胰腺癌的診斷與治療(存儲版)
【正文】 段同時表現(xiàn)為阻塞中斷，成所謂雙管征。 ?磁共振成像檢查 (MRI) 胰腺癌常顯示為胰腺局限性增大或塊影從胰腺輪廓凸出，以及引起膽、胰管擴(kuò)大等表現(xiàn)。超選擇動脈造影即通過胃十二指腸動脈，上或下胰十二指腸動脈或胰背動脈進(jìn)行造影，可使診斷正確率達(dá) 95%。利用細(xì)針穿刺胰腺組織檢測 Kras點突變，陽性率達(dá) 95％以上。此時可用 CT或 MRI檢查證實，可再繼續(xù)進(jìn)行 ERCP檢查或直接剖腹探查?；熕幬锟梢酝ㄟ^靜脈注射，肝動脈灌注乃至腹控內(nèi)注入或者口服，其中以超選擇性動脈插管加持續(xù)性藥泵灌注效果較好。胰腺癌中 Kras基因固定位點的高突變率，為其基因治療提供了一個方便而適用面廣的細(xì)胞內(nèi)靶位。 。曾有人嘗試手術(shù)前放療和化療，發(fā)現(xiàn)可以增加根治性手術(shù)切除的機(jī)會。 化學(xué)藥物治療 胰腺因?qū)煼磻?yīng)較差，對術(shù)后病人或不能手術(shù)的患者可用化療。另外還可以剖腹探查。通過ERCP取活檢行病理檢查或收集胰液涂片作細(xì)胞學(xué)檢查，同樣可獲得 70％ — 90％左右的陽性率。動脈造影的靜脈相可見受累靜脈的梗阻、狹窄及變形等改變。胰腺癌的 CT掃描圖像主要是胰腺局部腫塊，外形輪廓異常，管道擴(kuò)張，胰腺周圍脂肪層消失，癌腫壞死或阻塞性囊腫所呈現(xiàn)的局限性密度減低區(qū)。另外，應(yīng)用門靜脈血管內(nèi)超聲檢查可以鑒別門靜脈是被胰腺癌浸潤或是被壓迫，從而確定能否手術(shù)。 ?目前普遍認(rèn)為 CAl9— CA 50、 Span SC6和 PCAA抗原等是較有臨床意義的胰腺癌相關(guān)抗原，無論在特異性、敏感性等方面都較令人滿意。 ? SC6抗原 是從結(jié)腸癌可溶性抗原中提取的一種胰腺癌相關(guān)糖蛋白，當(dāng)腫瘤直徑為 2cm、 2—5cm、 5— 10cm和 10cm以上時， SC6抗原陽性率分別為 ％、 ％、 75％和 ％，且2— 5cm和 5— 10cm腫瘤間有顯著性差異。 ?血清胰腺癌相關(guān)抗原檢測 ?癌胚抗原 (CEA)診斷胰腺癌的敏感性為 ％，特異性 ％。男女之比約 1. 5~2： 1。胰腺癌發(fā)病年齡以 45— 65歲最多見， 50歲以上者占 80％，最高發(fā)病年齡為55— 65歲組， 30歲以下罕見。 上述檢查特異性差，不能據(jù)此確診胰腺癌。 Span— 1的診斷價值與CAl9— 9基本相同
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