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胰腺癌的診斷與治療(留存版)

2025-07-10 18:15上一頁面

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【正文】 ”字形,降段粘膜呈尖刺狀或出現(xiàn)粘膜潰瘍。當癌腫發(fā)生壞死后,壞死腔內(nèi)含有液性物質(zhì),其 T1和 T2加權(quán)圖像上分別顯示為實質(zhì)性腫塊內(nèi)的低信號和高信號區(qū)。收集胰液檢測脫落細胞 DNA的 Kras突變診斷胰腺癌,敏感性 100%,特異性達 94%。 放射治療 放射治療對 40%不能手術(shù)切除但看來仍然局限的胰腺癌患者可能有效。其他尚可用光動力療法、免疫療法、單克隆抗體交聯(lián)化療藥物導向治療及中醫(yī)中藥治療。對不能手術(shù)切除的中晚期胰腺癌可作膽囊或膽總管與十二指腸或空腸吻合術(shù),以解除膽道梗阻,緩解病情。由于穿刺針較細,穿刺后孔道一般能自動封閉,并發(fā)癥較小。 ?電子計算機 X線體層掃描 (CT) CT能清晰地觀察胰腺的位置、輪廓、腫瘤等表現(xiàn)。 ? 其他 有報道檢測血清胰腺泡蛋白、彈力蛋白酶、核糖核酸酶、淀粉酶同工酶、胰腺乳鐵蛋白等可以用作診斷胰腺癌,但其敏感性、特異性均較差,未被臨床廣泛采用。 上述檢查特異性差,不能據(jù)此確診胰腺癌。男女之比約 1. 5~2: 1。 ? SC6抗原 是從結(jié)腸癌可溶性抗原中提取的一種胰腺癌相關(guān)糖蛋白,當腫瘤直徑為 2cm、 2—5cm、 5— 10cm和 10cm以上時, SC6抗原陽性率分別為 %、 %、 75%和 %,且2— 5cm和 5— 10cm腫瘤間有顯著性差異。另外,應用門靜脈血管內(nèi)超聲檢查可以鑒別門靜脈是被胰腺癌浸潤或是被壓迫,從而確定能否手術(shù)。動脈造影的靜脈相可見受累靜脈的梗阻、狹窄及變形等改變。另外還可以剖腹探查。曾有人嘗試手術(shù)前放療和化療,發(fā)現(xiàn)可以增加根治性手術(shù)切除的機會。胰腺癌中 Kras基因固定位點的高突變率,為其基因治療提供了一個方便而適用面廣的細胞內(nèi)靶位。此時可用 CT或 MRI檢查證實,可再繼續(xù)進行 ERCP檢查或直接剖腹探查。超選擇動脈造影即通過胃十二指腸動脈,上或下胰十二指腸動脈或胰背動脈進行造影,可使診斷正確率達 95%。有時在胰管和膽總管下段同時表現(xiàn)為阻塞中斷,成所謂雙管征。 ?胰腺癌相關(guān)抗原 (PCAA)和胰腺特異性抗原 (PaA) 是分別從胰腺癌患者腹水中和正常人胰腺中提出的糖蛋白和單鏈蛋白質(zhì)。對不明原因的食欲減退、體重下降、明顯消瘦,持續(xù)性上腹飽脹不適、進食后加重
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