胰腺癌的診斷與治療(專業(yè)版)
【正文】 基因治療 從分子水平選擇性打靶并消滅癌細(xì)胞是最有希望的治癌途徑。 診斷程序 對(duì)胰腺癌高危人群用血清胰腺癌標(biāo)志物進(jìn)行初篩，結(jié)合臨床表現(xiàn)，對(duì)疑有胰腺癌的患者，先做 B超檢查，如胰腺輪廓形態(tài)有改變，胰腺內(nèi)有低密度區(qū)，胰管擴(kuò)大及膽總管增寬、膽囊脹大，則胰腺癌可能性大。血管造影對(duì)胰腺癌的診斷準(zhǔn)確率約 90％。 ? 逆行胰膽管造影 (ERCP) 胰腺癌時(shí)主要表現(xiàn)為主胰管不規(guī)則彎曲，局限性狹窄，突然中斷。所以SC6抗原在一定程度上可以早期檢測(cè)胰腺癌，并指示腫瘤大小及病情的進(jìn)展。 胰腺癌診斷 疑診對(duì)象 胰腺癌早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)。 ?血液生化檢查可以發(fā)現(xiàn)阻塞性黃疸，評(píng)價(jià)肝功能損害程度，了解淀粉酶、脂肪酶及血糖水平。胰腺癌患者血清 POA的敏感性、特異性分別為 73％和 68％，良性胰腺疾病陽(yáng)性率為 ％。另外，若病變不侵犯胰管，ERCP則無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。 ?經(jīng)皮細(xì)針胰腺活組織檢查和細(xì)胞學(xué)檢查 在超聲波、 CT等引導(dǎo)下，用外徑 針經(jīng)皮對(duì)胰腺腫塊直接穿刺抽吸活檢，診斷率達(dá) 80％以上。手術(shù)后平均存活 。 其他 有人研究了用他莫昔芬 (tamoxifen)治療胰腺癌，其生存期稍長(zhǎng)于不用藥者。有報(bào)道單用 60Gy外放療的生存期為 ， 60Gy 外放療合并氟尿嘧啶化療的生存期為 10個(gè)月。胰腺癌 p53基因重排異常發(fā)生率為 ％，點(diǎn)突變高達(dá) 54％，p53蛋白在胰導(dǎo)管癌中陽(yáng)性率 63％。 Tl加權(quán)圖像上胰腺癌向周?chē)址敢约稗D(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大均易顯示。 ? B型超聲波及超聲內(nèi)鏡檢查 B超對(duì)胰腺癌診斷率可達(dá) 80％ —90％，若用彩色 B超可進(jìn)一步提高診斷率。其中 CAl9— 9可作為胰腺癌普查的篩選指標(biāo)。 胰腺癌的診斷與治療 胰腺癌的流行病學(xué) 胰腺癌是胰腺惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，約占全身癌瘤的 1％ — 4％，消化道腫瘤的 8％ — 10％。 CAl9— CA50、 CA24CA494診斷胰腺癌的敏感性分別為 ％、 ％、 ％和 ％，特異性達(dá) 80％ — 90％。低張性十二指腸氣鋇雙重造影可見(jiàn)十二指腸受壓或浸潤(rùn)，胃竇部出現(xiàn)壓跡或移位，十二指腸圈增寬，內(nèi)壁呈 “ ε
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