神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(1)(存儲(chǔ)版)
【正文】 下神經(jīng)元 損傷癥狀 L2S3 面肌癱瘓 面神經(jīng) 腦橋延髓溝 (中 ) 內(nèi)耳門 莖乳孔 Facial n. 面神經(jīng)核 孤束核 上泌延核 淚腺 下頜下腺 舌下腺 舌前 2/3 味覺 翼腭 N節(jié) 下頜下 N節(jié) Ⅶ 膝神經(jīng)節(jié) 周圍性面癱 中樞性面癱 額紋 消失 存在 眼裂 變大 正常 鼻唇溝 變淺 變淺 口角 偏向健側(cè) 偏向健側(cè) 延 髓 麻 痹 延髓麻痹 （球麻痹） 常見癥狀： 聲音嘶啞、飲水發(fā)嗆、 吞咽困難和構(gòu)音障礙等 真性球麻痹 假性球麻痹 肌源性球麻痹 延髓麻痹 （球麻痹） 真性球麻痹 常見病因 急性起病 椎基底動(dòng)脈病變、腦炎、吉蘭 巴雷、多發(fā)性硬化 慢性起病 肌萎縮側(cè)索硬化癥、延髓空洞癥、腦干腫瘤、多發(fā)性硬化 真性球麻痹 延髓麻痹 （球麻痹） 假性球麻痹 常見病因 腦血管病 腦腫瘤 多發(fā)性硬化 假性球麻痹 延髓麻痹 （球麻痹） 肌源性球麻痹 常見病因 重癥肌無(wú)力 真性球麻痹 假性球麻痹 神經(jīng)元損害 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 病變部位 疑核、舌下神經(jīng)核及相應(yīng)腦神經(jīng)，多為一側(cè)性 雙側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)核束 病史 多為首次發(fā)病 2次或多次腦卒中 強(qiáng)哭強(qiáng)笑 （ ） （ +） 舌肌纖顫及萎縮 （ +） （ ） 咽、吸允、掌頦反射 （ ） （ +） 下頜反射 無(wú)變化 亢進(jìn) 四肢錐體束征 多無(wú) 多有 排尿障礙 無(wú) 多有 腦電圖 無(wú)異常 可有彌漫性異常 肌萎縮 肌萎縮是肌肉營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致骨骼肌容積縮小、肌纖維數(shù)目減少，為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或肌肉疾病所致。 臨床表現(xiàn) 癱瘓肌肉的肌張力降低或消失，腱反射減弱或消失（因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷使單突觸牽張反射中斷；較早（可在幾周后）發(fā)生肌肉萎縮（因脊髓前角細(xì)胞對(duì)肌纖維的營(yíng)養(yǎng)作用發(fā)生障礙）。 內(nèi)囊的結(jié)構(gòu)及傳導(dǎo)纖維 腦干：一側(cè)腦干病損產(chǎn)生 交叉性癱瘓，因病變累及該平面的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及尚未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束，表現(xiàn)為病灶水平 同側(cè) 腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱及對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)元癱 ，可包括病變水平以下的對(duì)側(cè)腦神經(jīng)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。 脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)核受對(duì)側(cè)錐 體束支配 ，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。 刺激性癥狀： 疼痛： 依病變部位及疼痛特點(diǎn)分為 局部性疼痛： 如神經(jīng)炎所致； 放射性疼痛： 如神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)刺激性病變； 擴(kuò)散性疼痛： 疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一分支； 牽涉性疼痛： 內(nèi)臟病變疼痛可擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如心絞痛引起左胸及上肢內(nèi)側(cè)痛。 癔病 ? 分布不符和解剖規(guī)律，范圍及程度易變，易受暗示影響而改變。 橫貫性病變 脊髓炎、壓迫癥，平面以下全部感覺喪失，伴有截癱或四肢癱，大小便功能障礙。 周圍神經(jīng) 支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)感覺障礙如撓神經(jīng)、尺神經(jīng)。 周圍神經(jīng)型 后根損害 節(jié)段型 單側(cè)節(jié)段性完全性感覺障礙 后角損害 單側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙 前聯(lián)合型 雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性分離性感覺障礙 傳導(dǎo)束型 脊髓半切綜合征 脊髓橫貫性損傷 延髓外側(cè)綜合征 交叉型 左內(nèi)囊病變
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