醫(yī)療保險制度3-全文預(yù)覽
【正文】 為醫(yī)療保健費(fèi) ? 即可包括其家庭在內(nèi)享受國家統(tǒng)一規(guī)定的免費(fèi)醫(yī)療待遇 20233 25 NHS的支付 按人頭付費(fèi) 政府按人頭撥給通科醫(yī)生一定的預(yù)算（注冊居民數(shù) 1800~3200， 平均 2200 ） 由通科醫(yī)生代表消費(fèi)者向?qū)？漆t(yī)生和醫(yī)院購買服務(wù) 患病的被保險人與醫(yī)院之間不發(fā)生直接的財務(wù)關(guān)系 20233 26 社會醫(yī)療保險模式 社會醫(yī)療保險 包括：社會統(tǒng)籌型 社會統(tǒng)籌與個人帳戶結(jié)合型 國家通過立法形式強(qiáng)制實施的一種醫(yī)療保險制度，醫(yī)療保險金主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補(bǔ)貼，參保者及其家屬因疾病需要獲得必須醫(yī)療服務(wù)時，由社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)和物質(zhì)幫助。 20233 12 20233 13 疾病風(fēng)險的特殊性 風(fēng)險損失的嚴(yán)重性 風(fēng)險的復(fù)雜性 風(fēng)險誘因的多樣性 風(fēng)險的普遍性 風(fēng)險的社會外溢性 20233 14 雙重疾病風(fēng)險 ? 感染性疾病 新型傳染病 :SARS/AIDS 乙型肝炎 結(jié)核病 性傳播疾病 急性呼吸道感染 腹瀉 新生兒破傷風(fēng) 微量元素缺乏 營養(yǎng)不良 某些寄生蟲病 地方病 ? 慢性非傳染性疾病 ?? 心腦血管疾病 ?? 高血壓 ?? 老慢支 ?? 惡性腫瘤 ?? 糖尿病 ?? 精神疾患問題 ?? 傷害 (injury) ?? 老年性癡呆 ?? 單純性肥胖 20233 15 （三）醫(yī)療保險的基本特征 法律強(qiáng)制性 普遍性 復(fù)雜性 支付發(fā)放和支付原則不同于其他社會保險 屬于短期的、經(jīng)常性的保險 20233 16 三、醫(yī)療保險的模式 按實施形式劃分 強(qiáng)制保險 自愿保險 按保險費(fèi)分擔(dān)形式劃分 扣除保險 共付保險 限額和巨額保險 共付保險對醫(yī)療費(fèi)用分布的影響%醫(yī)療費(fèi)用個人共付保險對醫(yī)療費(fèi)用分布的影響醫(yī)療費(fèi)用個人共付保險對醫(yī)療費(fèi)用分布的影響醫(yī)療費(fèi)用個人%醫(yī)療費(fèi)用巨額和限額保險示意圖醫(yī)療費(fèi)用巨額和限額保險示意圖醫(yī)療費(fèi)用巨額和限額保險示意圖20233 17 % 醫(yī)療費(fèi)用 混合型保險示意圖 扣除保險 共付保險 限額保險 20233 18 按資金的籌集方式分 國家（政府）醫(yī)療保險 社會醫(yī)療保險 商業(yè)性醫(yī)療保險 “統(tǒng)賬結(jié)合”的醫(yī)療保險（中國） 儲蓄醫(yī)療保險制 三、醫(yī)療保險的模式 20233 19 國家醫(yī)療保險模式 ? 國家醫(yī)療保險 （免費(fèi)型或福利型醫(yī)療保險） 國家通過財政撥款，作為醫(yī)療保險基金的主要來源，以保障本國居民獲得醫(yī)療保健服務(wù)的一種健康保障模式。它的本質(zhì)是國民收入在居民個體間再分配的一種形式，或者說是社會財富在居民個體間再分配的一種形式。醫(yī)療保險制度 第一節(jié) 醫(yī)療保險的基本理論 （ 內(nèi)容作為前面 PPT適當(dāng)擴(kuò)充 ） 第二節(jié) 醫(yī)療保險需求與供給 （ 此處內(nèi)容前面不涉及 ） 第三節(jié) 醫(yī)療保險市場及存在的問題 （ 內(nèi)容可以參考作增補(bǔ) ） 20233 1 城市 Government Employee Insurance 公費(fèi)醫(yī)療 Labor Insurance 勞保醫(yī)療 Cooperative Medical Scheme (CMS) 合作醫(yī)療 ∠ 10%(1998) Urban areas 城市 Basic Medical Insurance of Urban Employee 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 Commercial M
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