檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià)講義-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 二）臨床應(yīng)用意義的評(píng)價(jià) 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) （三）適用性的評(píng)價(jià) ? 適用性的評(píng)價(jià)包括 ： ①該試驗(yàn)可否推廣應(yīng)用 ②患者的驗(yàn)前概率能否合理估算 ③驗(yàn)后概率是否對(duì)患者處理有幫助 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) （三）適用性的評(píng)價(jià) 返回章目錄 ?儀器設(shè)備、試劑的費(fèi)用多少、來(lái)源、操作難度及效率、效益、效能、不良反應(yīng)、對(duì)患者的危險(xiǎn)性、患者的依從性 ?首先要評(píng)價(jià)該項(xiàng)目是否有利于疾病的診斷、治療和預(yù)防策略，得到最佳的健康服務(wù)的結(jié)果 ?其次考慮經(jīng)濟(jì)效益。 當(dāng)準(zhǔn)備在本單位開(kāi)展此檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，尚需進(jìn)行適用性評(píng)價(jià)，即此項(xiàng)試驗(yàn)是否適用于本單位及有無(wú)條件或有無(wú)必要開(kāi)展此項(xiàng)目檢查。 ? 陽(yáng)性似然比 =真陽(yáng)性率 /假陽(yáng)性率 =靈敏度 /（ 1特異度） 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) 二、預(yù)測(cè)值和似然比 1．似然比 (LR) ? 陰性似然比 (LR) :假陰性率 (FNR)與真陰性率 (TNR)的比值 ? 當(dāng)某就診者的該診斷性試驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí)，其患病與不患病的機(jī)會(huì)比。 (PV) 二、預(yù)測(cè)值和似然比 返回節(jié)目錄 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) 三、 ROC曲線分析 ?ROC是受試者工作特征曲線 (receiver operating characteristic curve, ROC) ?又稱相對(duì)工作特性曲線 ?原來(lái)是雷達(dá)屏幕上通過(guò)飛行物的回響來(lái)判斷飛行物的一種方法 ?做臨界值的判斷及不同試驗(yàn)臨床價(jià)值的比較 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) 三、 ROC曲線分析 ? 首先要將測(cè)定結(jié)果分層 ? 計(jì)算其敏感度及特異度 ? 然后以真陽(yáng)性率 (敏感度 )為縱坐標(biāo)，假陽(yáng)性率 (1－特異度 )為橫坐標(biāo)，將各層結(jié)果繪圖，連接各點(diǎn)使成曲線 ? 其中離左上角最近的一點(diǎn)，即其臨界值 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) 圖 44 ROC曲線圖 三、 ROC曲線分析 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) ?ROC曲線圖還可比較兩種診斷試驗(yàn)臨床價(jià)值。 (設(shè)為敏感度 (甲 +乙 +丙 )) 敏感度 (甲 +乙 +丙 )=敏感度 (甲 +乙 )+(1－敏感度 甲 +乙 ) 敏感度 丙 (3)三種試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的特異度計(jì)算公式 特異度 甲 +乙 +丙 = 特異度 甲 特異度 乙 特異度 丙 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) 二、采用聯(lián)合試驗(yàn)的方法 2．串聯(lián)試驗(yàn) (serial test) ? 又稱序列試驗(yàn)，所有試驗(yàn)皆陽(yáng)性才判為 “ 異常 ” ? 這種聯(lián)合是提高了特異度，降低了敏感度 ? 敏感度 (甲 +乙 ) ＝敏感度 甲 敏感度 乙 特異度 (甲 +乙 ) ＝特異度 甲 +(1－特異度 甲 ) 特異度 乙 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) 二、采用聯(lián)合試驗(yàn)的方法 2．串聯(lián)試驗(yàn) (serial test) ? 如有三種試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用時(shí) ? (1)敏感度 甲 +乙 +丙 ＝敏感度 甲 敏感度 乙 敏感度 丙 ? (2)特異度 （甲 +乙 +丙） =特異度 （甲 +乙 )+(1－特異度 (甲 +乙 )) 特異度 丙 ? 更多種試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，其平行試驗(yàn)、序列試驗(yàn)之敏感度可按同理進(jìn)行計(jì)算 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) 本章小結(jié) 返回章目錄 ?對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)，對(duì)其真實(shí)性、可靠性和實(shí)用性進(jìn)行科學(xué)的客觀的評(píng)價(jià) ?評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是靈敏度、特異性、預(yù)測(cè)值、似然比、ROC曲線等 ?臨床效能評(píng)價(jià)首先要有抽樣計(jì)劃，必須嚴(yán)格選擇金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法，了解預(yù)測(cè)值與患病率的相互關(guān)系 ?診斷分界點(diǎn)是平衡靈敏度和特異性的砝碼，采用 ROC曲線找到合適的診斷分界點(diǎn)和最大的診斷效能 ?通過(guò)聯(lián)合試驗(yàn)來(lái)提高診斷效率 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) 謝謝 ！ 返回總目錄 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià) 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023/2/22023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 2023/2/22023/2/2February 2, 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 2023年 2月 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 7:12:28 AM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/2 MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1