胰腺癌的診斷與治療-文庫(kù)吧
2025-05-11 18:15 本頁(yè)面
【正文】 66％，表明 SPan— 1對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值較Du— PAN— 2為佳。 Span— 1的診斷價(jià)值與CAl9— 9基本相同。 ? SC6抗原 是從結(jié)腸癌可溶性抗原中提取的一種胰腺癌相關(guān)糖蛋白，當(dāng)腫瘤直徑為 2cm、 2—5cm、 5— 10cm和 10cm以上時(shí)， SC6抗原陽(yáng)性率分別為 ％、 ％、 75％和 ％，且2— 5cm和 5— 10cm腫瘤間有顯著性差異。所以SC6抗原在一定程度上可以早期檢測(cè)胰腺癌，并指示腫瘤大小及病情的進(jìn)展。 ?胰腺癌相關(guān)抗原 (PCAA)和胰腺特異性抗原 (PaA) 是分別從胰腺癌患者腹水中和正常人胰腺中提出的糖蛋白和單鏈蛋白質(zhì)。胰腺癌患者血清 PCAA陽(yáng)性率 53％， PaA陽(yáng)性率為 66％，但兩者在良性胰腺疾病和其他消化道癌中的陽(yáng)性率高達(dá) 20％ — 60％。若聯(lián)合檢測(cè)，敏感性可達(dá) 90％，特異性為 85％，對(duì)胰腺癌診斷有一定價(jià)值。 ?胰腺胚胎抗原 (POA) 它是從人胚胰中提取的糖蛋白，主要分布在胎胰及胰腺癌腺上皮細(xì)胞膜及胞漿內(nèi)，也存在于胃和結(jié)腸細(xì)胞中。胰腺癌患者血清 POA的敏感性、特異性分別為 73％和 68％，良性胰腺疾病陽(yáng)性率為 ％。 ? 其他 有報(bào)道檢測(cè)血清胰腺泡蛋白、彈力蛋白酶、核糖核酸酶、淀粉酶同工酶、胰腺乳鐵蛋白等可以用作診斷胰腺癌，但其敏感性、特異性均較差，未被臨床廣泛采用。 ?目前普遍認(rèn)為 CAl9— CA 50、 Span SC6和 PCAA抗原等是較有臨床意義的胰腺癌相關(guān)抗原，無論在特異性、敏感性等方面都較令人滿意。值得注意的是，在胰腺癌的早期診斷及其進(jìn)展監(jiān)測(cè)方面，任何一個(gè)胰腺癌標(biāo)志物單獨(dú)使用都難以達(dá)到滿意的結(jié)果，聯(lián)合檢測(cè)可以提高敏感性和特異性。 ?胃腸道 X線鋇餐和低張性十二指腸造影 當(dāng)胰頭或胰體部癌腫壓迫和浸潤(rùn)?quán)徑鞴贂r(shí)，常規(guī)胃腸鋇餐可顯示胃竇部、幽門前區(qū)或十二指腸球部壓跡，十二指腸第二段內(nèi)側(cè)或第三段上緣也可出現(xiàn)壓跡、腸壁僵直、腸腔狹窄和粘膜皺襞變平、中斷、鋸齒狀或結(jié)節(jié)狀凹陷。低張性十二指腸氣鋇雙重造影可見十二指腸受壓或浸潤(rùn)，胃竇部出現(xiàn)壓跡或移位，十二指腸圈增寬，內(nèi)壁呈 “ ε”字形，降段粘膜呈尖刺狀或出現(xiàn)粘膜潰瘍。 ? B
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