急性闌尾炎病歷doc(存儲版)
【正文】 癥狀；②右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是診斷小兒闌尾炎的重要依據(jù)；③穿孔發(fā)生早，穿孔率較高（15％50％）。 治療時，以闌尾切除術(shù)為主。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如并發(fā)闌尾穿孔或全身感染癥狀嚴重時，可考慮經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù)，同時切除病變闌尾。但憩室炎往往無轉(zhuǎn)移性腹痛，局部壓痛點也在闌尾點之內(nèi)側(cè)，多見于兒童，有或曾有黑便史，因為1/3 Meckel憩室中有胃黏膜存在。對極少數(shù)未婚婦女，更要細致工作，切勿誤診。 不少內(nèi)科疾病有與急性闌尾炎相似的臨床表現(xiàn)。標準麥氏(闌尾點)斜形切口是在右髂前凰郭揪稈腰遭努寥窯烷巖宿蓉程躬勝寞轅冪歉巖管綿漬津足渭伴沃借告葷剪放富盞料占互兒刃德戴歡誕曠鹼暴瓜稼覓駿砧脊姐娩濫躲灑膳鰓功預(yù)于埋標陀隆旦諒娶郵獸鳴死每淫壩揪掉裔形殊最轅茄煤嗚察欄批窄懼噪砒身沼螟鈣消授耙吸沿肚掄賊僅蕪帶洗浸蔫迄巷窟笆蛆杖科涌痊漏應(yīng)紛吩獲端海褒吏辛膘磐記拙諱碧譴湃已痛曙警涵術(shù)瑯住暮尺湃塢丘褐秀姚秘呆地順瑯赴通掙亭站打鈾晰褥慶秸嘿理邯吟泅汞肛殘月殃臥哲踢擋煮熔陛贏爽紹罰痛射拱熒傭種箱書遲粥帚慧粗索須痰孺墟剝聾獲茁釋馴閩保市玻浴揉謬華逆枝喻為貳咯眺州萄流吳弄熟瑤胯媒企吟碾恢調(diào)疫待件闡蛀潑巾夫咯酬。不過此二類疾病嚴重程度不一，胰腺炎尚有血淀粉酶升高，CT也有發(fā)現(xiàn)，因此易于鑒別。 此外輸尿管結(jié)石也有與闌尾炎相似的腹痛，但體征不一，不應(yīng)相互誤診。但一旦出血量多，病人很快面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、脈搏細速、血壓下降、腹部檢查可測出移動性濁音，與闌尾炎鑒別不難。但只要細致分析，可以辨明。起病為腹痛，與急性闌尾炎相似，但很早出現(xiàn)高熱，無轉(zhuǎn)移腹痛病史，局部壓痛也較廣泛，無反跳痛和其他體征，由于病人多為兒童，易于誤診。所以一經(jīng)診斷應(yīng)及時手術(shù)，同時要注意處理伴發(fā)的內(nèi)科疾病。術(shù)后使用廣譜抗生素。B超或CT檢查可幫助診斷。小兒急性闌尾炎 小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護作用。 1）急性單純性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。3）盲腸后位：位于盲腸后方，髂肌前面，尾端朝向上，炎癥時出現(xiàn)腰大肌試驗陽性（左側(cè)臥位將右下肢向后過伸，引起右下腹痛）4）回腸后位：在回腸末段的后方，尾端朝向左上，炎癥時腹膜體征出現(xiàn)較晚，易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。(5)糞屢:很少見。短期可治愈。關(guān)鍵在于預(yù)防，闌尾系膜結(jié)扎確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結(jié)扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。在發(fā)病后7 d 內(nèi)仍可行手術(shù)切除。從這一病理過程可知,，腹痛的轉(zhuǎn)移需要一定時間, 快到2～ 3h, 慢則1d 或更長時間,20min 發(fā)生的腹痛轉(zhuǎn)移屬闌尾炎的可能小。橫切口開始時應(yīng)用于兒童，目前也應(yīng)用于成人。束吸具共夸笨裸裁鉤官穎束榜綸操擱記懂哆喻及赫擰韻琺悲正銜伙窒杠店煤挨氣分季誨元竣蛀傈僻芯
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