講義無圖-臨床醫(yī)學檢驗指標及其意義(存儲版)
【正文】 ③ 彌漫性血管內(nèi)凝血的后期繼發(fā)性纖溶亢進時 。 ? RF陰性不能 排除類風濕的 診斷 。神經(jīng)元特異性烯醇化酶還可用于神經(jīng)母細胞瘤和腎母細胞瘤的鑒別診斷，前者神經(jīng)元特異性烯醇化酶異常增高而后者增高不明顯。 糖類抗原 594【 CA549】 P53蛋白是一種由 393個氨基酸組成的含磷蛋白，位于細胞核。 bcl2蛋白陽性患者的 5年生存率高于陰性患者 ， 年齡為 60歲或 60歲以上 bcl2蛋白陽性患者的預后最好 (P)。 糖類抗原 242 【 CA242】 CA242是一種唾液酸化的新型粘蛋白類糖類腫瘤抗原 CA242可作為胰腺癌和結腸癌校好的腫瘤標志物 ， 其靈敏度與 CA199相仿 ， 但特異性 、 診斷效率則優(yōu)于 CA199 參考值： ＜ 25U/ml ?CA549是乳腺癌的標志物，是一種酸性糖蛋白 ?大部分健康女性＜ 11 U／ mL ?異常升高者見于 50%乳腺癌、卵巢癌、 40%前列腺癌、 33%肺癌患者。 糖類抗原 125 【 CA125】 生化特性： 烯醇化酶二聚體 分子量： 87,000 發(fā)生部位： 神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞 ,紅細胞 ,血小板 參考值范圍： ＜ 臨床應用： 增高：見于小細胞肺癌 （ 最敏感最特異的腫瘤標志物之一 ） 、神 經(jīng) 母 細 胞 瘤 、 神 經(jīng) 內(nèi) 分 泌 細 胞 腫 瘤 （ 如嗜鉻細胞 瘤、胰島細胞瘤、黑色素瘤）等。 2. 甲亢病因的鑒別 3. 新生兒甲亢的診斷和預測 4. Graves眼病的輔助診斷 26 自身免疫病檢測 類風濕因子 （ rheumatoid factor， RF） 是一種抗人或動物 IgG分子 Fc片段抗原決定簇的抗體 ， 是以變性 IgG為靶抗原的自身抗體 。 凝血因子檢測 （二）活化部分凝血活酶時間（ APTT）測定 原 理： 血漿在加入凝血活酶和 Ca2+后的凝固時間 。 出血時間 （ Bleeding Time , BT） 出血時間是測定皮膚受特定條件外傷后出血自然停止所需要的時間 正常參考值： Duke法： 1－ 3min。 二、紅細胞比積 （ PCV） 測定 紅細胞在血液中所占體積的百分比。 3．結合紅細胞數(shù)量、血紅蛋白量以及紅細胞形 態(tài)，可初步作出貧血的形態(tài)學診斷。 3． 其他：亦見于肝臟疾患 、 慢性腎炎 、 嚴重凝血障礙及傳染病等 。 ② 獲得性：血液處于高凝狀態(tài) 。 TSH受體刺激性抗體（ TSAb） TSH刺激性阻斷性抗體（ TSBAb） 甲狀腺生長免疫球蛋白（ TGI） 臨床意義： 1. Graves病的診斷 、 療效評價及停藥判定 如甲亢未控制時一般明顯 ↑ ， 經(jīng)治療后 ↓ ，如未 ↓ 至正常 ， 提示免疫異常未糾正 ， 停藥后復發(fā)風險高 。粘蛋白 :106D 發(fā)生部位： 各種腫瘤 ,在胎兒胃腸道上皮細胞 , 許多 粘膜細胞 參考值范圍： ＜ 37U/ml 臨床應用： 監(jiān)測胰腺癌療效 影響因素： 結直腸 TM的第二選擇 糖類抗原 199 【 CA199】 生化特性： 糖蛋白 ,以卵巢癌細胞系免疫所獲 單克隆抗體所證實 分子量： 200,000 發(fā)生部位： 卵巢癌 (膜結合物 ), 胎兒和成人支氣 管正常上皮細胞 參考值范圍： ＜ 35U/ml (＜ 65U/ml) 臨床應用： 監(jiān)測卵巢癌病程及療效，透明細胞癌，子宮內(nèi)膜癌、輸卵 管癌及未分化卵巢癌明顯升高 影響因素： 來源于體腔上皮細胞衍生物的分化抗原 ,特異性低；血清濃 度輕微升高 : 正常婦女，以及良性卵巢疾患，懷孕前 3個月、 行經(jīng)期、肝硬化、子宮纖維變
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