[醫(yī)藥衛(wèi)生]血管炎(更新版)
【正文】 與 RA， AS， Behcet 病相關的大動脈炎 細菌、立克次體 乙肝病毒 抗內(nèi)皮細胞抗體 螺旋體、病毒 … A b+A g (CIC ) 抗基底膜抗體 直接損傷 激活補體 中性粒細胞 單核細胞 ANCA 發(fā)病機制 抗中性粒細胞胞漿抗體（ ANCA） ANCA是針對中性粒細胞、單核細胞胞漿靶抗原的自身抗體。目前大多采用 93年六國學者討論的 chapel hill分類。常累及顳動脈，多發(fā)于 50歲以上人，多并有風濕性多肌痛 : 主動脈及其主要分支的肉芽腫性炎癥，多發(fā)于 50歲以下 二、中等大小血管的血管炎病 : 中動脈及小動脈的壞死性炎癥，不伴有腎小球腎炎或微小動（ arteriole）、毛細血管（ capillary）或微小靜脈（ venule）炎癥 （ kawasaki）病 : 累及大、中、小動脈的血管炎，并伴有皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，累及冠狀動脈并可累及主動脈及靜脈，多發(fā)于兒童 三、小血管的血管炎 : 累及呼吸道的肉芽腫性炎癥及涉及小到中血管的壞死性血管炎（如毛細血管、微小靜脈、微小動脈、動脈），壞死性腎小球腎炎多見 (churg strauss yasculitis) : 累及呼吸道的高嗜酸細胞肉芽腫性炎癥及涉及小到中等大小血管的壞死性血管炎，伴有哮喘和高嗜酸細胞血癥 (顯微鏡下 )多血管炎 (microscopic polyangietis) (微多動脈炎 ) : 累及小血管 (毛細血管、微小靜脈或微小動脈 )的壞死性血管炎，很少或無免疫物沉積，也可能涉及小及中等動脈，壞死性腎小球腎炎很多見，肺毛細血管炎也常發(fā)生 : 累及小血管（毛細血管、微小靜脈、微小動脈）的伴有 IgA免疫物沉積為主的血管炎，典型地累及皮膚、腸道及腎小球，伴有關節(jié)痛或關節(jié)炎 : 累及小血管 (毛細血管、微小靜脈、微小動脈 )的、伴有冷球蛋白免疫物沉積和冷球蛋白血癥的血管炎，皮膚及腎小球常被累及 : 局限性皮膚白細胞碎裂性血管炎，無系統(tǒng)性血管炎或腎小球炎 診斷 臨床特點 +病理改變 +相關檢查 其它： 大劑量丙種球蛋白（ IVIG）、血漿置換、血管成形術（介入治療、外科手術） 新近有報道以 TNFa抗體 Infliximab(INF)輔助 CTX治療WG可有效誘導緩解 女 45歲 癥狀：發(fā)作性頭暈 5年，加重半年 體征：雙上肢血壓 0,左頸 A雜音（ Ⅳ 級） 診斷：多發(fā)性大動脈炎 球囊擴張狹窄處 擴后仍顯狹窄，放入支架 打通左鎖骨下 動脈后球囊擴張 打通左錐動脈 介入前后對照 謝 謝
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