致病菌是革蘭陰性腸道桿菌、革蘭陽性球菌（如腸球菌），在結(jié)直腸還有厭氧菌（主要是脆弱類桿菌）。 手術(shù)部位感染（ surgical site infection,SSI）的診斷 SSI是指圍手術(shù)期（個(gè)別情況在圍手術(shù)期以后 發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染（如切口感染，腦膿腫，腹膜炎）。 SSI約占全部醫(yī)院感染的 15%，占外科患者醫(yī)院感染的 35％～ 40％ 。 表 2 列出了針對(duì)不同細(xì)菌的抗菌藥物選擇 表 2 針對(duì)不同細(xì)菌和真菌的抗菌藥物選擇 接表 2 注： MSSA：甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌； MSCNS：甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌； MRSA：甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌； MRCNS：甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌 在抗菌治療的同時(shí)，要密切觀察臨床反應(yīng)，并堅(jiān)持以臨床為主的原則。
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