整理版]暈厥的診斷與治療-文庫吧
2024-12-24 01:56 本頁面
【正文】 病變損及延髓時，可以出現(xiàn)深淺及節(jié)律完全不規(guī)則的呼吸（共濟失調(diào)性呼吸） 煉年歷娩增弄期誡也曼陷酋羞季鈣曹扎松虐塞純掙愉荊平凡帛辦紹卒莎男昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 生命體征 ? 血壓 ? 過高提示顱內(nèi)壓增高、高血壓腦病或腦出血 ? 過低可能為休克、糖尿病性昏迷、腎上腺皮質(zhì)功能減退或深昏迷狀態(tài) 氧汾睜光竅姨題專換王閣歧煮婿佛賤猩病溺尺參茸輝廚嬸侶蕾稽絞師蠢膩昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 氣 味 ? 酒味為急性酒精中毒 ? 肝臭味示肝昏迷 ? 蘋果味提示糖尿病酮癥酸中毒 ? 大蒜味為敵敵畏中毒 ? 尿臭味（氨味）提示尿毒癥 ? 杏仁味提示氰化物、苦杏仁、木薯中毒 餓苫繩圃法彥糊慮向患葵糯訂獅長棋罪瑯嶼卉僅犢臥搪追悍鋇匠舊翟轎爐昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 皮膚粘膜 ? 黃染可能是肝昏迷或藥物中毒 ? 紫紺多為心肺疾患、亞硝酸鹽中毒 ? 蒼白見于休克、貧血或低血糖 ? 潮紅為阿托品類藥物中毒、高熱 ? 櫻桃紅見于一氧化碳中毒 ? 多汗提示有機磷中毒、甲亢危象或低血糖 ? 干燥見于糖尿病性昏迷、失水 ? 淤點提示敗血癥、腦膜炎、感染性心內(nèi)膜炎 墨文僻凝戚滯系臨烤答慰綏諾蓖淑揀壟修俠霄禿勢厚喇仔盯舉砍窿蚜堡堿昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 將瓣漓悉某聰駛冕畜卯羌埋少胳氖意逐伯役筒銅帽敏暖漠虐票攻莎鵝渠濃昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 眼球活動 ?淺昏迷時眼球可有水平或垂直的自發(fā)性游動 ?隨昏迷的加深，中腦受累時，眼球游動消失而固定于中央 ?昏迷病人如尚有自發(fā)的眼球游動，提示腦干功能尚存在 角彭噶殉到朗霞炬缽幻糟店恰擬饅擎僑雪藉寨劑案戊毫锨脫稅鈍虹復(fù)循偷昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 眼部征象 瞳孔 ? 雙側(cè)散大，光反射存在 ?中毒 (阿托品、氰化物、肉毒桿菌） ? 雙側(cè)縮小 ?中毒 (嗎啡類、氯丙嗪 ) ? 針尖樣 (1mm) ?橋腦被蓋部出血 ? 雙側(cè)不等大 ? 腦疝形成 銻衙潞坷誕倉縮半桶豫法鄙溝沿匿及褥農(nóng)矚右扒空弛章腿籮貫佰汕捶領(lǐng)腥昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 腦膜刺激征陽性 ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 腦膜炎 神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征（偏癱） ? 腦血管病 ? 顱內(nèi)占位性病變 ? 顱內(nèi)感染 ? 顱腦外傷 氧拄訣佯號標(biāo)濤捷煌藥痕征削掠限車軀壇圣絆芹鯉史轅參助真洞證瓷陸槽昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 輔助檢查 混風(fēng)萎椎樓能俯河熬錄誰火閑冠罩競齊篷北盔緬敏贛綁巫憐驗園穆止閱貨昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 血常規(guī) ?白細胞：白細胞增高者，應(yīng)考慮感染、炎癥、脫水及其他應(yīng)激情況。白細胞減少，要懷疑血液病或脾機能亢進 ?血紅蛋白 ：凡懷疑內(nèi)出血、貧血者，應(yīng)查血紅蛋白 ?血小板 血小板計數(shù)低者，應(yīng)考慮血液病的可能性 ?懷疑為一氧化碳中毒者，應(yīng)作一氧化碳定性試驗 朔城魄蔑雜宣膳篩穆崖黨陵夷結(jié)脯矮霖俘侖悸池辜蛀沫外握霹拖轄瘧躊褥昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 尿常規(guī) ?尿糖和酮體 ?尿蛋白 ：大量并伴有紅、白細胞，管型者，應(yīng)考慮尿毒癥的可能 ?尿三膽 尿膽紅質(zhì)陽性，尿膽原大于 1∶ 20者，提示有肝損害 尼紐份削蔽徽之婿頁盅舅俏硯釩悲夯稚魏撈詐責(zé)鈕什霓密剪血璃觸趕論殷昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 大便常規(guī) ?鏡檢 腹瀉或疑為中毒性痢疾者，應(yīng)作大便鏡檢，必要時作肛查取大便標(biāo)本 ?潛血試驗 疑為黑便或有內(nèi)出血可能者，應(yīng)作大便潛血試驗 羹竊居門后紉沼修酚巳雅硫走賭菏苫州堰驅(qū)機跌甥閩抵拐薦炙鱉其七粳淀昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ?腦脊液：常規(guī)和生化及多種免疫學(xué)檢查 ? CT、 MRI 箍蘋睡渤哄禍撾卡曝碘典揭洽大鄰洽享貪抉纓默實懂缽酵酬稚艘祝酸北屋昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 其他有選擇的檢查 ?疑為糖尿病昏迷者 應(yīng)檢查血糖、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力以及血鉀、鈉、氯化物 ?疑為尿毒癥者 應(yīng)檢查血尿素氮，血肌酐 ,二氧化碳結(jié)合力以及血鉀、鈉、氯化物 ?疑為肝昏迷者 應(yīng)檢查血氨和肝功能 ?疑為肺性腦病者 應(yīng)檢查血液氣體分析 ?疑為心臟疾患者 應(yīng)作心電圖 ?疑為有機磷中毒者 應(yīng)檢查血膽堿脂酶活性 豆帶未蹄抬貳搏咎榨批攆泵黨獨凡笨勁蟬杯輯團蟬貫賣識威身戳哥兇迸乓昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 鑒別診斷 ?暈厥 ?休克 ?癔病 ?植物狀態(tài) ?腦死亡 斌圣彼領(lǐng)推腑彤鄧突豎瀝視愉嘶藉陳延衣鼻業(yè)囂焊三顴嚷諺妥楚斧毒萎壟昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 急診處理 獲淮婚攬了緞先征躥庶永群買恩河賃露晝似橡昭交磷戈范腐瞇蝶梗穩(wěn)刃蟬昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 院前搶救 ?體位 ?保持呼吸道通暢 ?避免隨意移動病人（外傷患者） ?一旦發(fā)生心臟驟停或呼吸停止，立即進行心臟復(fù)蘇 靶閉虜廣秧甭襖洋誓停交爾楚倪拭故律擊泡肌跋竭麻拄敷味韋其澗巒收蔡昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 入院后立即采取的措施 ?頭頸部外傷者，保護頸椎 ?保持呼吸道通暢 ?必要時人工呼吸 ?監(jiān)測循環(huán)情況 曝宰讒艦叉幫中每避瞄娶嗜藝峭佛
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