醫(yī)療保險(xiǎn)1-在線瀏覽
2025-01-31 04:22本頁面
【正文】 到定點(diǎn)零售藥店購藥；– 定點(diǎn)藥店應(yīng)對職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和自費(fèi)藥品分別管理、單獨(dú)建帳– 定點(diǎn)藥店定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)及其費(fèi)用發(fā)生情況– 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)對定點(diǎn)零售藥店的處方外配服務(wù)及其費(fèi)用進(jìn)行檢查、審核，定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供有關(guān)資料及帳目清單。 ? 國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分類– “ 甲類目錄 ” ：全國統(tǒng)一制定（各地不得調(diào)整）。乙類藥品一般價(jià)格比甲類藥品高，個(gè)人支付費(fèi)用的比例也高于甲類藥品，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。 該目錄通過全國一千多名專家遴選，經(jīng)過多次論證，經(jīng)投票產(chǎn)生的。– 在西藥和中成藥中，分甲、乙兩類，甲類西藥 327個(gè)，中成藥 135個(gè)；乙類西藥 586個(gè)，中成藥 440個(gè)（ 2）勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布 2023年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》 ? 2023年 9月 16日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部對外發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（ 2023年版）》（簡稱《醫(yī)保目錄》）。? 西藥部分藥品 ， 中藥部分藥品（ 3） 2023年《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整工作方案公示 公示時(shí)間為 09年 7月 31日至 8月 9日 補(bǔ)充：國家基本藥物目錄（ Essential Drugs List,EDL)簡介– 國家基本藥物這一概念是由世界衛(wèi)生組織（ WHO） 1977年提出的，指能夠滿足絕大部分人口衛(wèi)生保健需要的藥物，應(yīng)當(dāng)確保在任何時(shí)候都能以充足的數(shù)量、適宜的劑量、可靠的質(zhì)量以及個(gè)人和社會(huì)能夠承受的價(jià)格提供。– 1991年，我國被 WHO指定為國際基本藥物行動(dòng)委員會(huì)西太區(qū)代表，這極大地促進(jìn)了我國基本藥物工作的開展– 1992年，我國重新開始基本藥物遴選– 1996年公布第一版國家 EDL– 到 2023年，我國共頒布了 6版國家 EDL– 2023年頒布的第 6版《國家基本藥物目錄》，化學(xué)藥品、生物制品為 773個(gè)品種，中成藥為 1260個(gè)品種，總計(jì)2033個(gè)品種– 2023年 8月 18日，衛(wèi)生部令發(fā)布《國家基本藥物目錄 （基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》，化學(xué)藥品和生物制品共 205個(gè)品種；中成藥共 102個(gè)品種，總計(jì) 307個(gè)品種?，F(xiàn)代社會(huì)學(xué)認(rèn)為，社區(qū)必須具備以下幾個(gè)備件：– 一定數(shù)量的人口– 一定地域– 與社區(qū)生活相適應(yīng)的行為規(guī)范– 滿足社區(qū)基本生活需要的服務(wù)設(shè)施? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是指在政府指導(dǎo)下，通過社區(qū)組織的自治功能，為社區(qū)成員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)化。接受服務(wù)投訴信息收集后勤保障藥品、耗材采購配送財(cái)務(wù)結(jié)算管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理社衛(wèi)中心管理職能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理職能：八位一體綜合保健方案、健康教育處方、飲食及運(yùn)動(dòng)處方 ? 以社區(qū)衛(wèi)生信息平臺和全科醫(yī)生家庭責(zé)任制為基礎(chǔ)；? 網(wǎng)格化管理和信息化支撐為特色；? 居民和醫(yī)生的良性互動(dòng)；? 全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生分工協(xié)作；? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院信息共享為支撐的新型數(shù)字化、網(wǎng)格化健康管理模式，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)健康管理的連續(xù)性和可持續(xù)發(fā)展。 東城區(qū)：全科電腦的 “一對一 ”社區(qū)服務(wù)模式 北京市東城區(qū)：著名的 “藍(lán)卡工程 ”信息存儲(chǔ)（基本 16項(xiàng)）：公民身份號碼、姓名、性別、民族、出生地、出生日期、參加工作日期、籍貫、血型、戶籍登記住址、居住地地址、郵政編碼、文化程度、婚姻狀況、工作單位、健康卡號信息存儲(chǔ)（應(yīng)用 8項(xiàng)）：健康檔案號、聯(lián)系人電話、既往史、藥物過敏史、醫(yī)療保障狀況、定點(diǎn)醫(yī)院及病歷號、醫(yī)保手冊號、擴(kuò)展信息126個(gè) 全科 團(tuán)隊(duì) 累 計(jì)為 7種 慢病患者和高危人群免 費(fèi)發(fā) 放 張 居民健康卡，建立了 82768份 電 子健康 檔 案和 33931份 個(gè) 人生活方式 檔 案。其中高血 壓 管理覆蓋率 達(dá) 到了 %，血 壓 控制率 達(dá) 到了 ％ 22/50社區(qū)衛(wèi)生尚未覆蓋衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的區(qū)域長寧 盧灣閔浦東新區(qū)靜安行?上海市徐匯區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)全區(qū)共設(shè)有 13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建成 67個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)? 上海市政府提出的目標(biāo)：– 12萬人 /1個(gè)服務(wù)點(diǎn)– 5平方公里 /1個(gè)服務(wù)點(diǎn)? 目前徐匯區(qū)已實(shí)現(xiàn)：– / 1個(gè)服務(wù)
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