【正文】 附錄十七：社會工作專業(yè)實習(xí)請假申請表社會工作專業(yè)實習(xí)請假申請表(請在請假后的一周內(nèi)直接交回實習(xí)中心)學(xué)生姓名: ____________ 機(jī)構(gòu)督導(dǎo)簽署: _________機(jī)構(gòu)督導(dǎo)簽名: ________學(xué)校督導(dǎo)簽署: ____ ____學(xué)校督導(dǎo)簽名： 實習(xí)機(jī)構(gòu): ____________ 填寫日期: ____________ 第一部分：由實習(xí)學(xué)生填寫 請假日期從___月___日到___月___日，合計___小時. 理由： 跟進(jìn)安排： 其它評價（如有）： 附錄十八： 學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)評估表 學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)評估表（此表請學(xué)生填寫，并于最終評估前填妥以供督導(dǎo)參考）1. 實習(xí)目標(biāo) :2. 實習(xí)過程回顧 :3. 專業(yè)成長 表現(xiàn)出色之處 表現(xiàn)尚待改進(jìn)之處 對社工角色的認(rèn)同 4. 個人發(fā)展 自我認(rèn)識和醒覺 對個人成長的影響 5. 以后學(xué)習(xí)的建議 6. 對實習(xí)的總體評價 非常好 （ ） 好 （ ） 一般 （ ） 較差（ ） 差 （ ）7. 其它評議 (如有) 學(xué)生姓名: 學(xué)生簽署: 實習(xí)機(jī)構(gòu): 實習(xí)時間: 填寫日期: （注：每個分?jǐn)?shù)基數(shù)為 100；左橫線為學(xué)生填、右橫線為督導(dǎo)填。18）: 學(xué)生 機(jī)構(gòu)督導(dǎo)等級：（學(xué)生）_______ （督導(dǎo)）_______ 學(xué)生簽名: _______ 督導(dǎo)簽名: _______ 日期: ____月____日 附錄十九：社會工作專業(yè)實習(xí)機(jī)構(gòu)回饋表 社會工作專業(yè)實習(xí)機(jī)構(gòu)回饋表目的: 本表格用于收集機(jī)構(gòu)工作人員對于在該機(jī)構(gòu)實習(xí)的社會工作學(xué)生的意見，以供實習(xí)督導(dǎo)參考。 十分好 十分差我覺得我的督導(dǎo)： 1. 在我遇到困難及挫折時給予支持去克服 □ □ □ □ □2. 支持同學(xué)去獨立工作 □ □ □ □ □ 3. 接納同學(xué)的限制及鼓勵同學(xué)盡力而為 □ □ □ □ □ 4. 明白同學(xué)的需要 □ □ □ □ □ 5. 協(xié)助同學(xué)尋找工作所需的信息 □ □ □ □ □ 6. 考慮各方需要，與同學(xué)擬定「學(xué)習(xí)契約」 □ □ □ □ □ 7. 注意習(xí)作的性質(zhì)及工作量是否合適 □ □ □ □ □ 8. 促進(jìn)同學(xué)認(rèn)識及了解實習(xí)機(jī)構(gòu)的運作 □ □ □ □ □ 9. 促進(jìn)同學(xué)應(yīng)用課堂所學(xué)的知識與技巧 □ □ □ □ □ 10. 促進(jìn)同學(xué)磨練實務(wù)工作技巧 □ □ □ □ □ 11. 促進(jìn)同學(xué)反省專業(yè)價值 □ □ □ □ □ 12. 提高同學(xué)對專業(yè)發(fā)展的興趣及關(guān)注 □ □ □ □ □ 13. 提供持續(xù)而穩(wěn)定的督導(dǎo) □ □ □ □ □ 14. 給予清晰而具體的回饋 □ □ □ □ □ 15. 對同學(xué)的意見保持開放態(tài)度及積極響應(yīng) □ □ □ □ □ 16. 對督導(dǎo)有充分的準(zhǔn)備 □ □ □ □ □ 17. 其它意見 (如有) 如果 100 分是滿分，我會給我的督導(dǎo)________分 (完) (提供的數(shù)據(jù)，只供協(xié)調(diào)員及負(fù)責(zé)實習(xí)的老師參考，并予保密) 附錄二十一：學(xué)生實習(xí)結(jié)束保證書 學(xué)生實習(xí)結(jié)束保證書我聲明: 1. 