胰腺癌的診斷與治療-文庫吧在線文庫
【正文】 。 ? 其他 有報道檢測血清胰腺泡蛋白、彈力蛋白酶、核糖核酸酶、淀粉酶同工酶、胰腺乳鐵蛋白等可以用作診斷胰腺癌，但其敏感性、特異性均較差，未被臨床廣泛采用。超聲內(nèi)鏡經(jīng)胃腸道探查胰腺，成功地提高了超聲對小胰癌的診斷價值，如氣囊法探測胰頭、胃充氣法探測胰體尾均能顯示 3cm左右的腫瘤，但對 2cm以下的小胰癌診斷價值不高。 ?電子計算機 X線體層掃描 (CT) CT能清晰地觀察胰腺的位置、輪廓、腫瘤等表現(xiàn)。胰腺癌血管造影的典型表現(xiàn)為胰腺內(nèi)和胰腺外動脈的局限性狹窄、邊緣不規(guī)則，呈屈曲或鋸齒狀，少數(shù)病例可見動脈梗阻中斷。由于穿刺針較細，穿刺后孔道一般能自動封閉，并發(fā)癥較小。對伴有阻塞性黃疸的胰頭癌患者可進行經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 (PCT)以顯示膽總管擴張及胰頭癌壓迫膽總管的征象。對不能手術切除的中晚期胰腺癌可作膽囊或膽總管與十二指腸或空腸吻合術，以解除膽道梗阻，緩解病情。有報道在超聲引導下經(jīng)皮植入125I小管治療胰腺癌。其他尚可用光動力療法、免疫療法、單克隆抗體交聯(lián)化療藥物導向治療及中醫(yī)中藥治療。設計與 Kras基因mRNA帽區(qū)互補的反義寡聚脫氧核苷酸可使胰腺癌細胞株的生長受到短期抑制，相應癌基因表達也同時受抑，有效作用時間為 72h。 放射治療 放射治療對 40％不能手術切除但看來仍然局限的胰腺癌患者可能有效。在 B超或 CT引導下作細針穿刺細胞學檢查、基因診斷或加作選擇性動脈造影可以明確病變部位、范圍和估計手術切除的可能性。收集胰液檢測脫落細胞 DNA的 Kras突變診斷胰腺癌，敏感性 100％，特異性達 94％。 ?放射免疫顯像 (RII) 隨著單克隆技術突破、抗體制備技術改進和顯像儀器、標記抗體技術的發(fā)展， RII成為最具挑戰(zhàn)性的診斷法，采用 131I標記單克隆抗體閃爍成像法對直徑在 2cm的小胰癌 80％顯影，并能很好定位。當癌腫發(fā)生壞死后，壞死腔內(nèi)含有液性物質(zhì)，其 T1和 T2加權圖像上分別顯示為實質(zhì)性腫塊內(nèi)的低信號和高信號區(qū)。還可有主胰管充盈缺損、移位、瘤腔形成等改變。低張性十二指腸氣鋇雙重造影可見十二指腸受壓或浸潤，胃竇部出現(xiàn)壓跡或移位，十二指腸圈增寬，內(nèi)壁呈 “ ε”字形，降段粘膜呈尖刺狀或出現(xiàn)粘膜潰瘍。胰腺癌患者血清 PC
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