胰腺癌的診斷與治療(完整版)
【正文】 AA陽性率 53％， PaA陽性率為 66％，但兩者在良性胰腺疾病和其他消化道癌中的陽性率高達(dá) 20％ — 60％。 CAl9— CA50、 CA24CA494診斷胰腺癌的敏感性分別為 ％、 ％、 ％和 ％，特異性達(dá) 80％ — 90％。 輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?血、尿及糞便常規(guī)檢查 ?血常規(guī)檢查可以明確貧血和白細(xì)胞總數(shù)及分類情況。 胰腺癌的診斷與治療 胰腺癌的流行病學(xué) 胰腺癌是胰腺惡性腫瘤中最常見的一種，約占全身癌瘤的 1％ — 4％，消化道腫瘤的 8％ — 10％。 ?尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)膽紅素尿。其中 CAl9— 9可作為胰腺癌普查的篩選指標(biāo)。若聯(lián)合檢測，敏感性可達(dá) 90％，特異性為 85％，對胰腺癌診斷有一定價(jià)值。 ? B型超聲波及超聲內(nèi)鏡檢查 B超對胰腺癌診斷率可達(dá) 80％ —90％，若用彩色 B超可進(jìn)一步提高診斷率。 ERCP對胰腺癌診斷率達(dá) 85％ — 92％，較 B超、 CT為高。 Tl加權(quán)圖像上胰腺癌向周圍侵犯以及轉(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大均易顯示。131I標(biāo)記抗 CEA MAb，對 28例胰腺癌進(jìn)行放射免疫定位研究，結(jié)果敏感性、特異性和準(zhǔn)確度分別為 87％、 94％、 86％。胰腺癌 p53基因重排異常發(fā)生率為 ％，點(diǎn)突變高達(dá) 54％，p53蛋白在胰導(dǎo)管癌中陽性率 63％。 胰腺癌治療 早期手術(shù)是治療胰腺癌的首選方法，同時(shí)還應(yīng)采取放療、化療等綜合治療。有報(bào)道單用 60Gy外放療的生存期為 ， 60Gy 外放療合并氟尿嘧啶化療的生存期為 10個(gè)月。經(jīng)過修飾的反義核苷酸會(huì)對胰腺癌細(xì)胞產(chǎn)生更好的治療效果。 其他 有人研究了用他莫昔芬 (tamoxifen)治療胰腺癌，其生存期稍長于不用藥者。有報(bào)道術(shù)中放療的生存率約 13個(gè)月， 5％的患者生存 3— 5年，術(shù)中放療還可使 50％ — 90％的患者疼痛緩解。手術(shù)后平均存活 。 ?其他 利用腹腔鏡在切開小網(wǎng)膜或大網(wǎng)膜后直接觀察胰腺形態(tài)。 ?經(jīng)皮細(xì)針胰腺活組織檢查和細(xì)胞學(xué)檢查 在超聲波、 CT等引導(dǎo)下，用外徑 針經(jīng)皮對胰腺腫塊直接穿刺抽吸活檢，診斷率達(dá) 80％以上。 ? 選擇性或超選擇性腹腔動(dòng)脈
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