[醫(yī)藥衛(wèi)生]重型肝炎的診斷與治療(完整版)
【正文】 癥狀 二 度肝性腦病 40% 急性重型肝炎 慢性重型肝炎 重型肝炎的診斷 ? 亞急性重型肝炎的診斷 24周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力、明顯消化道癥狀 ≥17umol/L. 40% 6. 出現(xiàn) 二 度以上肝性腦病 重型肝炎的診斷 ? 慢性重型肝炎的診斷 3. 出現(xiàn)乏力、明顯消化道癥狀 ≥171umol/L. 40% 7. 出現(xiàn) 二 度以上肝性腦病 重型肝炎的鑒別診斷 鑒別點 重型肝炎 淤膽性肝炎 臨床癥狀 極度乏力、明顯消化道癥狀 癥狀輕、皮膚瘙癢、大便灰白 體征 肝濁音界縮小或正常 明顯肝腫大 PA、 TB TB升高以間接膽紅素為主，PA≤40% TB升高以直接膽紅素為主， PA＞ 60% 生化檢驗 血清膽汁酸、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶升高、膽固醇明顯下降 血清膽汁酸、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶正常或升高，膽固醇明顯升高 重型肝炎的治療 ?基礎(chǔ)治療 。 ? 急性藥物性肝炎： 氟烷、異煙肼、醋氨酚等。 重型肝炎的治療 ?綜合治療 ① 抗病毒治療 ② 針對免疫反應(yīng)異常方面 — 免疫調(diào)控劑的合理應(yīng)用 ③ 針對肝壞死的措施 ④ 中醫(yī)治療 重型肝炎的治療 ① 抗病毒治療 根據(jù)重型肝衰竭病人血清中干擾素水平較低，提出了早期應(yīng)用大劑量干擾素（每日 300～ 400萬 U）， 使存活率在 50%左右，較一般傳統(tǒng)療法為優(yōu)，但目前許多學(xué)者認(rèn)為要禁忌應(yīng)用。 凝血酶原復(fù)合物。 肝移植術(shù)前接受人工肝治療，可提高手術(shù)成功率。 DBP還能改善組織氧代謝，可能由于減輕間質(zhì)水腫，微循環(huán)改善使組織細(xì)胞吸收氧增加， CBP能保持水電解質(zhì)平衡，使危重患者總體水、血漿電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)控制在生理范圍。 由
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