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檢驗項目的臨床效能評價講義(存儲版)

2025-02-03 07:16上一頁面

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【正文】 (一)真實性的評價 2.研究對象的選擇恰當(dāng) ? 對照組一定要選經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)診斷法診斷為無該病患者 ? 選擇健康人作對照組,特異度的估計必然偏高 ? 應(yīng)選擇無目標(biāo)疾病病例,尤其選與目標(biāo)疾病易病例 ? 同時性別、年齡應(yīng)與病例組相近 ? 這樣對該試驗的評價才比較客觀 ? 按統(tǒng)計學(xué)要求,病例組、對照組樣本量應(yīng) 30例以上 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 (一)真實性的評價 3.參考區(qū)間的確定恰當(dāng) ? 參考區(qū)間如是作者自己確定的,則要考察其正常人群的選擇、樣本數(shù)量的確定、測定方法的可靠性、數(shù)據(jù)處理等方面是否正確 ? 如是應(yīng)用文獻資料,則應(yīng)考慮是否適合本地區(qū),有無進行驗證 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 4. 驗證 ? 某試驗應(yīng)用于另一組病例具有相同真實性 ? 實際上就是考察其復(fù)現(xiàn)性 ? 即對原評價進行驗證的問題 (一)真實性的評價 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 (二)臨床應(yīng)用意義的評價 1. 有敏感度、特異度或陽性似然比的計算或提供了運算的數(shù)據(jù) ? 敏感度、特異度是臨床應(yīng)用評價兩個基本指標(biāo) ?陽性似然比指的是真陽性與假陽性的比值 ?該試驗陽性時患該病與不患該病概率的比值,是敏感度、特異度的綜合指標(biāo) ?注意:統(tǒng)計學(xué)上判斷不能代替臨床應(yīng)用意義評價 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 2.分層似然比的計算 ? 由于不同測定值,其敏感度、特異度是不同 ? 做 ROC曲線時,必定要做分層統(tǒng)計 (二)臨床應(yīng)用意義的評價 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 (三)適用性的評價 ? 適用性的評價包括 : ①該試驗可否推廣應(yīng)用 ②患者的驗前概率能否合理估算 ③驗后概率是否對患者處理有幫助 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 (三)適用性的評價 返回章目錄 ?儀器設(shè)備、試劑的費用多少、來源、操作難度及效率、效益、效能、不良反應(yīng)、對患者的危險性、患者的依從性 ?首先要評價該項目是否有利于疾病的診斷、治療和預(yù)防策略,得到最佳的健康服務(wù)的結(jié)果 ?其次考慮經(jīng)濟效益。其原則是曲線下覆蓋面積越大臨床價值越大。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā),舊國見青山。 2023/2/22023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 1不知香積寺,數(shù)里入云峰。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1越是無能的人,越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023/2/22023/2/2February 2, 2023 1一個人即使已登上頂峰,也仍要自強不息。 2023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 7:12:28 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1故人江海別,幾度隔山川。 ?與人群某病的患病率有關(guān)。第四章 檢驗項目的臨床效能評價 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 李 山 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 第一節(jié) 檢驗項目臨床效能評價內(nèi)容和意義 第二節(jié) 檢驗項目臨床效能評價的研究設(shè)計 第三節(jié) 檢驗項目臨床效能評價方法 第四節(jié) 提高檢驗項目效率的方法 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 對一個檢驗項目特別是新引進的檢驗項目在臨床應(yīng)用時,除方法學(xué)的評價外,還需從臨床應(yīng)用價值進行評價,即對該檢驗項目在臨床診斷和治療決策中能起多大的作用進行評價。 ?檢驗項目的靈敏度和特異度并不能完全決定檢驗的陽性預(yù)測值。 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 7:12:28 AM 1以我獨沈久,愧君相見頻。 2023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果,但是不努力卻什么改變也沒有。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/2 楊柳散和風(fēng),青山澹吾慮。 2023年 2月 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1業(yè)余生活要有意義,不要越軌。 2023/2/22023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 1知人者智,自知者明。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 2日星期四 2023/2/22023/2/22023/2/2 1比不了得就不比,得不到的就不要。甲法比乙法臨床價值要大 三、 ROC曲線分析 圖 45 ROC比較示意圖 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 ROC曲線的臨床應(yīng)用 (1)選擇最佳分界值:取 ROC曲線上的拐點作為分界值將會得到最大的準(zhǔn)確性,但是必須結(jié)合似然比、尤登指數(shù)以及篩查和確診等試驗?zāi)康木C合確定 (2)診斷效率分析:利用曲線下的面積來評價不同檢驗項目或不同檢測方法對某種疾病的診斷價值 (3)對檢驗結(jié)果的評價:靈敏度和特異度隨著診斷分界點的升高或
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