【正文】 3. 出現(xiàn)乏力、明顯消化道癥狀 ≥171umol/L. 40% 7. 出現(xiàn) 二 度以上肝性腦病 重型肝炎的鑒別診斷 鑒別點 重型肝炎 淤膽性肝炎 臨床癥狀 極度乏力、明顯消化道癥狀 癥狀輕、皮膚瘙癢、大便灰白 體征 肝濁音界縮小或正常 明顯肝腫大 PA、 TB TB升高以間接膽紅素為主，PA≤40% TB升高以直接膽紅素為主， PA＞ 60% 生化檢驗 血清膽汁酸、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶升高、膽固醇明顯下降 血清膽汁酸、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶正?；蛏?，膽固醇明顯升高 重型肝炎的治療 ?基礎治療 。 B： 厭氧菌感染： 可選用滅滴靈、甲硝唑。 MARS較適用于肝衰竭伴有明顯水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、腎功能不全、重型肝炎肝性腦病的患者。 重型肝炎的治療 3．連續(xù)性血液凈化技術(shù) 可提高重肝患者的存活率。 重型肝炎的治療 ? 出血的防治 A： 凝血因子的補充： 大多數(shù)凝血因子的半衰期較短，通常只有數(shù)小時，冷凍下可保存較長時間，故應選用新鮮冷凍血漿，庫存血漿補充凝血因子作用較差 。 重型肝炎的分類 ? 按發(fā)病時間分類 急性 0～ 14天 亞急性 2～ 12周 慢性重型 慢性病史 / 5～ 26周 ? 按病理分類： 肝細胞壞死型 非肝細胞壞死型 重型肝炎的病因 ? 急性病毒性肝炎： 急性甲型肝炎、急性乙型肝炎、急性丙型肝炎、急性丙型肝炎（ σ因子）的混合或重疊感染、急性戊型肝炎、其他病毒。 美能針具有保肝降酶、保護肝細胞的作用。 重型肝炎的治療 2． 血漿置換