【正文】 性可逆性腦生化代謝紊亂而導(dǎo)致中毒性精神病，使病者出現(xiàn)意識障礙、興奮、擾動、語無倫次等。用雷米封與利福平進(jìn)行抗結(jié)核治療時，如果合并使用苯巴比妥或水合氯醛，可增加對肝臟的毒性作用，這是有死亡病例報道的。目前我們能做、要做的有：、學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，必須努力用專業(yè)知識武裝自己，提高藥學(xué)人員素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這是我們作為臨床藥師的重中之重；，積極參與合理用藥、個體化用藥方案的制定，當(dāng)好醫(yī)生的參謀，做好患者的顧問。臨床藥師制體系建設(shè)標(biāo)志著臨床用藥更趨合理與規(guī)范。呼吸?？婆R床藥師培養(yǎng)的時間為期1年。受訓(xùn)者通過培訓(xùn)，培養(yǎng)起臨床思維能力，熟悉呼吸疾病的臨床診療過程。、科務(wù)會、病員座談會及質(zhì)控會各一次，總結(jié)研究醫(yī)護(hù)質(zhì)量及科內(nèi)工作。應(yīng)用“臨床診療規(guī)范（常規(guī)）”指導(dǎo)診療活動，規(guī)范診療行為，符合臨床路徑管理?xiàng)l件的病例要納入臨床路徑管理。、值班、會診、出診。、重、疑、難病例的搶救處理與會診和死亡病例的討論，參加院外會診和病例討論會。，發(fā)生病員病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭或書面方式向值班醫(yī)師交班。，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。腫瘤科主治醫(yī)師職責(zé)，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。嚴(yán)防并及時處理醫(yī)療差錯。，制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。、實(shí)習(xí)人員從嚴(yán)要求，指定專人帶教。（五）專業(yè)理論知識培訓(xùn)呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識慢性阻塞性肺疾病的藥物治療學(xué)支氣管哮喘的藥物治療學(xué)肺部感染與抗菌藥物治療學(xué)呼吸衰竭的藥物治療學(xué)治療藥物監(jiān)測藥學(xué)文獻(xiàn)檢索藥物流行病學(xué)特殊耐藥菌的耐藥特點(diǎn)、耐藥機(jī)制和抗菌藥物的使用對策1肺部感染與抗生素的應(yīng)用1肺部真菌感染與抗真菌治療（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容 呼吸內(nèi)科時 間 1728學(xué)時1年總數(shù)量書寫典型病例分析10份，教學(xué)藥歷30份，編寫慢阻肺、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張用藥教育材料各1份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù) 專業(yè)學(xué)術(shù)講座 專業(yè)知識理論課 病例討論會科技論文或綜述寫作培訓(xùn)不少于2周 不少于1次/周 195學(xué)時時 不少于1次/每月 不少于1小時/每次完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測20次 參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時 集中培訓(xùn)2周，平時小課20小時 參加專業(yè)病例討論會10次 參加專項(xiàng)培訓(xùn)3次，完成科技論文或綜述1～2篇四、閱讀參考書刊為保證受訓(xùn)者做到系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并了解本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，建立合理的專業(yè)知識體系，建議全體培訓(xùn)生應(yīng)閱讀呼吸內(nèi)科專業(yè)書籍與相關(guān)疾病診斷和治療指南：《呼吸藥理學(xué)與治療學(xué)》《實(shí)用抗菌藥物學(xué)》《呼吸內(nèi)科學(xué)》《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》呼吸內(nèi)科疾病的診斷和治療指南：（1）《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）、《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（中國2002）（2）《全球哮喘防治創(chuàng)議》（GINA）、《支氣管哮喘防治指南》（中國2002）（3）《咳嗽的診斷與治療指南（草案）》（2005）（4）《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》（1999）（5）《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》（1999）（6）《肺結(jié)核診斷和治療指南》（2001）（7）《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）》（2000）（8）《2005年美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）非小細(xì)胞肺癌臨床指南》（9）《2005年美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）小細(xì)胞肺癌臨床指南》附：呼吸內(nèi)科常用藥物類別及舉例類別抗感染藥 鎮(zhèn)咳藥 祛痰藥β腎上腺素受體激動劑 M膽堿受體拮抗劑 磷酸二酯酶抑制劑 過敏介質(zhì)阻釋劑 糖皮質(zhì)激素 呼吸興奮劑 抗組織胺藥舉例抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、抗結(jié)核藥 磷酸可待因 羧甲司坦 沙丁胺醇、麻黃堿 異丙托溴銨 安茶堿 色甘酸鈉吸入制劑、口服制劑、注射制劑 尼可剎米、洛貝林等鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥、非鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥第五篇：腫瘤內(nèi)科工作制度腫瘤科工作制度，科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病、多發(fā)病, 由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多。自新中國成立后，特別是改革開放以來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)院藥學(xué)的內(nèi)容與模式發(fā)生了深刻的變化。面對如此眾多的用藥注意事項(xiàng)，我們又該如何優(yōu)化患者的藥物治療方案？三、臨床藥學(xué)能做什么，要做什么在藥學(xué)史上，人類臨床用藥不合理與藥物不良反應(yīng)所致的藥物事故不勝枚舉。但有些藥物聯(lián)用也會帶來或增加毒副作用。從世界上已上市的原料藥來看，僅抗微生物感染的藥物就有512種；心血管藥有80余種之多。在醫(yī)院里，醫(yī)師與藥師的精細(xì)分工使醫(yī)學(xué)與藥學(xué)變得耳目閉塞，成為發(fā)展的桎梏。進(jìn)行門診藥物咨詢，學(xué)習(xí)如何與患者溝通，切實(shí)解決患者用藥問題。以上是筆者到呼吸內(nèi)科從事臨床藥師的幾點(diǎn)個人體會，當(dāng)然臨床藥師一些日常性的工作需要做好并不斷的豐富經(jīng)驗(yàn)，如做好查房記錄、完成醫(yī)囑審核、收集藥品不良反應(yīng)、書寫藥歷等等，另外，在門診藥物咨詢窗口開設(shè)哮喘門診，作為特色服務(wù)，有重點(diǎn)的開展也非常有意義。例如臨床藥師講解硝苯地平控釋片（拜新同）的藥物特點(diǎn)時，臨床藥師側(cè)重介紹控釋技術(shù)的原理，給藥方法等，臨床藥師自己覺得準(zhǔn)備的很充分，講的也很全面了，但臨床醫(yī)生馬上提問該藥因?yàn)槭菨B透泵，不能水里溶解，那么腸梗阻病人可以服用嗎？CT檢查時會不會顯影，影響臨床病情分析等，可見臨床醫(yī)師思維非常敏捷，而且側(cè)重臨床實(shí)際。另外，查房結(jié)束后，有時候也會有相對空擋的時間，臨床藥師巧用查房后30分鐘，在治療小組內(nèi)不定期進(jìn)行藥學(xué)知識小講座，由組內(nèi)臨床醫(yī)生事先選擇感興趣的講課方向或者臨床藥師自選題目，積極準(zhǔn)備后給予講解。筆者深深體會：雖然，臨床藥師在剛下臨床時，會有一