我已經(jīng)把所有含有個人數(shù)據(jù)的記錄上交給機(jī)構(gòu)和實習(xí)督導(dǎo) 2. 我已經(jīng)從我的計算機(jī)中把所有相關(guān)數(shù)據(jù)刪除 3. 除非獲得機(jī)構(gòu)和其它相關(guān)部門的同意，我沒有保留任何這些相關(guān)數(shù)據(jù)用于我自己私人參考。 用詳細(xì)的數(shù)據(jù)、分析和反映的方法完成書面報告 準(zhǔn)時提交任務(wù)的書面報告 當(dāng)機(jī)構(gòu)隨時要求時，能熟練地進(jìn)行寫作。 * 參加有關(guān)的社區(qū)會議或社區(qū)活動。 * 熟悉辦公室的規(guī)矩，像獲得文件、使用電話、安排日程、辦公用車或旅費、保存工作/個案統(tǒng)計數(shù)據(jù)、把工作交給秘書、得到例如表格等辦公補(bǔ)給。 b. 了解實習(xí)機(jī)構(gòu)的背景和宗旨、組織架構(gòu)、工作目標(biāo)、服務(wù)范圍、職員分工、財政的來源及機(jī)構(gòu)的服務(wù)設(shè)施等等。學(xué)習(xí)契約還將闡明學(xué)生和機(jī)構(gòu)其它員工的相互責(zé)任。社會工作不能隨意交流信息，所以實習(xí)督導(dǎo)有必要幫助學(xué)生：（a）明白何時需透露資料，例如，有舉報犯罪的法律義務(wù)或者收到傳喚出席聽證會時。在機(jī)構(gòu)確認(rèn)和實習(xí)督導(dǎo)指派之后，只有在特殊情況下，學(xué)生才可能會被批準(zhǔn)離開現(xiàn)在的機(jī)構(gòu)并且換到另外的機(jī)構(gòu)，并且每個學(xué)生僅可以調(diào)換一次。于實習(xí)結(jié)束后上交實習(xí)辦公室。由實習(xí)指導(dǎo)教師批改，于實習(xí)結(jié)束后上交實習(xí)辦公室。同時，社會工作專業(yè)教研室通過舉辦中期實習(xí)學(xué)生工作坊和督導(dǎo)座談會等，跟進(jìn)及推動學(xué)生實習(xí)工作的順利進(jìn)行。在涉及跨市實習(xí)的情況下，應(yīng)盡早落實學(xué)生實習(xí)期間的食宿、安全保障等問題。l 協(xié)助學(xué)生盡快了解實習(xí)單位（機(jī)構(gòu)）及其所在社區(qū)的相關(guān)情況，適應(yīng)實習(xí)工作；l 協(xié)助學(xué)生制定實習(xí)計劃，形成實習(xí)契約；l 對學(xué)生的文書進(jìn)行審閱及批示，并對文書內(nèi)容給予建議和意見；l 為學(xué)生提供適當(dāng)?shù)目晒W(xué)習(xí)的經(jīng)驗；l 對學(xué)生在實習(xí)期間的表現(xiàn)和學(xué)習(xí)進(jìn)度做出評估；l 幫助學(xué)生通過實習(xí)來整合理論知識和以前的經(jīng)驗；l 在整個實習(xí)過程中為每個所指導(dǎo)的學(xué)生提供規(guī)定時間的指導(dǎo)工作；l 為實習(xí)的學(xué)生提供心理上的支持和幫助；l 對學(xué)生的實習(xí)進(jìn)行效果和成績進(jìn)行評估；l 與實習(xí)指導(dǎo)教師保持密切的聯(lián)系，及時反饋學(xué)生實習(xí)的情況及相關(guān)的問題。因此，在學(xué)生專業(yè)實習(xí)中，每位學(xué)生除安排學(xué)校的教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和管理外，還將配備一名資深社工為學(xué)生進(jìn)行督導(dǎo)工作，確保在不影響服務(wù)對象和服務(wù)機(jī)構(gòu)利益的前提下，最大程度的協(xié)助學(xué)生實習(xí)工作的開展，保障學(xué)生實習(xí)的專業(yè)性和實習(xí)目標(biāo)的實現(xiàn)。從服務(wù)對象需求分析到服務(wù)方案策劃、從服務(wù)方案執(zhí)行到服務(wù)內(nèi)容調(diào)整、從服務(wù)成效評估到社會政策的評估，學(xué)生都將參與全過程。社會工作專業(yè)實習(xí)指導(dǎo)書社會工作是一門“助人自助”的專業(yè)，旨在幫助有需要的個人、家庭、群體、組織和社區(qū)，整合社會資源，協(xié)調(diào)社會關(guān)系，增強(qiáng)或恢復(fù)其社會功能，以預(yù)防或緩和社會問題，促進(jìn)社會和諧。