醫(yī)療保險1(存儲版)
【正文】 5人，冠心病 11015人， 腦 卒中 4919人。 ,興偉微光只為張文辦理并繳納養(yǎng)老保險費 ,此后再沒有為張文繳納社會保險費，導(dǎo)致張文不能報銷醫(yī)療費用。? 醫(yī)療保險信息管理的主要任務(wù)：及時、準(zhǔn)確、完整地采集醫(yī)療保險信息并對其進行科學(xué)的加工，為科學(xué)決策和管理提供依據(jù)。原告未為被告參加大病醫(yī)療保險，致使被告無法享受醫(yī)療保險待遇，應(yīng)承擔(dān)支付被告醫(yī)療費用的責(zé)任；被告在醫(yī)療期間，原告作為用人單位應(yīng)發(fā)給被告病假工資，對低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的病假工資，應(yīng)予補足，并支付拖欠工資 25%的經(jīng)濟補償金，原告還應(yīng)為被告辦理并補繳 1999年 10月至今（ 2023年 9月 30日）的各項社會保險（扣除 ,興偉微光為張文辦理并繳納的養(yǎng)老保險費）。 2023年6月，張文突發(fā)淋巴腫瘤，病休在家。社區(qū)居民健康管理制度北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生信息平臺 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)：? 依托東城區(qū)政務(wù)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)；? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心為網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用中心；? 東城區(qū)電子政務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)交換核心 東城區(qū)：社區(qū)家庭全科 “一對一 ”的服務(wù)模式每個全科團隊平均負責(zé) 800戶常住居民的健康管理工作，通過與社區(qū)居民簽訂《健康管理協(xié)議》，實現(xiàn)了一對一的契約式服務(wù)。與 2023年版《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》相比，新《醫(yī)保目錄》西藥品種由913個增加到 1031個；中成藥品種由 575個增加到 823個；而且首次將工傷保險與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌考慮?；踞t(yī)療保險用藥管理? 基本醫(yī)療保險藥品目錄基本原則–臨床必需–安全有效：不良反應(yīng)少，質(zhì)量穩(wěn)定–價格合理：入選藥品在同類藥品中價格低，療效好–供應(yīng)充足–使用方便：方便醫(yī)生及患者的使用? 醫(yī)保目錄選擇對象 國家基本醫(yī)療保險藥品目錄 不是指所有藥品，目前只有三類藥品可作為基本醫(yī)療保險用藥目錄的選擇對象：–中國人民共和國藥典；–國家藥品行政管理部門部頒標(biāo)準(zhǔn)藥品；–國家行政管理部門正式批準(zhǔn)的進口藥品? 下列藥物種類不屬于基本醫(yī)療保險用藥目錄：–營養(yǎng)、滋補和保健類和種制劑和中成藥；–各種果味制劑、口服泡騰劑；–血液制品、蛋白類制品；–典型的非處方藥品? 醫(yī)保目錄藥品刪除范圍 根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā) [1999]15號）規(guī)定，有下列情況之一的藥品，應(yīng)從《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中刪除：– 一是國家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷批準(zhǔn)文號的；– 二是國家食品藥品監(jiān)督管理局吊銷《進口藥品注冊證》的；– 三是國家食品藥品監(jiān)督管理局禁止生產(chǎn)、銷售和使用的；– 四是經(jīng)主管部門查實，在生產(chǎn)、銷售過程中有違法行為的；– 五是在評審過程中有弄虛作假行為的。與此相適應(yīng)，勞動與社會保障部門也成了綜合的管理部門，改變了過去多頭管理的局面。 醫(yī)療保險的行政管理國家宏觀管理 醫(yī)療保險機構(gòu)的微觀管理國家宏觀管理? 國家行政機構(gòu)江蘇省人力資源和社會保障部國務(wù)院南京市勞動保障局人力資源和社會保障部十一屆全國人大機構(gòu)改革：人事部、勞動與社會保障部合并南京市社會保險費征繳管理處南京市社會保險費征繳管理中心– 江蘇省人力資源和社會保障部 醫(yī)療 (工傷 )保險處業(yè)務(wù)職能 : （ 1）擬定醫(yī)療、工傷、生育保險政策、改革方案和發(fā)展規(guī)劃并組織實施、監(jiān)督檢查；（ 2）擬定醫(yī)療、工傷、生育保險費率確定辦法和基金征繳、管理及使用政策；（ 3）擬定醫(yī)療、工傷、生育保險費用社會統(tǒng)籌政策和醫(yī)療保險個人帳戶管理政策；（ 4）擬定工傷保險行業(yè)差別費率；（ 5）組織擬定基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)；（ 6）組織擬定定點醫(yī)院、藥店的管理辦法和費用結(jié)算辦法；（ 7）擬定職工醫(yī)療、工傷、生育待遇享受條件和待遇給付項目、標(biāo)準(zhǔn)；（ 8）審批工傷、生育保險待遇的享受資格和待遇的給付項目、標(biāo)準(zhǔn)；（ 9）直接辦理部、省屬單位職工的工傷認定，辦理因工致殘和職工工傷待遇的審批工作；（ 10）組織擬定工傷和職業(yè)病傷殘等級鑒定標(biāo)準(zhǔn)和勞動能力鑒定辦法并組織實施；（ 11）擬定勞動鑒定機構(gòu)管理規(guī)則；（ 12）承辦部、省屬單位職工因工負傷勞動鑒定工作；（ 13）受理部省屬單位職工工傷與職
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