胃癌化療腫瘤內(nèi)科經(jīng)典(存儲版)
【正文】 2022/6/23 28 聯(lián)合方案 6： TLF方案 ? Paclitaxel 135175 mg/m2， d1 PDD 20 mg/m2， d15 5FU 750 mg/m2， d15 q28d， %70%， CR10%. ? Paclitacel與 PDD、 5FU有協(xié)同作用，療效顯示出較大優(yōu)勢。 2022/6/23 32 TAX325研究： ? 著名的國際多中心隨機(jī)研究 TAX325研究是進(jìn)展期胃癌一線治療 迄今為止最大規(guī)模 的 III期研究。 2022/6/23 36 胃癌化療進(jìn)展及新的方向 3： 伊立替康 ? 伊立替康： Irinotecan， CPT11，開普拓。目前正在進(jìn)行國際多中心 III期臨床試驗進(jìn)一步驗證其臨床價值。 。 ? 代表方案： FOLFIRI方案。最著名的聯(lián)合方案有 FOLFOX FOLFOX6。聯(lián)合PDD、 5FU治療胃癌有效率可從 33%提高到 56%，總生存提高到 910個月。 ? 此方案是近些年有效率最高的熱點方案之一，但毒副反應(yīng)較大，尤其是骨髓抑制。 2022/6/23 24 聯(lián)合方案 2： FAMTX方案 ? 5FU 1500 mg/m2， d1, DAM 30 mg/m2， d14, MTX 1500 mg/m2， d1, CF解救 15 mg/m2， po q6h for 48 h, Q28d， RR26%59%， CR012%。抗瘤譜比 PXT廣， 與 PTX有不完全交叉耐藥，與 PDD、 5FU無交叉耐藥，對 P糖蛋白高表達(dá)的許多腫瘤也具有活性 。 嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能是致死性 的，應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)范行預(yù)處理。 ? 特點： G1期細(xì)胞最敏感 ，其作用在一定程度上 與烷化劑相似，乏氧細(xì)胞對其比較敏感 。 ? 特點：藥物進(jìn)入體內(nèi)后通過嘧啶磷酸化酶活化，轉(zhuǎn)變?yōu)?5FU后起作用，此酶在腫瘤組織中含量遠(yuǎn)比正常組織中高，故 腫瘤組織內(nèi)藥物濃度高，治療指數(shù)是其他氟尿嘧啶類藥物的 1015倍以上 。 可能透過血腦屏障 。在血及組織中維持 12小時， 24小時后組織中含量才明顯下降。誘導(dǎo)化療失敗后一般不能再用原方案藥物化療 ，應(yīng)該選用二線藥物聯(lián)合化療。最近完成的SWOG9008研究結(jié)果顯示，術(shù)后聯(lián)合放化療的 3年無病生存率及中位生存期均優(yōu)于單純手術(shù)者。2022/6/23 1 胃 癌 化 療 2022/6/23 2 一、概況： ?胃癌是化療相對敏感性腫瘤，晚期和轉(zhuǎn)移性胃癌難以治愈，僅能達(dá)到姑息性治療的目的。 ?術(shù)后化療十分必要。 ?補(bǔ)救化療： salvage treament，挽救治療。 ? 特點 ： 時間依賴性細(xì)胞抑制劑 （藥物與腫瘤細(xì)胞接觸時間越長，殺傷瘤細(xì)胞越多）， 半衰期長 ， （ 5FU ） ,化療指數(shù)為 5FU的 2倍 。療效高于 FT20 5FU。 2022/6/23 15 單藥口服化療 4：脫氧氟尿苷 ? 脫氧氟尿苷： doxifluridine， 5`DFUR ，氟鐵龍。 2022/6/23 16 單 藥 靜 脈 化 療 2022/6/23 17 單藥靜脈化療 1：絲裂酶素 ? 絲裂酶素： MMC，自力酶素，mitomycin C， mytomycin。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性是其獨特副反應(yīng)，且聯(lián)合用藥時 先用順鉑可增加其主要毒性 。 ? 特點： 在細(xì)胞內(nèi)濃度高、時間長，穩(wěn)定微管
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1