[醫(yī)藥衛(wèi)生]重型肝炎的診斷與治療(更新版)
【正文】 于技術(shù)上的改進，目前除原位肝移植外，還提出異位肝移植和部分肝移植。 研究顯示， MARS對總膽紅素、血氨、內(nèi)毒素、中分子物質(zhì)及白介素等細胞因子均有較好清除作用。目前臨床應(yīng)用或研究的人工肝，均具有以上部分功能，但各自之間存在較大差別。 C： 利尿劑的應(yīng)用： D： 多巴胺有擴張腎血管，改善腎血流量作用 ： E： 持續(xù)床邊濾過： 重型肝炎的治療 ? 感染的防治 A： 有細菌感染征象時，選用無肝腎毒性的抗生素： 如氨芐青霉素 ，頭孢霉素 。 B： 肝炎靈 — 山豆根注射液 山豆根有清熱解毒、消炎的作用。 ? 急性彌漫性脂肪肝： 急性妊娠期脂肪肝綜合征；四環(huán)素脂肪肝。 ? 急性中毒性肝炎： 四氯化碳、撲熱息痛、毒物 、生魚膽。 重型肝炎的治療 ② 針對免疫反應(yīng)異常方面 — 免疫調(diào)控劑的合理應(yīng)用 A： 小牛胸腺肽 小牛胸腺肽對預(yù)防肝細胞壞死和恢復(fù)可能有一定良好的作用，改善抑制性細胞功能和預(yù)后有一定關(guān)系 。 B： H2受體拮抗劑 /質(zhì)子泵抑制劑： C： 降低門脈壓力： 重型肝炎的治療 ? 肝腎綜合征的處理 A： 不用對肝腎功能損傷的抗生素： B： 停用 PPSB： 因凝血酶原復(fù)合物可引起腎血管內(nèi)血栓形成 而凝血。 重型肝炎的治療 ① 改善腦功能，減輕肝性腦病的程度；降低顱內(nèi)壓，增加腦血流量； ② 清除脂溶性、水溶性及不同分子量、不同存在狀態(tài)的毒素，改善血流動力學(xué)，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境； ③ 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿紊亂，尤其對藥物治療難以奏效者； ④ 改善肝臟合成功能（ VI因子、膽堿脂酶等），補充機體急需的物質(zhì)如凝血因子等，并為肝臟再生贏得時間。 重型肝炎的治療 4．分子吸附循環(huán)系統(tǒng)（ MARS） MARS是新近建立的人工肝支持治療方法，它是把白蛋白置于透析液中，通過白蛋白與毒素結(jié)合及透析作用，去除不同分子量和不同溶解性的毒素，同時可以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
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