醫(yī)療保險制度3(存儲版)
【正文】 S/AIDS 乙型肝炎 結核病 性傳播疾病 急性呼吸道感染 腹瀉 新生兒破傷風 微量元素缺乏 營養(yǎng)不良 某些寄生蟲病 地方病 ? 慢性非傳染性疾病 ?? 心腦血管疾病 ?? 高血壓 ?? 老慢支 ?? 惡性腫瘤 ?? 糖尿病 ?? 精神疾患問題 ?? 傷害 (injury) ?? 老年性癡呆 ?? 單純性肥胖 20233 15 （三）醫(yī)療保險的基本特征 法律強制性 普遍性 復雜性 支付發(fā)放和支付原則不同于其他社會保險 屬于短期的、經(jīng)常性的保險 20233 16 三、醫(yī)療保險的模式 按實施形式劃分 強制保險 自愿保險 按保險費分擔形式劃分 扣除保險 共付保險 限額和巨額保險 共付保險對醫(yī)療費用分布的影響%醫(yī)療費用個人共付保險對醫(yī)療費用分布的影響醫(yī)療費用個人共付保險對醫(yī)療費用分布的影響醫(yī)療費用個人%醫(yī)療費用巨額和限額保險示意圖醫(yī)療費用巨額和限額保險示意圖醫(yī)療費用巨額和限額保險示意圖20233 17 % 醫(yī)療費用 混合型保險示意圖 扣除保險 共付保險 限額保險 20233 18 按資金的籌集方式分 國家（政府）醫(yī)療保險 社會醫(yī)療保險 商業(yè)性醫(yī)療保險 “統(tǒng)賬結合”的醫(yī)療保險（中國） 儲蓄醫(yī)療保險制 三、醫(yī)療保險的模式 20233 19 國家醫(yī)療保險模式 ? 國家醫(yī)療保險 （免費型或福利型醫(yī)療保險） 國家通過財政撥款，作為醫(yī)療保險基金的主要來源，以保障本國居民獲得醫(yī)療保健服務的一種健康保障模式。 德國是最早實行社會醫(yī)療保險的國家 到 20世紀 80年代初近百個國家實行了社會醫(yī)療保險，其中一半是發(fā)展中國家。 病人在接受醫(yī)療服務時，按服務項目（如診斷、治療、化驗、藥品、護理等）的價格計算費用，然后由醫(yī)療保險機構向病人或醫(yī)療服務提供者支付費用。 20233 42 （二）醫(yī)療保險供給的經(jīng)濟理論 保險供給者的經(jīng)濟行為 保險供給者盡量吸收收入高、支付能力強，且身體健康的人群參保。 20233 48 道德?lián)p害（ moral hazard） 道德?lián)p害的后果 ：一方面浪費了大量資源；另一方面會導致醫(yī)療保險費提高，抑制醫(yī)療保險需求和供給 措施： 改變費用支付機制；增強消費者費用意識；及時掌握被保險人的動態(tài) ?由于醫(yī)療保險的第三方付費而引起的消費者或醫(yī)療機構態(tài)度和行為上的變化。 ? 醫(yī)療保險市場的特點 ⑴ 契約性 ⑵ 期限性 20233 46 二、醫(yī)療保險市場存在的問題 逆向選擇 （ adverse selection） 道德?lián)p害（ moral hazard） 風險選擇 （ risk selection） 保險公司為了追求更大的利潤，都盡可能的吸收高收入、年輕、健康的人參加醫(yī)療保險 將高風險、高成本的人群轉(zhuǎn)嫁給社會，導致保險的公平性降低 20233 47 逆向選擇 （ adverse selection） 由于消費者個人比保險機構更了解自己的疾病風險情況，他們在健康時，往往參加醫(yī)療保險的意愿不強；而有病時，則更愿意參加保險。 財富擁有量 總效用 總效用曲線 20233 39 假設： ①預期效用曲線的兩個端點 A和 B兩點也是總效用曲線上的兩個點 ②總效用曲線總是在預期效用曲線之上 保險費根據(jù)“純保險費”來確定
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