一、專業(yè)實習(xí)專業(yè)實習(xí)是社會工作實習(xí)中重要組成部分，學(xué)生在專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域中，以嵌入的方式，圍繞實習(xí)單位的核心服務(wù)，開展系統(tǒng)的、專業(yè)化的、完整的社會工作服務(wù)過程。專業(yè)實習(xí)中的督導(dǎo)安排社會工作服務(wù)中督導(dǎo)的作用不可忽視，其對新進(jìn)社會工作者在工作適應(yīng)、服務(wù)開展、服務(wù)保障、個人反思和成長方面有著重要的促進(jìn)作用。在缺乏社工督導(dǎo)的情況下，實習(xí)指導(dǎo)教師需兼任該學(xué)生的社工督導(dǎo)工作。（1）與實習(xí)單位（機(jī)構(gòu)）建立聯(lián)系社會工作專業(yè)教研室應(yīng)于學(xué)生實習(xí)前與實習(xí)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，就實習(xí)學(xué)生安排、實習(xí)期望、實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)崗位安排、實習(xí)時長、指導(dǎo)教師人選、社工督導(dǎo)人選等方面的內(nèi)容進(jìn)行溝通協(xié)商，同時了解實習(xí)單位（機(jī)構(gòu)）對于實習(xí)學(xué)生的要求和期望。實習(xí)中期3——8周指導(dǎo)教師、社工督導(dǎo)及實習(xí)單位共同配合，參與對學(xué)生專業(yè)價值觀、知識技巧、的傳授和輔導(dǎo)。2實習(xí)單位社區(qū)導(dǎo)向報告了解學(xué)生對實習(xí)單位所在社區(qū)的服務(wù)處境的理解程度、評估學(xué)生的觀察與分析能力。6實習(xí)鑒定表（學(xué)校指導(dǎo)教師/實習(xí)機(jī)構(gòu)填寫）從整體/機(jī)構(gòu)的角度評估學(xué)生的實習(xí)效果，評定實習(xí)成績。（六）關(guān)于實習(xí)的其他情況說明在畢業(yè)集中實習(xí)過程中，學(xué)生還可能遇到一些特殊或突發(fā)情況，為此作如下說明。它們是： 在大多數(shù)案例中，學(xué)生會意識到保密的問題。它促使學(xué)生協(xié)調(diào)個人的專業(yè)目的、目標(biāo)和學(xué)習(xí)要求，有選擇地以不同方式得到實現(xiàn)，并檢測在目的、目標(biāo)實現(xiàn)過程中個人的進(jìn)步情況。 服務(wù)及服務(wù)對象的認(rèn)知： (1）對服務(wù)的認(rèn)識 a. 認(rèn)識機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)的發(fā)展和演變，并掌握現(xiàn)時服務(wù)的發(fā)展宗旨及方向。 案主簽名： _____________________ 日期： _______月_______日__ 附錄十：小組計劃書小組計劃書1. 小組名稱：2. 小組理念： 3. 問題、需要、背景及理念 社區(qū)層面 服務(wù)對象層面 4. 理論架構(gòu)小組目標(biāo) ：整體目標(biāo) ：具體目標(biāo) ：5. 小組背景資料 小組性質(zhì) ：對象： 日期： 舉行次數(shù) ：小組舉行頻率 ：每次為時 ：組員：姓名、性別、年齡、來源等 出席情況 ： 6. 籌備及介入策略 7. 招募及宣傳 8. 工作日程 9. 小組環(huán)節(jié)設(shè)計（具體方案） 日期： 時間： 地點： 目標(biāo)： 具體方式：時間主題內(nèi)容及方法期望效果用具 工作者角色 附錄十一：小組記錄報告小組記錄報告1. 背景資料 :小組名稱 :舉行日期及時間 : 第幾節(jié) / 總節(jié)數(shù) :出席人數(shù)： 2. 本節(jié)小組目標(biāo) : 3. 準(zhǔn)備工作報告 :4. 觀察報告 :5. 小組過程 :過程分析、檢視介入方法及技巧、觀感 6. 評估/檢討